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文檔簡(jiǎn)介
1、Word文檔 脾不主時(shí)的理論與臨床意義 脾與時(shí)令季節(jié)的關(guān)系除脾主長(zhǎng)夏外,另有脾不主時(shí)與脾旺四時(shí)之說。脾不主時(shí)之說,首見于素問。太陰陽(yáng)明論:脾者,土也,治中央,常以四時(shí)長(zhǎng)四臟,各以十八日寄治。指出脾不單獨(dú)主某季,而是分主四季中每季前后各九日,即十八日,四季共七十二日,與其他四臟相同,每臟各主七十二日,以合一年三百六十日。脾不主時(shí)而分主四時(shí)理論,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:其一,脾與五行之土有關(guān)。尚書。洪范曰:土爰稼穡,指出土具有長(zhǎng)養(yǎng)、生化、承載萬(wàn)物作用,故有土載四行,土地為萬(wàn)物之母,萬(wàn)物土中生,萬(wàn)物土中滅之說。素問。五運(yùn)行大論曰:中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾居中焦。脾具有運(yùn)化之職,能消化飲食
2、水谷,化生水谷精微,并將水谷精微化生氣血,充養(yǎng)全身,猶如土地承載萬(wàn)物,充養(yǎng)萬(wàn)物,故將其稱為后天之本。正如李中梓在醫(yī)宗必讀。脾為后天之本論中所說:后天之本在脾,脾應(yīng)中宮之土,土為萬(wàn)物之母。其二,脾居中焦,與五方之中央相類。素問。金匱真言論曰:中央黃色,入通于脾其味甘,其類土。中央為東、西、南、北四方變化的必經(jīng)之處,脾位中焦,主升清,其與胃的降濁相互協(xié)作,構(gòu)成全身氣機(jī)升降的樞紐。脾胃升降正常,則肝升肺降、心腎相交。如難經(jīng)。四難曰:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也。血證論云:血生于心火而下藏于肝,氣生于腎水而上主于肺。其間運(yùn)行上下者,脾也。證治匯補(bǔ)亦云:五臟之精華悉運(yùn)于脾,脾旺則心腎相交
3、。皆指出脾胃為氣機(jī)上下升降的樞紐,若脾失升清或胃失降濁,可致清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生瞋脹(素問。陰陽(yáng)應(yīng)象大論);并進(jìn)而影響心肺氣血的布散,或肝腎之氣的升發(fā),而致肝肺升降失常、或心腎不交,進(jìn)而消失種種病癥。其三,化生精微,澆灌四旁。素問。玉機(jī)真臟論曰:脾脈者,土也,孤臟,以灌四旁者也。脾主運(yùn)化,能助胃、小腸將飲食物消化,將水谷精微汲取。并將汲取的水谷精微,一部分通過脾的升清作用上輸心肺,在心肺作用于下,化生氣血,布散全身;另一部分,則靠脾的散精作用,直接布散全身,充養(yǎng)人體臟腑組織。故此,素問。太陰陽(yáng)明論曰:臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明,故為胃行其津液。脾臟者,常著胃土之精也。土者,生萬(wàn)物而
4、法天地,故上下至頭足,不得獨(dú)主于時(shí)也。張介賓注曰:脾胃相為表里,脾常依附于胃,以膜相連而為之行其津液;然脾胃皆屬乎土,所以土成萬(wàn)物,故曰法天地也。土為萬(wàn)物之本,脾胃為臟腑之本,故上至頭,下至足,無(wú)所不及,又豈得獨(dú)主一時(shí)而已哉。(類經(jīng)。藏象類)其四,脾旺四時(shí),運(yùn)代臟氣。素問。宣明五氣篇曰:脾脈代,指出脾主運(yùn)化,為氣血生化之源,是人體各臟腑養(yǎng)分之源。四臟各旺四時(shí),而四是時(shí)季節(jié)之交替,則須以脾為之運(yùn)代轉(zhuǎn)換。脾主持四季每季中的前后各九日,即發(fā)揮聯(lián)結(jié)運(yùn)代作用。若四季脾旺不受邪,即勿補(bǔ)之(金匱要略。臟腑經(jīng)絡(luò)先后?。?;若脾氣虛,臟腑失養(yǎng),則常見在季節(jié)轉(zhuǎn)換之時(shí),各臟腑發(fā)生相應(yīng)病證,或?qū)е虏∏榧又亍?總之,脾不
5、主時(shí),實(shí)質(zhì)是指脾旺四時(shí),強(qiáng)調(diào)脾胃化生氣血,以及在維持臟腑功能及整個(gè)生命活動(dòng)中的作用。人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生命活動(dòng),也不能離開脾胃化生的水谷精微的充養(yǎng)。故后世有脾胃為后天之本,氣血生化之源之稱。 脾不主時(shí)理論,在中醫(yī)養(yǎng)生防病以及臨床治療中具有重要的意義。飲食水谷入口,須賴脾胃為之消化、汲取,并布散全身。因此,在養(yǎng)生防病中應(yīng)當(dāng)留意,飲食勿過饑過飽、過寒過熱,時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃中州。另外,諸藥入口,必藉脾胃運(yùn)化之力行于諸經(jīng),以發(fā)揮藥效。若脾虛運(yùn)無(wú)力,則藥物難運(yùn)諸經(jīng),藥效難以發(fā)揮。正如張介賓在類經(jīng)中所說:凡治病必先藉胃氣以為行藥之主,若胃氣實(shí)則攻之則去,而疾常愈,以此胃氣強(qiáng)而藥力易行也;胃氣虛攻亦不去,此非藥力不去病也,以胃虛本弱,攻之則益弱,而藥力愈不能行也。明代周之干在慎齋遺書中亦云:諸病不愈,必尋到脾胃之中,方無(wú)一失,何以言之?脾胃已傷,四臟皆無(wú)生氣,故疾病日多矣。萬(wàn)物從土而生,亦從土而歸。補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾,此之謂也。治病不愈,尋到脾胃而愈者多。凡見咳嗽、自
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