癌癥的社區(qū)管理課件

1、癌癥的社區(qū)管理 與病人的居家護理常見癌癥？肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見。約占全部惡性腫瘤的70%-80%。癌癥 cancer 癌癥是一組疾病。其特征為異常細胞的失控生長，并由原發(fā)部位向其他部位播散，這種播散如無法控制，將侵犯要害器官引起衰竭，最后導致死亡。癌癥的危險因素生活習慣和方式環(huán)境因素遺傳因素職業(yè)危害心理社會因素控煙可減少約80%以上的肺癌和30%的總癌死亡肺癌、白血病、皮膚癌等結腸癌、乳腺癌 食道癌、胃 癌 肝癌 肺癌 胃癌 宮頸癌 過量的脂肪飲食 長期食用不新鮮蔬菜 霉變花生、玉米中的黃曲霉毒素 吸煙 食鹽過量 早婚、多個性伴侶 生活方式和行為與癌癥的關系癌癥的臨

2、床表現(xiàn)大多數(shù)早期無特殊癥狀晚期根據癌癥原發(fā)病及轉移部位不同會出現(xiàn)各種局部癥狀。伴隨有全身癥狀，疼痛、疲乏、惡液質等。癌癥診斷診斷方法包括影像學檢查、病理學檢查、內鏡檢查、放射免疫學檢查等?？赏ㄟ^詳細詢問病史、全面體檢而被發(fā)現(xiàn)。通過防癌普查發(fā)現(xiàn)早期癌癥，對提高病人生存率非常重要。1/3癌癥可以預防1/3可及早診而治愈1/3可改善癥狀，延長生命1/31/31/3癌癥的社區(qū)管理癌癥病人的居家護理手術后病人的護理放化療病人的護理帶有管道病人的護理癌癥病人的康復護理癌癥病人的日常生活臨終病人的護理監(jiān)測白細胞、血小板計數(shù)嘔吐、腹瀉病人防止脫水和電解質紊亂保持口腔清潔，防止并發(fā)感染教會病人觀察放化療副作用，

3、掌握對策定時管道護理教會病人觀察感染征象保持局部干燥乳腺癌患者上肢功能鍛煉喉癌術后人工喉發(fā)音訓練必要時聯(lián)系專業(yè)康復師環(huán)境整潔舒適飲食清淡易消化，補充熱量和蛋白質適當運動，呼吸新鮮空氣，曬太陽保持樂觀良好的心態(tài)，相互交流滿足病人需求緩解疼痛和呼吸困難精神安慰安慰家屬冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈功能性或器質性改變而引起的冠狀動脈血流和心肌需求不平衡所導致的心肌缺血性心臟病以心絞痛和心肌梗死最常見冠心病的危險因素高血壓吸煙肥胖血脂異常糖尿病其他冠狀動脈粥樣硬化病人60%-70%有高血壓，高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍。吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率和死亡率增高

4、2-6倍。肥胖對冠心病的影響是通過對其他因素起中介或放大作用而體現(xiàn)的總膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低患心梗又患糖尿病的病人，8年內有近一半死亡。年齡、性別、職業(yè)、飲食、遺傳、缺乏鍛煉、壓力和情緒因素等臨床表現(xiàn)心絞痛 Angina 胸骨中上部壓榨痛，放射至肩，休息或服硝酸甘油可緩解心 梗 Myocardial infarction 胸痛持久而嚴重，休息和服硝酸甘油不能緩解診斷通過臨床表現(xiàn)、心肌酶學檢查、ECG等診斷。放射性核素檢查、超聲心動圖、冠狀動脈造影、心血池顯像等。治 療藥物治療 抗血小板聚集藥物-阿司匹林擴張冠脈的藥物-硝酸甘油介入治療-經皮腔內冠狀動脈成形術、冠狀

5、動脈內斑塊旋切術、冠狀動脈支架術外科手術-冠狀動脈搭橋術冠心病病人的居家護理居住環(huán)境舒適安靜飲食低熱量、低脂，多吃水果蔬菜，定時定量，禁忌煙酒、咖啡等保持大便通暢，預防感冒按時服藥,隨身攜帶硝酸甘油和急救卡教會識別心絞痛或心梗的非典型癥狀腦卒中的社區(qū)管理 與病人的居家護理中國的腦卒中現(xiàn)狀第一二大死因 每年新發(fā)腦卒中患者150萬人 每年死于腦卒中患者100萬人 腦卒中病人700萬人 成人致殘的主要原因 出院后需長期護理的主要疾病 每年經濟損失100億人民幣可控制的危險因素不可控制的危險因素高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、一過性腦缺血發(fā)作等年齡、種族、遺傳、氣候等。 危險因素臨床表現(xiàn)先兆癥狀臉

6、部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側說話困難或理解困難單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，視物不清行走困難，頭暈眼花，失去平衡或協(xié)調能力不明原因劇烈頭痛臨床表現(xiàn)出血性表現(xiàn) 多突然發(fā)病，血壓明顯升高常有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語和意識障礙其嚴重程度取決于出血量和出血部位50%病人發(fā)病時有短暫的意識障礙和煩躁、譫妄精神癥狀、腦膜刺激征。臨床表現(xiàn)缺血性表現(xiàn)多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病較緩，有先兆癥狀意識清楚，偏癱，失語，癥狀和體征因受累血管不同而不同腦栓塞病人有心梗等病史，發(fā)病急、偏癱、短暫意識障礙、肢體抽搐。 缺血性腦卒中-溶栓出血性腦卒中-止血和降顱壓治療腦卒中的社區(qū)管理工作一級預防 進行健康教育和健康管理，加強

7、早期干預，使居民了解腦血管病的基本知識，避免危險因素二級預防 加強腦血管疾病危險因素的監(jiān)測。主要監(jiān)測血壓、血糖、血脂和短暫性腦缺血發(fā)作三級預防目標是減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量腦卒中的居家護理發(fā)病時的家庭救護康復護理居家環(huán)境的評估并發(fā)癥的預防重視病人的心理問題保持心臟功能，盡快清除病人口鼻中粘液、嘔吐物，昏迷病人頭偏向一側搬運病人時，臥位者不要坐起或站立，住樓房的病人注意搬運時頭部向上，以減少腦部充血。 （1）指導照顧者幫助病人被動運動，協(xié)助病人練習床上翻身、床上坐起、床邊行走及一些小關節(jié)精細運動。（2）與病人、照顧者一起制定康復護理計劃，使病人主被動運動相結合，床上、下地鍛煉相結合，全身局部鍛煉相結合。（3）病人身體條件允許的可到社區(qū)醫(yī)院康復訓練室。（1）評估居室內是否有不利于病人活動的障礙物或可能導致病人受傷的隱患。護士應協(xié)助家屬進行必要的改造。（2）門檻、帶輪子的桌椅、蹲式廁所等（