橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位畸形愈合一例課件_第1頁
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文檔簡介

病例二：患者祝XX，女性，74歲，農(nóng)民，江山本地人，1月前因跌傷致左腕疼痛、活動(dòng)受限1h 至我院門診就診。左腕中度腫脹，呈餐叉樣畸形，活動(dòng)受限，壓痛陽性，肢端血運(yùn)感覺無明顯異常 ?？撇轶w：輔助檢查：X線保守隨診石膏手法復(fù)位外固定治療方面存在的問題？1、石膏過長（不能超過掌指關(guān)節(jié)）2、復(fù)位不理想 1）骨折未復(fù)位 2）橈骨長度未恢復(fù) 3）掌傾角、尺偏角未恢復(fù)患者問題未來門診復(fù)查 一周復(fù)查 二周改功能位固定 四周拆除外固定畸 形 愈 合？診斷？繼續(xù)保守？ 如何治療？手術(shù)？ 手術(shù)方法？橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合（陳舊性骨折）看情況一般情況外觀要求 其它因素確知病人選擇和同意接受最后的轉(zhuǎn)歸之間的區(qū)別 能承受的費(fèi)用 醫(yī)院設(shè)備 自身技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)不應(yīng)去做力所不及之選是否手術(shù)1、患者功能要求2、是否存在以下并發(fā)癥： 腕部神經(jīng)損傷（正中神經(jīng)、尺神經(jīng)） 伸拇長肌腱斷裂 橈腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定保守拆除石膏加強(qiáng)功能鍛煉手術(shù)恢復(fù)長度：植骨盡量恢復(fù)角度（掌傾角（10-15）、尺偏角（20-25）橈骨遠(yuǎn)端鋼板內(nèi)固定保守手術(shù)抗骨質(zhì)疏松治療E N D

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