兒童保健原則課件

1、兒童保健原則與疾病防治治療1 兒童保?。╟hild health care） 研究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學(xué)科。從而采取有效措施、防止不利因素，促進和保證兒童身心的健康成長。2屬預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇：生長發(fā)育檢測營養(yǎng)指導(dǎo)心理行為咨詢疾病防治3胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點5胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點6胎兒期特點 致畸敏感期(Critical period): 胎兒早期（38周） 胎兒期及圍生期保健重點7胎兒致畸敏感期

2、胎兒期及圍生期保健重點8預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護胎兒期及圍生期保健重點10預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹慎用藥12他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的影響-2 對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護14致畸因素對胎兒的影響機制 胎 盤15胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點16新生兒特點體溫調(diào)節(jié)不完

3、善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速新生兒期保健重點17重點在出生1周內(nèi)出生時護理居家保健新生兒期保健重點18哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性新生兒期保健重點20藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對新生兒有害的藥物 新生兒期保健重點21胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點23嬰兒期特點體格生長第一高峰 營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期 主動免疫功能

4、不成熟 嬰兒期保健重點24父母接受科學(xué)知識能力 育兒水平營養(yǎng) 衛(wèi)生保健 情感關(guān)愛 生活技能 智力開發(fā) 兒童早期發(fā)展 兒童早期發(fā)展 嬰兒期保健重點26合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進行健康檢查 嬰兒期保健重點27促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健 嬰兒期保健重點28胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點30幼兒期特點神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢 幼兒期保健重點31親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查健康檢查每6個月一次預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治幼兒期保健重點32培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（一

5、）清潔習(xí)慣1歲：開始訓(xùn)練洗手、洗臉、定時洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲。 2歲半：自己洗手。3歲：自己洗臉。5歲：梳頭、洗澡、刷牙。（二）排便習(xí)慣1歲左右：訓(xùn)練坐便盆、定時排大便。34歲：自主上廁所，培養(yǎng)入睡前排尿而夜間不排尿的習(xí)慣。33胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點34學(xué)齡前期特點 智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活躍學(xué)齡前期保健重點35學(xué)齡前期保健 加強入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外學(xué)齡前期保健重點36體格檢查 每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查 缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 大便常規(guī)檢查學(xué)齡前期保健重

6、點37胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點38學(xué)齡期及青春期特點 體格生長 學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長 青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟 學(xué)齡期及青春期保健重點39學(xué)齡期保健 提供適宜的學(xué)習(xí)條件健康檢查每年一次眼、口腔保健進行法制教育 學(xué)齡期及青春期保健重點40正確的性生理及心理知識教育預(yù)防意外疾病篩查 骨骼畸形 、性發(fā)育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學(xué)習(xí)困難等。 學(xué)齡期及青春期保健重點41青春期保健 性知識教育心理教育疾病篩查 矮小 、月經(jīng)不調(diào) 、 心理行為障礙等 學(xué)齡期及青春期保健重點42各期兒童保健重點歸納表-

7、1年齡生長特點影響因素保健重點措 施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查 嬰 兒 期 新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢6月每23月/次預(yù)防接種43幼兒期12歲生長速度減慢心理發(fā)育進入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每36月/次學(xué)前期35歲生長穩(wěn)步增長

8、心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每612月/次學(xué)齡期612歲部分生長進入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點歸納表-244兒童保健的具體措施（一）護理（二）營養(yǎng) （三）計劃免疫（四)兒童心理衛(wèi)生（五）定期健康檢查（六）體格鍛煉45兒童心理衛(wèi)生46 健康包括身體和心理兩個方面。隨著生活節(jié)奏加快，兒童承受的壓力越來越大，引起心理行為障礙的疾病日益增多。兒童心理保健的目

9、標是以預(yù)防為主，根據(jù)兒童心理發(fā)展規(guī)律，在家庭及社會環(huán)境的影響下，通過有益的教育和訓(xùn)練，自幼培養(yǎng)兒童健康的心理、完善的人格、靈活的適應(yīng)能力，使小兒具有樂觀、豁達、積極向上、勇于克服困難和適應(yīng)社會的良好的素質(zhì)。47習(xí)慣培養(yǎng)睡眠習(xí)慣進食習(xí)慣排便習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣48社會適應(yīng)性的培養(yǎng)獨立能力控制情緒意志社交能力創(chuàng)造能力49 父母和家庭對兒童心理父母態(tài)度 小兒性格 民主 善于人交往、機靈、大膽、 有分析思考能力過于嚴厲,打罵 缺乏自信心、自尊心、倔強、緊 張性高、易誤解他人的行為 過于溺愛 缺乏獨立性 、任性、 情緒不穩(wěn)定50 是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地進行疫苗接種，

10、以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的計劃免疫511. 菌苗死菌苗（霍亂、百日咳、傷寒菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2. 疫苗：滅活疫苗（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗）減毒活疫苗（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎）3. 類毒素：破傷風(fēng)、白喉類毒素主動免疫特異抗原有三類：52被動免疫有胎盤球蛋白丙種球蛋白全血免疫血清破傷風(fēng)抗毒素白喉抗毒素53 我國衛(wèi)生部規(guī)定： 1歲內(nèi)嬰兒完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五種疫苗的接種。54免疫接種時間表年 齡 疫 苗年 齡疫 苗出生BCGHB-11月HB-22月OPV-13月DPT-1OPV-24月DP

11、T-2OPV-35月DPT-36月HB-38月麻疹-11歲DPT-4OPV-4麻疹-2JE-1JE-22歲JE-34歲OPV-5552008年衛(wèi)生部規(guī)定新增以下幾種疫苗歸為計劃免疫范圍：甲肝、麻風(fēng)、水痘、腮腺炎、乙腦、風(fēng)疹疫苗。56預(yù)防接種的注意事項1接種的準備工作場所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染。 572受種者的準備做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應(yīng)清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進行，以免暈針。 58 禁忌癥 *相對禁忌癥Tb、肝病、發(fā)熱

12、、急性傳染病 絕對禁忌癥過敏、腫瘤、自身免疫病、精 神病、皮膚濕疹、免疫缺陷 特殊禁忌癥結(jié)核病人不能種BCG 提示59預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（1）一般反應(yīng)1）局部反應(yīng)：接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結(jié)腫大.紅腫直徑在 2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.65cm為中等反應(yīng)， 5cm以上為強反應(yīng)。處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。 60 (2)全身反應(yīng)：接種后24小時體溫升高，持續(xù)12天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5左右為弱反應(yīng)，37.538.5為中等反應(yīng)，38.6以上為強反應(yīng)。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、

13、全身不適等反應(yīng)。處理:對癥處理，注意休息，多飲水。612）暈針：接種時或注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴張所致的一過性腦缺血。處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素，每次O.5lml 。623）過敏性皮疹：以蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。4）全身感染:免疫系統(tǒng)有原發(fā)性嚴重缺陷或繼發(fā)性免疫防御機能遭受破壞（如放射?。┱撸臃N活菌（疫）苗后可擴散為全身感