9門診部護(hù)理管理制度

1、第九節(jié) 門診部護(hù)理管理制度一、門診部護(hù)理工作制度在護(hù)理部主任及門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度， 認(rèn)真 履行崗位職責(zé)，做好各項(xiàng)工作。護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整齊，佩戴胸卡，做到文明服務(wù)、禮貌待患態(tài)度和靄。做好各診室的消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。協(xié)助做好傳染病疫情報(bào)告。對(duì)于危重患者做到簡(jiǎn)化手續(xù) ,優(yōu)先安棑就診， 須住院者及時(shí)與病區(qū)聯(lián)系并護(hù)送至病房， 再補(bǔ)辦手續(xù)。維持就診秩序，加強(qiáng)對(duì)候診患者的巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。保持就診環(huán)境的清潔整齊，對(duì)候診病人進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生知識(shí)宣教。 一、門診護(hù)理工作管理制度門診管理工作受護(hù)理部、 門診部雙重領(lǐng)導(dǎo)， 護(hù)理人員院

2、內(nèi)調(diào)動(dòng)由護(hù)理部決定， 并及時(shí) 與門診部溝通、協(xié)商，科內(nèi)調(diào)動(dòng)由科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商解決。護(hù)理人員必須著裝整齊，儀表端莊，佩戴工號(hào)，準(zhǔn)時(shí)上崗，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度， 恪守職業(yè)道德，設(shè)高度的責(zé)任心、同情心，耐心誠(chéng)懇、態(tài)度和藹地接待每位患者，實(shí)行首問(wèn) 負(fù)責(zé)制。認(rèn)真做好各診室開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作和結(jié)診后的整理、清潔、 消毒工作， 候診患者根據(jù)電腦掛號(hào)順序就診，做到一人一室，維持好就診次序。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定和就診須知，對(duì)老弱病殘， 70 歲以上老人及重癥、勞模、 離休干部、行動(dòng)不便的患者，優(yōu)先照顧，提供方便，確保安全。認(rèn)真做好就診患者預(yù)檢分診工作， 嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢程序， 疑似傳染患者或不明原因發(fā)熱 患者護(hù)

3、送至感染科就診，并做好接待處的消毒工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診室空氣每日消毒12次，桌椅、電腦、診療床、輪椅等每日用消毒水擦拭 12次，有效控制院內(nèi)感染。就診環(huán)境保持清潔、整齊、安靜、舒適，做好患者就診前、中、后的指導(dǎo)，定時(shí)開(kāi)放 電視健康教育屏幕，實(shí)施健康宣教。積極參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)完成繼續(xù)教育目標(biāo)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、 新理論，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。做好各診室醫(yī)療器械、藥品、消毒劑的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患 者病情突變，及時(shí)做好應(yīng)急處理。護(hù)理人員必須熟練掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程，如火災(zāi)、食物中毒、停電等，能 有效地疏導(dǎo)和急救，控制風(fēng)險(xiǎn)和危害。下班前整理好各診

4、室辦公用品，關(guān)好水、電及門窗意外亊件發(fā)生。二、服務(wù)臺(tái)工作管理制度提前上班，掛牌上崗，儀表端莊，著裝規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)。堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。保持預(yù)檢服務(wù)臺(tái)安靜，無(wú)喧嘩。熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)及服務(wù)流程， 熟悉公費(fèi)醫(yī)療、 醫(yī)保政策及門診專科、 專家出診等信 息，解答問(wèn)題耐心細(xì)致，準(zhǔn)確預(yù)檢、導(dǎo)診，執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。維持門診大廳秩序，主動(dòng)為患者提供各類咨詢服務(wù)和便民措施（ 為殘疾人、老年患者提供輪椅、協(xié)助就診，保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯、紙巾等） 。熟練掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和匯報(bào)流程，處理好各種應(yīng)急事件 （ 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)送患負(fù)責(zé)門診健康教育咨詢工作， 發(fā)放健康教育處方，按時(shí)、按序更換宣傳板

5、， 并做好記 錄。保證輪椅、投幣電話等正常使用，損壞及時(shí)報(bào)修。接待患者的反饋意見(jiàn)，記錄備案，并及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。接待病假蓋章時(shí)，必須嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)生簽名、圖章、病歷和病假日期，相符后再蓋章。保持服務(wù)臺(tái)環(huán)境整潔，每日 2 次用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭工作臺(tái)、桌面。每次接 觸傳染患者后，及時(shí)用 1000mg/L 含氯消毒劑擦抹桌面，并消毒雙手。下班前負(fù)責(zé)大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的關(guān)閉檢查工作。三、門診消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。護(hù)理人員上崗必須衣帽整潔，進(jìn)入治療室、換藥室、無(wú)菌室必須帶好口罩、帽子，治 療操作前后均應(yīng)按要求洗手，做到一針一管一消毒。體溫表消毒執(zhí)行“三杯法” 。血壓計(jì)、聽(tīng)診器

