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原發(fā)性醛固酮增多癥作者 : 寧光單位 : 上海交通大學醫(yī)學院 附屬瑞金醫(yī)院第十五章 原發(fā)性醛固酮增多癥重點難點熟悉了解掌握原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現、診斷和鑒別診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類和病理生理原發(fā)性醛固酮增多癥的治療簡稱原醛癥，是由腎上腺皮質病變引起醛固酮分泌增多，導致潴鈉排鉀、體液容量擴增、腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制，表現為高血壓和低血鉀的臨床綜合征內科學（第9版）原發(fā)性醛固酮增多癥過量醛固酮 潴鈉、排鉀病理生理內科學（第9版）“脫逸”現象醛固酮對心臟結構和功能的不良影響早期：僅有高血壓內科學（第9版）高血壓，輕度鉀缺乏期高血壓，嚴重鉀缺乏期臨床表現高血壓神經肌肉功能障礙肌無力及周期性癱瘓肢端麻木，手足搐搦臨床表現內科學（第9版）腎臟表現心臟表現其他表現腎小管濃縮功能減退尿路感染尿蛋白增多心電圖呈低血鉀圖形心律失常生長發(fā)育障礙糖耐量減退血、尿生化檢查實驗室檢查內科學（第9版）尿液檢查腎素、血管緊張素測定低血鉀高血鈉堿血癥尿鉀高血漿醛固酮（ng/dl）/血漿腎素活性ng/（mlh）比值30提示原醛癥可能性，50具有診斷意義血、尿醛固酮測定動態(tài)試驗（主要用于鑒別醛固酮瘤與特醛癥）診斷與病因診斷內科學（第9版）影像學檢查腎上腺靜脈血激素測定腎上腺B型超聲檢查腎上腺CT和MRI手術治療藥物治療治

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