基于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的思考

1、基于基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)會(huì)計(jì)制度的考慮基于基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)會(huì)計(jì)制度的考慮1998年發(fā)布的?醫(yī)院會(huì)計(jì)制度?在我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)執(zhí)行已經(jīng)十多年，隨著以保根本、強(qiáng)基層、打根底為重心的醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化，市場(chǎng)條件下的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)業(yè)務(wù)更加復(fù)雜。為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)改革要求，財(cái)政部于2022年1月12日印發(fā)了?基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)會(huì)計(jì)制度?以下簡(jiǎn)稱新制度，自2022年7月1日起在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行，新制度的執(zhí)行將給基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的財(cái)務(wù)核算工作帶來(lái)深化的影響。1新制度出臺(tái)的背景及意義1.1新制度將更加合適基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)財(cái)務(wù)核算工作國(guó)家新醫(yī)改方案提到今后基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞將作為公共產(chǎn)品提供，重

2、點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)才能建立、改革補(bǔ)償機(jī)制、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。首先新制度強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的公益性責(zé)任，將以加強(qiáng)預(yù)算管理為主；其次在新制度中，財(cái)政安排的根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)將是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的重要收入來(lái)源，其局部本文由論文聯(lián)盟.LL.搜集整理人員以及公用的相關(guān)經(jīng)費(fèi)可通過(guò)根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)獲得補(bǔ)償；最后是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的要求明顯低于公立醫(yī)院，比方，本錢(qián)核算、財(cái)務(wù)分析等方面，對(duì)會(huì)計(jì)科目和報(bào)表進(jìn)展了簡(jiǎn)化。1.2新制度順應(yīng)了醫(yī)療體制改革的要求為了堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的公益性，需要對(duì)舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)展改革。新制度在醫(yī)療衛(wèi)生支出科目下設(shè)置的醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出兩個(gè)明細(xì)科目分別反

3、映了根本醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生效勞支出情況，同時(shí)設(shè)置財(cái)政基建立備補(bǔ)助支出科目反映財(cái)政承當(dāng)?shù)幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的基建立備重大支出情況，清楚反映了基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在提供公共產(chǎn)品中發(fā)生的各項(xiàng)實(shí)際支出情況。1.3財(cái)政預(yù)算管理體制改革的需要新制度對(duì)財(cái)政資金及納入財(cái)政專(zhuān)戶管理的醫(yī)療款的會(huì)計(jì)核算與預(yù)算采用了一致的根底，并通過(guò)對(duì)財(cái)政收支的核算和相關(guān)報(bào)表的披露，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算與預(yù)算的銜接。其中，財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表要求對(duì)公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助收入?yún)^(qū)分根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助收入和重大公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助收入，對(duì)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助收入?yún)^(qū)分根本支出和工程支出進(jìn)展披露，有利于對(duì)財(cái)政預(yù)算資金的科學(xué)化、精細(xì)化管理和進(jìn)步信息披露的有用性。2新制度

4、與舊制度的比擬分析2.1資產(chǎn)方面的比擬新制度對(duì)資產(chǎn)的核算涵蓋了實(shí)行收支兩條線管理形式，資產(chǎn)類(lèi)會(huì)計(jì)科目數(shù)量也從舊制度中的18個(gè)減少到新制度中的12個(gè)，資產(chǎn)類(lèi)會(huì)計(jì)科目的新舊差異主要表如今以下幾個(gè)方面：一是為滿足財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度改革需要，新制度中新增了零余額賬戶用款額度和財(cái)政應(yīng)返還額度兩個(gè)科目。二是該科目核算內(nèi)容包括應(yīng)向門(mén)診病人、住院病人收取的和與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的三局部應(yīng)收未收醫(yī)療款項(xiàng)，取消了舊制度中的應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目。三是對(duì)庫(kù)存物資科目核算內(nèi)容涵蓋了基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料和其他材料。取消了舊制度中藥品、藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)以及在加工材料核算科目。2.2負(fù)債方面的比擬新制度中對(duì)

5、負(fù)債的核算涵蓋了實(shí)行收支兩條線管理形式，而負(fù)債類(lèi)會(huì)計(jì)科目數(shù)量也從舊制度中的10個(gè)減少到新制度中的9個(gè)。負(fù)債類(lèi)會(huì)計(jì)科目的新舊差異主要表如今以下幾個(gè)方面：一是新制度新增待結(jié)算醫(yī)療款和應(yīng)繳款項(xiàng)科目，專(zhuān)門(mén)處理基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理形式的業(yè)務(wù)核算；二是為反映財(cái)政部門(mén)工資和津貼、補(bǔ)貼改革有關(guān)精神，設(shè)置應(yīng)付職工薪酬科目取代原應(yīng)付工資科目；三是取消了舊制度中的預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)繳超收款、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等會(huì)計(jì)科目。2.3凈資產(chǎn)方面的比擬新制度對(duì)凈資產(chǎn)類(lèi)會(huì)計(jì)科目數(shù)量從舊制度中的5個(gè)增加到新制度中的7個(gè)。凈資產(chǎn)類(lèi)會(huì)計(jì)科目的新舊差異主要表如今以下幾個(gè)方面：一是新制度中新增財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)余、其他限定用處結(jié)轉(zhuǎn)余

