2015年主治醫(yī)師考試全真模擬試題

1、2015年主治醫(yī)師考試全真模擬試題單項選擇題1. 男性，52歲，每晨5時左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無雜音。發(fā)作時心電圖呈ST，avF抬高，約30分鐘后恢復(fù)正常。其診斷最可能是A.冠心病心肌梗死B.中間綜合征C.穩(wěn)定型心絞痛D.臥位型心絞痛E.變異型心絞痛2. 男性，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15分鐘左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣3-4肋間隙SM3/6級，呈噴射性，心尖SM3/6級，心電圖呈I、aVL、V異常Q波，最可能診斷為：A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄3. 60歲，糖尿病患者，胸骨

2、后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa（160/100mmHg），心臟不大，無雜音。心電圖示ST段除aVR外，余導(dǎo)聯(lián)普遍水平壓低0.2mv.首選最佳檢查方法是A.血白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)及血沉B.血清心肌酶C.放射性核素TC掃描D.超聲心動圖E.冠狀動脈造影4. 女性，25歲，心悸氣促半年入院，查體：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大明顯，S低鈍，心尖SM2/6級，肝肋下3cm，下肢水腫（+），心電圖示頻發(fā)多源性室性期前收縮，最可能的診斷是A.風(fēng)心病心衰B.心包積液C.縮窄性心包炎D.擴(kuò)張型心肌病E.限制型心肌病5. 55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查BP180/110mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，心電

3、圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白（+），血鉀4.2mol/L，最可能診斷為A.高血壓病（極高度危險組）B.高血壓?。ǜ叨任ｋU組）C.高血壓?。ㄖ卸任ｋU組）D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥6. 男性，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時測定血中腎上腺素，去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物（尿VMA）顯著增高，最可能診斷為A.腎實質(zhì)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.高血壓危象7. 右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是A.腳腫肝大腹水B.腳腫腹水肝大C.肝大腳腫腹水D.肝大腹水腳腫E.腹水肝大腳腫8. 女性，58歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時前劇烈活動后突感

4、心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次/分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管肺炎C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.全心衰竭9. 72歲高血壓患者，兩天內(nèi)突然暈厥三次急入院。查體血壓13.33/ 9.33kPa，（177.3/124mmHg），心臟輕度增大，心率70次/分，無雜音，心電圖示V異常Q波，ST段弓背抬高，頻發(fā)多源成對室性早搏。緊急處理首選A.尿激酶靜滴B.極化液靜滴C.利多卡因靜注D.低分子右旋糖酐靜滴E.受體阻滯劑口服10. 男性，58歲。三小時前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90

5、次/分，無明顯雜音。此時，最主要應(yīng)立即檢查A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT（計算機(jī)X線體層掃描） 11. 下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠？A.胸骨左緣聽到收縮期雜音B.有心肌病家族史C.UCG示室間隔非對稱性肥厚D.心電圖示左室肥大，病理性Q波E.胸痛，運(yùn)動時昏厥12. 目前對室性心動過速首選的治療藥物為A.奎尼丁B.阿替洛爾C.溴卡胺D.利多卡因E.乙嗎噻嗪13. 心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時，應(yīng)用什么藥治療最好？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝酸異山梨醇酯D.利尿劑E.芐胺唑啉14. 感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選A.細(xì)菌培養(yǎng)陽性后才用抗生

6、素治療B.用抑菌抗生素治療C.及早用大劑量殺菌劑做長期治療D.及早輸血E.體溫下降后即可停用抗生素15. 心電圖導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，最符合房性期前收縮的診斷？A.提前出現(xiàn)變形異位P波，P-R間期0.16秒B.提前出現(xiàn)倒置異位P波，P-R間期0.10秒C.QRS波之前隱約可見P波，P-R間期0.06秒D.提前出現(xiàn)正常QRS波，其后可見倒置P波，R-P間期0.20秒E.提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波16. 心肌梗死的最基本病因是A.冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎癥C.冠狀動脈粥樣硬化D.冠狀動脈先天性畸形E.冠狀動脈痙攣17. 男性，42歲，有家族性Q-T間期延長病史，突然出現(xiàn)意識喪失，四肢抽搐，EC

7、G提示室性心動過速，試問應(yīng)首先選用下列哪種藥物？A.奎尼丁B.-受體阻滯劑C.-受體興奮劑D.普羅帕酮E.胺碘酮18. 預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為A.竇性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動D.室上性心動過速E.心房顫動19. 臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo)A.左室舒張末壓B.左室收縮末壓C.主動脈順應(yīng)性D.周圍血管阻力E.動脈內(nèi)容量20. 男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前，突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥心悸，多汗，惡心，嘔吐，視力模糊，面色潮紅，BP為33.8/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治療首先考慮選用A.利尿劑口服B.限制鈉攝

8、入C.硝普鈉靜滴D.美托洛爾口服E.硝苯地平口服 21. 女性，30歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現(xiàn)孕6月，今日起突感氣促，不能平臥，體驗，紫紺：兩肺滿布濕音，伴喘鳴，診斷應(yīng)首先考慮A.充血性心力衰竭B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.動脈栓塞E.急性肺水腫22. 患者男，65歲，突然發(fā)生心悸胸悶，心電圖示心房顫動，心室率140次/分，應(yīng)首選下列哪項治療？A.普羅帕酮靜脈注射B.奎尼丁口服C.乙胺碘呋酮口服D.毛花甙丙靜脈注射E.維拉帕米靜脈注射23. 老年患者有高血壓史多年，未正規(guī)治療，昨夜睡后2小時突感胸悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓26.

