創(chuàng)傷急救處理課件

1、創(chuàng)傷的急救病因交通傷墜落傷燒燙傷銳器傷沖擊傷火器傷機(jī)械傷跌仆傷交通事故交通事故是全球意外傷害中最常見(jiàn)的，具突發(fā)性和災(zāi)難性等特點(diǎn)。交通傷占創(chuàng)傷的首要位置。現(xiàn)代創(chuàng)傷中交通傷以高能創(chuàng)傷為特點(diǎn)，傷情以顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、胸部損傷，多發(fā)傷、開(kāi)放傷、多發(fā)骨折，同時(shí)伴有燒傷等復(fù)合傷為多見(jiàn)。2004年金茂大廈跳傘-澳大利亞-辛普森遇險(xiǎn)隨著高層建筑增多，墜落傷的比重逐漸加大。墜落傷通過(guò)著地部位直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主，也可造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝脾破裂。 2005年12月16日遼源中心醫(yī)院大火機(jī)械傷： 以絞傷、擠壓傷為主，常導(dǎo)致單肢體開(kāi)放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷明顯，以血

2、管、神經(jīng)、肌腱損傷和骨折為主。跌仆傷： 常見(jiàn)于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱壓縮性骨折和髖部骨折。青壯年跌傷也可造成骨折?；鹌鱾?一般表現(xiàn)為傷口小，但傷口深，常損傷深部組織、器官，也可表現(xiàn)為穿透?jìng)?，入口傷小，出口傷?yán)重。吉林石化爆炸在美國(guó)，危重病人現(xiàn)場(chǎng)搶救心腦猝死的成功率達(dá)25%目前中國(guó)國(guó)內(nèi)復(fù)蘇的成功率仍處于較低水平，院內(nèi)復(fù)蘇的成功率僅為1525%；院前的搶救成功率仍小于5% (摘自急診醫(yī)學(xué)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社最新版)意外災(zāi)害事故離我們并遙遠(yuǎn)當(dāng)各種意外災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，一般總是伴隨著批量傷員的出現(xiàn)。災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn) (一)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)混亂(二)醫(yī)療救護(hù)條件艱苦(三)災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員需要及時(shí)救

3、護(hù)和運(yùn)送 (四)傷員傷情復(fù)雜，以多發(fā)傷較多見(jiàn)；還可出現(xiàn)一些特發(fā)病癥：如擠壓綜合征、急性腎衰、化學(xué)燒傷等。(五)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)交通通信不便(六)大量傷員同時(shí)需要救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則緊急呼救：盡快撥打急救電話。先重傷后輕傷。先搶后救，搶中有救。盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。先分類再后送?，F(xiàn)場(chǎng)搶救具體措施1、醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主各負(fù)其責(zé)，相互配合，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。通常先到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該擔(dān)負(fù)現(xiàn)場(chǎng)搶救的組織指揮2、傷面的救護(hù)措施 ：采用止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)進(jìn)行處理。 3、窒息性氣體引起急性中毒救護(hù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)用具，正確施救，以降低死亡率。 類別程度 標(biāo)志 傷 情 I 危重傷 紅色 嚴(yán)重頭部傷、大

4、出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、 頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷(30以 上） 中重傷 黃色 胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷(30以下)、長(zhǎng)骨閉合性骨折 輕 傷 綠色 無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷 0致命傷 黑色 按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理 急救要點(diǎn)： 1迅速查看車禍現(xiàn)場(chǎng)，積極尋找傷員，給重傷員以優(yōu)先的救助處理；對(duì)呼吸、心跳驟停的傷員，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸；對(duì)昏迷傷員應(yīng)迅速解開(kāi)衣領(lǐng)，采取側(cè)臥位，以保證呼吸暢通，防止窒息。 2，就地取材包扎傷口，對(duì)出血較多的傷員要采取措施，利用干凈布條或襯衣進(jìn)行加壓包扎；對(duì)骨關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷和大塊軟組織傷，應(yīng)靈活采用木棍、樹(shù)板等

5、予以固定；對(duì)已斷離的肢體，應(yīng)包扎、密封，以備再植。 3對(duì)脊柱、脊髓受傷人員救治時(shí)，務(wù)必謹(jǐn)慎，盡量減少搬動(dòng)，避免脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)，最好用硬板擔(dān)架固定運(yùn)送。4運(yùn)送傷員力求迅速，切勿舍近求遠(yuǎn)。傷后的手術(shù)時(shí)間與死亡率成正比，故對(duì)需要手術(shù)治療的傷員，應(yīng)盡早施行手術(shù)。交通事故中頭部外傷急救 據(jù)資料介紹，在交通事故死亡者中，頭部外傷占半數(shù)以上，而且60%-70%死于傷后24小時(shí)以內(nèi)。掌握一定的急救知識(shí)，有很大的可能使受傷者轉(zhuǎn)危為安。急救措施 1.發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無(wú)外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并按以下程序迅速搶救：a取昏睡體位：即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。 b若

6、呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸，若脈搏消失則進(jìn)行心臟按摩。 c若頭皮出血時(shí)，用紗布等干凈直接壓迫止血。2.如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。1、受傷后光有頭痛頭暈，說(shuō)明是輕傷；除此外還有瞳孔散大，偏癱或者抽風(fēng)，那至少是中等以上的腦傷了。2、腦外傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，那就決不可大意，應(yīng)速送醫(yī)院診治。3、受傷后如有腦脊液流出時(shí)，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內(nèi)，因?yàn)檫@樣地引起感染。 注意事項(xiàng)胸部外傷急救胸

7、部受傷，輕的只是胸壁被擦、受挫或打擊，主要是胸壁痛，經(jīng)過(guò)止痛、熱敷、服用舒筋活血藥等治療，幾天就好了，重的，可能有肋骨骨折，以及由此引起的血胸或氣胸，它將引起嚴(yán)重的呼吸困難，以至休克，甚至死亡。1、胸部外傷時(shí)，最危險(xiǎn)的是每當(dāng)呼吸時(shí)傷口有響聲（即開(kāi)放性氣胸）。此時(shí)應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過(guò)。密封時(shí)，只要把傷口封嚴(yán)即可，覆蓋物不必太大。一時(shí)找不到密封用的鋁片時(shí)，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護(hù)車。2、胸部發(fā)生骨折會(huì)有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時(shí)骨折，叫浮動(dòng)骨折（連枷胸）。這時(shí)受傷者一定要患部向下安靜地平臥。1、如果胸部骨折只是裂紋，斷端未錯(cuò)開(kāi)，問(wèn)題不大，只緊裹胸部即可。要是斷端成叉，就要警惕，萬(wàn)一叉端又戳破了胸腔，甚至傷及血管和肺，那么，血積在胸腔里就成了血胸；肺破氣泄，氣積在胸腔里，就成