分泌性中耳炎的護(hù)理課件

1、分泌性中耳炎secretory otitis media分泌性中耳炎是以鼓室積液（漿液性、漏出液或滲出液或粘液）及傳導(dǎo)性聾為主要特征的中耳非化膿性疾病?？煞譃榧?、慢性兩種。成人小兒均常見，為小兒聽力下降常見原因。病因1.感染 進(jìn)來研究發(fā)現(xiàn)，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型的或低毒性的細(xì)菌感染，細(xì)菌內(nèi)毒素在疾病發(fā)病機(jī)制中，特別是病變遷延為慢性分泌性中耳炎過程中可能起了一定作用。2：變態(tài)反應(yīng) 屬于細(xì)菌感染引起的型變態(tài)反應(yīng)。 病理過程咽鼓管阻塞（病因）中耳負(fù)壓（真空狀態(tài)-靜脈擴(kuò)張-管壁通透性增加）粘膜分泌增加（滲出性中耳炎）粘液滯留（膠耳積液粘稠）中耳粘連（粘連性中耳炎）纖維化，鈣化（鼓室硬化）臨床

2、表現(xiàn)癥狀耳聾 傳導(dǎo)性耳聾耳鳴 低調(diào)間歇性耳鳴，耳內(nèi)氣過水聲等耳悶 耳內(nèi)堵塞感，耳周麻木感，心理煩悶感耳痛 見于急性期臨床表現(xiàn)體征急性期表現(xiàn)慢性期表現(xiàn)臨床表現(xiàn)體征鑒別診斷鼻咽部檢查十分重要 注意有無鼻咽癌的可能鑒別診斷鼓室硬化鑒別診斷腦脊液耳漏鑒別診斷鼓室球體瘤、頸靜脈球體瘤治療原則：清除中耳積液，改善咽鼓管功能，病因治療治療清除中耳積液，改善中耳通氣引流 鼓膜穿刺治療 鼓膜切開治療 鼓室置管治療治療鼻咽、鼻腔疾病抗生素稀化粘素糖皮質(zhì)激素等護(hù)理診斷1、感知改變 聽力下降及耳鳴，與分泌性中耳炎咽鼓管阻塞有關(guān)。2、舒適狀態(tài)改變 與鼓室積液引起的耳痛、耳鳴、耳悶塞感有關(guān)。 3、知識(shí)缺乏 與缺乏信息來源有關(guān)。護(hù)理措施1、成人鼓室積液者，局麻下行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切開。小兒由于不能配合，故應(yīng)全麻。講解手術(shù)的必要性及大致過程，消除恐懼心理。2、行咽鼓管吹張，應(yīng)向病人特別講解捏鼻自行鼓氣的方法及有關(guān)注意事項(xiàng)，使病人能正確實(shí)施。3、可遵醫(yī)囑用1%麻黃堿或與二丙酸倍氯米松氣霧劑交替滴（噴）鼻。4、分泌性中耳炎與鼻咽部或鼻腔疾病有明顯相關(guān)性，如腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽炎等，徹底治療，向患者講明。5、鼻咽部惡性腫瘤引起的，應(yīng)立即給予放療或化療，做好相應(yīng)護(hù)理。6、咽鼓管功能不能于短期內(nèi)恢復(fù)正常者，均應(yīng)行鼓室置管術(shù)。7、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。8、進(jìn)行衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)身體鍛煉，