6、用 75%乙醇或有效氯消毒劑擦拭。直接 接觸患者臟器組織而不能高壓滅菌消毒的器械均用 2%戊二醛消毒液浸泡消毒或環(huán)氧乙烷滅 菌消毒。定期做好滅菌消毒效果檢測(cè)。各種治療室、手術(shù)室、無(wú)菌室、換藥室、特殊換藥室、封閉室，每日空氣消毒 2 次， 每周清潔紫外線燈管 1 次，每周徹底清掃 1 次。各種無(wú)菌包必須專柜放置，放置位置高于地面 20cm,距離墻壁5cm,無(wú)菌包必須保持干燥，無(wú)破損，標(biāo)識(shí)清楚、醒目，開(kāi)口處封有起止日期和操作者簽名。一般有效時(shí)間為7天。持物鉗干燥保存,有效時(shí)間為4 小時(shí)。生理鹽水棉球每日更換。無(wú)菌物品、無(wú)菌液體標(biāo)明日期、時(shí)間和簽名,只限于有效期 內(nèi)使用。備用干燥氧氣濕化瓶、 吸引瓶

7、每周清潔、消毒 1 次,患者用畢及時(shí)終末消毒,吸引瓶瓶蓋無(wú)霉點(diǎn),瓶壁、管壁清潔無(wú)污垢。霧化器每天清潔消毒、換水1 次,咬口、螺旋管患者用畢及時(shí)終末消毒。一次性物品專柜放置， 放置位置高于地面 20cm,距離墻壁5cm,柜子保持清潔，一次 性物品使用后按規(guī)范處理。各類物品按清潔、污染分別放置,各診室應(yīng)保持清潔、無(wú)積灰,臺(tái)面、地面用消毒 液濕擦和濕拖。對(duì)特殊菌種如綠膿桿菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌等感染的傷口,更換下的敷料應(yīng)焚燒, 器械必須特殊消毒處理。 發(fā)熱門診、 腸道門診、肝炎門診、性病門診醫(yī)療廢棄物應(yīng)按特殊消 毒處理。腸道科病床用消毒液濕掃,一床一刷一巾。刷巾套用后常規(guī)消毒處理晾干備用?；?者床頭柜

8、一桌一抹消毒液濕擦, 擦后抹布消毒處理。 床架、桌椅每日消毒液濕擦, 抹布專用。 病房地面應(yīng)用消毒液濕拖,患者出院床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾要加蓋分別放置,醫(yī)用垃圾要有標(biāo)識(shí)。四、發(fā)熱門診工作管理制度環(huán)境管理 : 診區(qū)應(yīng)安置在醫(yī)院大門附近, 通風(fēng)良好, 遠(yuǎn)離急診和病房區(qū)域, 標(biāo)志清晰, 診區(qū)周圍設(shè)有隔離帶。 診區(qū)內(nèi)設(shè)備齊全, 就診流程合理, 有完善的就診患者追蹤登記管理制 度。人員管理 : 及時(shí)傳達(dá)和學(xué)習(xí)目前流行病的發(fā)展動(dòng)態(tài)及預(yù)防、治療措施,舉辦相關(guān)知識(shí) 的學(xué)習(xí)班和技能培訓(xùn)（如SARS禽流惑知識(shí)講座等），同時(shí)為運(yùn)送患者入院、轉(zhuǎn)院的衛(wèi)生員、 司機(jī)講授消毒隔離知識(shí)及自我防范的預(yù)防措施

9、（如穿脫隔離衣等 ）。發(fā)熱患者就診流程管理3.1發(fā)熱患者就診，先測(cè)體溫，并督促戴好口罩，引導(dǎo)至發(fā)熱診室就診，排除SARS等傳染病后再到?？凭驮\。3.2若疑似SARS等傳染病，做好 X線胸片、血常規(guī)等檢查后，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家會(huì)診。3.3若未排除SARS等傳染病，通知市 CDC專家來(lái)院進(jìn)一步采樣、確診。3.4根據(jù)市、區(qū)疾病控制中心（CDC）在 48小時(shí)內(nèi)的檢驗(yàn)報(bào)告，如明確疑似病例或確診病 例，由區(qū)CDC負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)至市內(nèi)指定醫(yī)院。凡與疑似病例接觸的工作人員和場(chǎng)所，必須嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)范進(jìn)行徹底消毒。發(fā)熱門診工作制度隔離診室、輸液室、病房通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，設(shè)有 2個(gè)入口，做到工作中與患者 進(jìn)出口分開(kāi)。發(fā)熱患者

