肺結核知識講座 (1)課件

1、傳染性肺結核病 防治知識講座 都正街解放路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2011年6月2日 肺結核的現狀 結核病被列為我國重大傳染病之一，是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。目前我國結核病年發(fā)病人數約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位。 2001-2010年，全國共發(fā)現和治療肺結核患者828萬例。其中，傳染性肺結核患者450萬例，傳染性肺結核患者治愈率達到90%以上。肺結核的危害 湖南省在全國屬結核病高疫情省份，結核病患病率位于全國第5位。全省年齡50歲以上人口中約有45%

2、是結核病毒攜帶者。 肺結核病是如何傳播的？結核病的主要致病菌是結核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結核病。 肺結核病是如何傳播的？結核菌主要通過呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內，此外偶可經破損的皮膚傳播。 肺結核病是如何傳播的？并不是所有結核病人都具有傳染性。現代研究證明，在結核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現痰液中有結核菌的肺結核病人（即所謂“涂陽”和“菌陽”的病人）才有傳染性?！巴筷枴焙汀熬枴钡牟∪酸t(yī)學上稱為排菌病人，他們所罹患的結核稱之為“開放性結核”，是結核病的傳染源。一般每個

3、排菌的肺結核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現病人，控制傳染源非常重要。 肺結核病是如何傳播的？一般來說，被結核菌感染并不一定發(fā)病，只有當身體抵抗力非常低下時，才容易發(fā)病，發(fā)展成肺結核病病人。肺結核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關。 肺結核的診斷程序二. 發(fā)現方法 1.在日常接診過程中，注意患者是否有可疑癥狀 2.對已發(fā)現和治療的肺結核患者的密切接觸者進行詢問和觀察，注意是否有可疑癥狀。 3.鼓勵社區(qū)居民發(fā)現和推薦可疑癥狀者。肺結核的診斷程序三.推薦程序 社區(qū)醫(yī)師在發(fā)現本轄區(qū)肺結核疑似癥狀者應即時填寫肺

4、結核病人轉診單一式三份，一份由病人攜帶，一份備案，一份寄達結核病防治機構（先行電話通知），督促患者去長沙市一醫(yī)院結核病免費門診就行進一步檢查，同時告知國家結核病相關免費政策。 肺結核的診斷程序三.推薦程序 推薦肺結核疑似者，需詳細記錄患者本人的姓名、年齡、住址（流動人員還需戶口所在地住址）、電話。 患者憑身份證、居住證明（流動人員到社區(qū)開具蓋章，保證居住6個月以上，方便治療管理）、及轉診單去往市一醫(yī)院門診大樓2樓西頭結核病免費門診就診。 國家結核病相關免費政策1免費范圍 病人檢查費：免費提供首次、末次胸片檢查；免費提供首次痰涂片檢查及治療過程中第2、4、6（8）月末痰涂片檢查。 全國結核病防治

5、規(guī)劃實施工作指南規(guī)定化療方案中抗結核病治療的藥物、注射器、注射水等。 登記病人的治療管理費。 2其他費用病人自購的抗結核藥品、住院治療的費用不屬于規(guī)定免費的范圍、治療期間，病人的輔助用藥、保肝藥、肝功能檢查、X線檢查等費用由病人自付。結核病分型(1999年國家標準結核病分型)原發(fā)性肺結核(簡寫為) 血行播散性肺結核(簡寫為) 繼發(fā)性肺結核(簡寫為) 結核性胸膜炎(簡寫為) 其它肺外結核(簡寫為)肺結核的治療肺結核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，憑當地結防機構的證明，就可以參加正常的工作和學習。對結核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結

6、核病人。只要進行正規(guī)治療（68個月的療程），90以上的病人都是可以治愈的。結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。目前最主要的治療方法是抗結核藥物治療，又稱化學療法，同時輔助其它治療方法。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地服藥，絕大部分的病人都是能夠治愈的。肺結核的治療肺結核用藥 主要用藥有異煙肼(H)、利福平(R)，吡嗪酰胺(Z)，鏈霉素(S)，乙胺丁醇(E)。 應用較多的聯合治療方案2HRZE/4HR，意思是開始治療的前兩個月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種強有力藥物聯合治療，醫(yī)學上稱之為強化期。后4個月繼續(xù)應用異煙肼、利福平，每日1次，醫(yī)學上稱

7、之為鞏固期。 社區(qū)結核病防治工作 社區(qū)結核病防治應以健康為目的，需求為導向，全面開展社區(qū)結核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應及時進行功能定位、調整內部結構和運行機制，從結核病人發(fā)現、疫情報告、轉診追蹤、督導管理、疫點處理和健康促進等六個方面開展結核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須有專職的醫(yī)生負責結核病防治工作，按照要求，規(guī)范開展各項工作。 社區(qū)衛(wèi)生服務站結核病防治工作職責1.推薦肺結核可疑癥狀者到市一醫(yī)院免費門診就診。2.協助開展對肺結核或者疑似患者的追蹤工作，并做好先關記錄。3.對肺結核患者的治療進行督導管理。4.督促患者按時復查和取藥，按時留送合格的痰標本。5.對實施督導化療的患者家庭成員或者志愿者進行培訓和技術指導。6.及時向區(qū)（縣）結防機構報告外出及失訪肺結核患者的信息。7.向患者和公眾宣傳結核病防治知識。 縣（區(qū)）級確定追蹤對象、需追蹤患者縣（區(qū)）級直接電話通知患者未留電話或者電話聯系不上的患者患者3天到位患