阿立哌唑與氯氮平治療首發(fā)精神分裂癥對照研究

1、阿立哌唑與氯氮平治療首發(fā)精神分裂癥對照研究【關鍵詞】首發(fā)精神分裂癥；阿立哌唑；氯氮平；潘氏量表；副反響量表【摘要】目的討論阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的療效及平安性。方法將74例首發(fā)精神分裂癥患者隨機分為研究組阿立哌唑組36例、對照組氯氮平組38例。療程8。采用潘氏量表、副反響量表評定臨床療效和不良反響。結果治療8末研究組總有效率83.33%，對照組81.58%，兩組療效相當。潘氏量表評分兩組間同期比擬無顯著性差異P0.05；組內治療前后比擬均有極顯著性差異P0.01。研究組認知功能、陰性病癥改善優(yōu)于對照組P0.05，且不良反響發(fā)生率亦顯著低于對照組。結論阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥療效與氯氮平相

2、當，但對于認知功能、陰性病癥的改善優(yōu)于氯氮平，且平安性、依從性較好?！娟P鍵詞】首發(fā)精神分裂癥；阿立哌唑；氯氮平；潘氏量表；副反響量表Antrlstudyfaripirazleandlzapineinthetreatentffirstepisdeshizphrenia【Abstrat】bjetiveTexplretheurativeeffetsandsafetyfaripiprazleinthetreatentffirstepisdeshizphrenia.ethds74patientsithfirstepisdeshizphreniaererandlydividedintresearh(n=3

3、6,tkaripiprazle)andntrl(n=38,didlzapine)fr8eeks.urativeeffetsereassessediththePsitiveandNegativeSyndreSale(PANSS)andadversereatinsiththeTreatentEergentSyptSale(TESS),respetively.ResultsAttheendfthe8theek,ttalratesere83.33%intheresearhand81.58%inthentrlgrup,hihshedtherapeutiequivalene.Inrrespndingper

4、idsrefthePANSShadndifferenebeteenthe2grups(P0.05);intragrupparisnsshedverysignifiantdifferenebeteenpreandpsttreatent(P0.01).Iprveentsfgnitivefuntinandnegativesyptsereresignifiant(P0.05)andinidenefadverseeffetslerintheresearhthaninthentrlgrup.nlusinAripirazlehastherapeutiequivalenetlzapineinfirstepis

5、deshizphrenia,signifiantlyiprvesgnitivefuntinandnegativesyptsandhashighersafetyandbetterpliane.【Keyrds】Firstepisdeshizphrenia;ariprazle；lzapine；thePANSS;theTESS阿立哌唑是喹諾啉酮的衍生物，是新一代非典型抗精神病藥物，主要通過對D2和5羥色胺1A5HT1A受體的局部沖動作用以及對5HT2A受體的拮抗作用而共同起效1，能有效改善精神分裂癥患者的陽性、陰性病癥和認知功能，且較少或不引起傳統(tǒng)抗精神病藥物所致的錐體外系不良反響。為討論阿立哌唑治療

6、首發(fā)精神分裂癥的療效及平安性，我們與氯氮平進展了對照研究，現(xiàn)將結果報告如下。1對象與方法1.1對象選取2022年8月1日2022年10月31日在我院住院的74例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：1符合?中國精神障礙分類與診斷標準?第3版D3精神分裂癥診斷標準；2首次發(fā)病，年齡15a40a，性別不限；3入組前未服用任何抗精神病藥；4潘氏量表PANSS總分60分。排除標準：1兒童、妊娠期及哺乳期婦女；2伴有嚴重腦、心、肝、腎臟等軀體疾并血液并腫瘤或青光眼患者。1.2方法1.2.1分組將入組病例隨機分為研究組36例和對照組38例。研究組男18例，女18例，平均年齡23.696.17a，平均病程