10、的就診、檢查、治療等都在診區(qū)內(nèi)完成。發(fā)熱門診應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各交界處必須設(shè)有擦腳墊，并用 消毒液澆濕，保持腳墊濕潤(rùn)進(jìn)人病區(qū)應(yīng)戴 1 6層棉紗口罩、帽子、鞋套、手套，穿隔離衣。當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得隨意離崗，并負(fù)責(zé)隔離患者的所有治療工作，嚴(yán)禁 無(wú)關(guān)人員人內(nèi)。隔離患者均須戴口罩，嚴(yán)格隔離，嚴(yán)格管理，不得離開(kāi)隔離病房。嚴(yán)格探視制度，不得陪護(hù)，不得探視，嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，詳細(xì)填寫(xiě)發(fā)熱門診有關(guān)日?qǐng)?bào)表，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。五、門診換藥室管理制度門診換藥室是為非住院患者進(jìn)行傷口治療性換藥的重要場(chǎng)所，非換藥人員不得入內(nèi)。 不得大聲喧嘩，不得存放私人物品。保持換藥室空氣

11、流通，光線充足，環(huán)境必須清潔整齊，每日做空氣、物品表面、地面 消毒，并有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范， 進(jìn)入換藥室要衣帽整齊、 戴口罩。 換藥 時(shí)做到 1 人 2 碗（盤(pán)） 2 鉗及 1 份無(wú)菌物品。先換無(wú)菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不 得在換藥室換藥。換藥室淸潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確并貼有標(biāo)志，設(shè)清潔換藥臺(tái)與污染換藥臺(tái)。清潔傷 口與污染傷口分開(kāi)換藥 ,換藥時(shí)戴手套。為 SARS、 HIV/AIDS 等特殊感染性疾病病人換藥時(shí) 戴手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。無(wú)菌物品按滅菌有效期擺放和使用，定期檢查，防止過(guò)期。無(wú)菌干罐每4 小時(shí)更換 1次，無(wú)菌瓶、罐每周高壓消毒 1 次。置于無(wú)菌貯槽中

12、的滅菌物品（棉球、紗布等 ）一經(jīng)打開(kāi)， 使用時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)，盡量采用小包裝。各種外用藥品、器械應(yīng)固定放置，分類保管，標(biāo)識(shí)清楚，用后歸還原處?？裳h(huán)使用的物品用后按要求進(jìn)行初步清洗消毒后，再交消毒供應(yīng)中心進(jìn)一步處理、 滅菌。使用后的敷料及一次性物品置人黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)山專人回收處理。了解患者傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應(yīng)立即通知主管醫(yī)師處理。室內(nèi)物品由專人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)、 維修、 及時(shí)補(bǔ)充。 換藥室固定的器械物品一般 情況下不得外借，必要時(shí)經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)方可，用后及時(shí)歸還。六、各診室工作管理制度護(hù)理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號(hào)、準(zhǔn)時(shí)上崗。護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有

13、的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）開(kāi)診前檢查、 清點(diǎn)物品并登記 （急救物品、藥品、氧氣袋、血壓計(jì)、輪椅等）保持其良好的備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好體溫表、診室、診療臺(tái)、電腦等清潔消毒工作，做好無(wú) 菌物品的清潔、消毒、滅菌、規(guī)范放置工作有效控制院內(nèi)感染。按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號(hào)分診，安排危重患者考優(yōu)先診治，并做好危 重患的護(hù)送工作。做到一人一診室。做好診室內(nèi)醫(yī)療器械、 藥品、 消毒劑、 麻醉藥類和精神藥類處方的管理工作，備好急 救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時(shí)做好應(yīng)急處理。6做好胃鏡、骨穿、TCT等各種病理報(bào)告的登記和簽收工作，及病檢單的登記工作。嚴(yán)格遵守護(hù)理操作常規(guī)，做好本診室患者的各項(xiàng)治療工作。認(rèn)真做好接診后整理工作，包括添置好各類申請(qǐng)單、化驗(yàn)單，統(tǒng)計(jì)當(dāng)天的工作量，做 好診室的清潔衛(wèi)生、通風(fēng)和消毒，保持環(huán)境整潔，關(guān)好水、電及門窗，防止意外事件發(fā)生。六、門診手術(shù)室護(hù)理工作制度門診手術(shù)室一般接納小手術(shù)治療的患者。手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的手術(shù)衣、 鞋、帽和口罩，保持手術(shù)室內(nèi)肅靜和整潔。手術(shù)室的藥品、物品須有專人負(fù)責(zé)管理，放置位置相對(duì)固定，以保證手術(shù)正常進(jìn)行， 毒、麻、劇藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，專人、專柜、專本登記管理。嚴(yán)格執(zhí)行門診手術(shù)室消毒隔離制度， 每月做微生物學(xué)檢測(cè)一次 （包括空氣、 醫(yī)務(wù)人員 手、使用中的消毒液、無(wú)