9、7/14.7kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，奔馬律，兩肺干啰音，患者最可能應(yīng)診斷為A.支氣管哮喘發(fā)作B.急性支氣管炎發(fā)作C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗死24. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，有氣短，心悸，咳嗽咳白色泡沫樣痰，夜間平臥時癥狀加重。心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過洋地黃及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度好轉(zhuǎn)，近幾天癥狀又加重，心率140次/分，律齊，心音強(qiáng)弱不等，此病人最可能為A.心衰加重B.洋地黃中毒C.房顫轉(zhuǎn)為竇性心律D.高血鉀E.低血鉀25. 60歲男性患者，持續(xù)胸骨

10、后壓榨性疼痛2小時入院，體檢：心率102次/分，心律齊，心尖區(qū)2/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音。BP20/12KPa（150/90mmHg）。EKG：竇性心律心電軸左偏-30，VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.該患者梗死部位最可能在A.左室前壁B.左室前間壁C.左室隔面D.左室前側(cè)壁E.左室高側(cè)壁26. 16歲女性患者，因胸悶，心悸就診。二周前患上感。體檢：心率100次/分，律不齊心雜音（-），兩肺（-）。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X線正常。EKG-QRS-T波群前出現(xiàn)P、avF倒置，PavRI直立，P-R間期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能

11、為A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.交界區(qū)性期前收縮E.間歇性預(yù)激27. 心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支？A.左冠狀動脈回旋支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈主干D.右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支E.左冠狀動脈前降支28. 原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動脈的變化密切相關(guān)，其早期的病理變化最可能是A.管壁缺氧B.透明樣變C.彈力纖維增生D.痙攣E.閉塞29. 急性心包炎疼痛最顯著者是A.結(jié)核性心包炎B.化膿性心包炎C.風(fēng)濕性心包炎D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎30. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為A.咯血B.煩躁C.勞力性呼吸困難D.夜

12、間哮喘E.嗜睡 31. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A.室性期前收縮和室性心動過速B.房室交界區(qū)性C.心房撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性停搏32. 二尖瓣狹窄患者，下述哪一項描述最正確？A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低B.最常見的心律失常是室性期前收縮C.聲音嘶啞常見D.最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛E.患病后期大咯血反而少見33. 二尖瓣分離術(shù)最適應(yīng)于A.55歲以上風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者B.心功能4級風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者C.晚期妊娠風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者D.3月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者E.6月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者34. 女性21歲，因受涼及勞累后出現(xiàn)畏寒，發(fā)

13、熱7天，胸悶，胸痛12小時入院。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），咽充血，心界正常，心率104次/分，律齊，心音低鈍，心電圖，avF，VST段呈弓背上抬達(dá)0.15mV，并與T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小時突然四肢抽搐，心電活動消失，繼而呼吸停止。立即行復(fù)蘇術(shù)，并安裝臨時心臟起搏器，加用激素等治療，復(fù)蘇成功。4天后血清酶示正常，一周后心電圖基本正常，三周后出院。最可能的診斷為A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.休克型肺炎D.急性病毒性心肌炎E.急性心包炎35. 男，24歲，因心悸，胸痛，勞動時呼吸困難一月，起立時暈眩一周入

14、院。體檢：血壓正常，無紫紺，心界稍擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，運(yùn)動后增強(qiáng)。心電圖示：，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后復(fù)查心電圖仍為上述改變。最可能的診斷為A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.限制型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.擴(kuò)張型心肌病36. 71歲男性，患高血壓病25年，平時血壓最高可達(dá)24/15kPa（180/112mmHg），本次因情緒波動誘發(fā)頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下擴(kuò)大，兩肺底聞及音，眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型？A.惡性高

15、血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.臨界性高血壓E.收縮期高血壓37. 26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢：T38.3，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104次/分，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，及舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查最能明確診斷？A.ESR+ASOB.尿常規(guī)+腎功能C.血培養(yǎng)D.心電圖E.RF因子38. 44歲男性患者。常感活動后心前區(qū)疼痛，伴頭昏，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第3，4肋間可聞3/6級收縮期雜音，作Valsava動作雜音增強(qiáng)，有第四心音。該患者應(yīng)先作下列哪項檢查以協(xié)助診斷？A.胸部X線B

16、.心電圖C.心音圖D.超聲心動圖E.心血管造影39. 26歲女性患者，有結(jié)核病史，近日感腹脹，乏力，活動后氣短，體檢：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律，頸靜脈怒張。吸氣時頸靜脈擴(kuò)張明顯，腹軟，肝右肋下3cm.腹水征（+），雙下肢輕度浮腫，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主動脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常；EKGRS低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平，倒置。上述癥狀，體征產(chǎn)生的主要機(jī)制最可能是A.心臟收縮力減弱B.心室充盈受阻C.心臟后負(fù)荷過重D.心臟前負(fù)荷過重E.快速性心律失常40. 25歲女性患者，近三天反復(fù)大量咯血，體檢：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，可聞及隆隆樣舒張期雜音，S1亢強(qiáng)，P2亢進(jìn)分裂。該患者咯血的病理基礎(chǔ)最可能是A.肺毛細(xì)血管破裂B.肺