6、科目；二是新制度中取消了事業(yè)基金下投資基金一級(jí)明細(xì)科目；三是新制度下的專(zhuān)用基金科目的核算范圍發(fā)生了變化，與舊制度核算范圍不同，新制度專(zhuān)用基金科目包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金和其他專(zhuān)用基金；四是取消舊制度中收支結(jié)余科目，在新制度中增設(shè)本期結(jié)余科目，原賬中收支結(jié)余科目的余額可分析轉(zhuǎn)入新賬中本期結(jié)余科目。2.4會(huì)計(jì)報(bào)表方面的比擬與新制度中需要披露的會(huì)計(jì)報(bào)表的種類(lèi)從舊制度中的6個(gè)減少到新制度中的5個(gè)。會(huì)計(jì)報(bào)表的新舊差異主要表如今以下幾個(gè)方面：一是新制度下除財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表外的4張報(bào)表中相應(yīng)工程都發(fā)生了變化；二是新制度取消了舊制度中的醫(yī)療收支明細(xì)表和藥品收支明細(xì)表，增設(shè)了業(yè)務(wù)收支明細(xì)表；三

7、是新制度增設(shè)了財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表；四是在原有反映基金類(lèi)工程增減變化情況的根底上，增加對(duì)未彌補(bǔ)虧損、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)余、其他限定用處結(jié)轉(zhuǎn)余等工程變動(dòng)的反映。3施行基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)會(huì)計(jì)制度的考慮3.1會(huì)計(jì)信息化管理的考慮新制度提出：基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)開(kāi)展會(huì)計(jì)信息化工作，是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)會(huì)計(jì)根底工作標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)步運(yùn)營(yíng)效率的重要手段和有效措施，從實(shí)際情況出發(fā)，開(kāi)展會(huì)計(jì)信息化工作。然而基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)大局部財(cái)務(wù)人員年紀(jì)比擬大，對(duì)信息系統(tǒng)的操作和熟悉才能較差，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)大局部也都停留在根底的軟件應(yīng)用階段。同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的信息化建立也是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工程，需要基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)投入大量的人

8、力、物力，許多基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)因此將基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的信息化建立擱置。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的管理層只有明確了管理目的，才能更好地在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的信息化建立上下功夫。同時(shí)信息軟件在新制度中可以作為無(wú)形資產(chǎn)確認(rèn)計(jì)量，這樣不僅增加了基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的無(wú)形資產(chǎn)，也能進(jìn)步管理的程度。3.2強(qiáng)化培訓(xùn)進(jìn)步會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的考慮新制度提出：會(huì)計(jì)人員必須具備必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，因?yàn)闀?huì)計(jì)工作是一項(xiàng)政策性、專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，必須具備必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能勝任這項(xiàng)重要的工作。除此之外，會(huì)計(jì)人員還應(yīng)具備較好的政治覺(jué)悟和職業(yè)道德。所有醫(yī)療工作者的積極響應(yīng)、配合是新制度有效執(zhí)行的必要條件，特別是身在一線工作的基層醫(yī)療

9、衛(wèi)活力構(gòu)財(cái)會(huì)人員，他們對(duì)新制度的理解和運(yùn)用程度直接決定了新制度的落實(shí)效果。所以增強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)會(huì)計(jì)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要。學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的方式有很多，既可以從理論層面邀請(qǐng)相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)新制度做深層次的解讀，比擬新舊會(huì)計(jì)制度的差異，從而有效的提出解決策略。也可加強(qiáng)理論性與經(jīng)歷豐富的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)展開(kāi)合作，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能。3.3加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)工作內(nèi)外部監(jiān)視的考慮新制度提出：基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部控制體系，完善崗位責(zé)任制度和內(nèi)部稽核制度。外部監(jiān)視主要是指衛(wèi)生管理部門(mén)、行政管理部門(mén)和社會(huì)監(jiān)視，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)收支等情況進(jìn)展的審計(jì)監(jiān)視。內(nèi)部監(jiān)視應(yīng)該做到建立健全會(huì)計(jì)、出納等不相容崗位互相別離制度；建立健全財(cái)務(wù)的年度預(yù)算、決算制度；建立健全財(cái)務(wù)開(kāi)支審批制度；建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)資產(chǎn)和財(cái)務(wù)的定期清查、年終進(jìn)展全