7、7.502.33。對照組男19例，女19例，平均年齡25.616.40a，平均病程8.923.30。兩組性別2=32.21，P0.05、平均年齡t=23.05，P0.05、平均病程t=19.57，P0.05均無顯著性差異。1.2.2給藥方法研究組口服阿立哌唑治療，起始劑量10gd-1，最大劑量40gd-1；對照組口服氯氮平治療，起始劑量75gd-1，最大劑量550gd-1。療程8。兩組根據(jù)病情調整劑量，均不聯(lián)用其他抗精神病藥物，可酌情聯(lián)用苯二氮艸卓類、安坦、心得安。1.2.3療效評定于治療前及治療第1、2、4、8末采用PANSS評定臨床療效，副反響量表TESS評定不良反響。療效標準以PENSS

8、減分率評定，減分率75%為痊愈，50%為顯著進步，25%為進步，25%為無效。治療前及治療4、8末分別檢查血常規(guī)、肝功能、心電圖、血糖、體重等。1.2.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)應用SPSS11.5軟件包處理，并進展t檢驗和2檢驗。2結果2.1臨床療效研究組顯效(痊愈+顯著進步)21例58.3%，進步9例25.0%，無效6例16.7%；對照組顯效(痊愈+顯著進步)23例60.5%，進步8例21.1%，無效7例(18.4%)。兩組間總有效率比擬無顯著性差異2=0.09，P0.05。2.2PANSS評分PANSS總分研究組治療前為81.213.7分，治療2末為71.212.2分，差異有極顯著性t=2.99

9、，P0.01；對照組治療前為79.311.6分，治療2末為68.310.70分，差異有極顯著性t=3.82，P0.01。兩組間治療前與治療2末PANSS評分比擬無顯著性差異P0.05。2.3兩組治療前后PANSS各因子評分結果比擬，見表1。表1兩組治療前后PANSS各因子評分結果略注：組內與治療前比擬P0.01，兩組間比擬P0.05表1顯示，兩組治療8末與治療前比擬，PANSS各因子分均有極顯著性下降P均0.01，研究組認知功能、陰性病癥因子分較對照組下降顯著P0.05。2.4兩組不良反響發(fā)生率比擬，見表2。表2兩組不良反響發(fā)生率略注：*P0.05，*P0.01表2顯示，兩組嗜睡、低血壓、QT

10、異常、體重增加發(fā)生率有顯著性差異P0.05，便秘、唾液增多有極顯著性差異P0.01。研究組不良反響發(fā)生率顯著低于對照組。3討論阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥物，對5羥色胺2A(5HT2A)受體親和力高于D2受體的親和力，且選擇性作用于與精神活動關系親密的中腦邊緣系統(tǒng)，提示該藥在具有抗精神病效應的同時，較少影響錐體外系功能2。另外，由于阿立哌唑對a1受體的親和力較小，因此極少出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反響3。本研究顯示，阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥的療效相當，與文獻報道一致29。治療8末研究組PANSS認知功能、陰性病癥因子分較對照組下降顯著P0.05，提示阿立哌唑改善精神分裂癥患者的認知功能和陰

11、性病癥較對照組顯著。研究組不良反響發(fā)生率顯著低于對照組，與相關報道一致29。阿立哌唑的主要不良反響為輕度頭暈、嗜睡、細微的膽堿能作用等，未見EPS、粒細胞減少、嚴重心律失常和肝腎功能損害等。氯氮平的主要不良反響為嗜睡、唾液增多、便秘、體重增加、粒細胞減少、心電圖異常等?？傊?，阿立哌唑能有效改善精神分裂癥患者的陽性、陰性病癥和一般精神病性病癥，較少或不引起錐體外系不良反響，且起效快，平安性高，依從性好，值得臨床推廣應用。參考文獻1王任昌，劉永紅，寧志軍.阿立哌唑與氯氮平治療首發(fā)精神分裂癥對照研究J.臨床心身疾病雜志，2022，114：3012喻東山，高振忠.精神科合理用藥手冊.南京：江蘇科學技術出版社，2022：4324413erderSR,xQuadeRD,StkE,etal.Aripirazlinthetreatentfshizphrenia:safetyandtlerabilityinshrtter,plaebntrlledtrialsJ.ShizphrRes，2022，61:1234崔艷萍.阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥對照分析J.臨床精神醫(yī)學雜志，2022，161：515JffreyA,lieberan.Dpainepartialagnists:AnelassfantipsyhtiJ.NSDrugs，2022，18：2516BlesT,LevinG.Aripip