中醫(yī)兒科學(xué)考試重點(diǎn)完美打印版

1、中醫(yī)兒科學(xué)考試重點(diǎn)完美打印版過(guò)敏性紫癜：是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征，以皮膚紫癜，關(guān)節(jié)腫痛，腹痛，便血，及血尿、蛋白尿等腎臟損傷的癥狀為主要臨床表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)：典型皮膚癥狀，皮膚分批出現(xiàn)對(duì)稱分布，大小不等，高出皮面，壓之不退色的斑丘疹樣紫癜，以雙下肢伸側(cè)及臀部為多。約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀，以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主，部分患兒同時(shí)伴關(guān)節(jié)痛和尿異常改變。“兒科之圣”錢(qián)乙,字仲陽(yáng),小兒藥證直訣。概括小兒生理病理特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”;尤重望診:尤其重視面上證,目?jī)?nèi)證；首創(chuàng)兒科五臟辨證體系：心主驚，肝風(fēng)，脾困，肺喘，腎虛;創(chuàng)立方劑:瀉白散,導(dǎo)赤散,瀉青丸,地黃丸,

2、大青膏,至寶丹,紫雪丹董汲北宋小兒斑疹備急方論善用寒涼，是天花、麻疹類專著之始。幼幼新書(shū)：南宋劉昉，是當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。南宋陳文中小兒痘疹方論擅用溫補(bǔ)扶正，倡固養(yǎng)元陽(yáng).元曾世榮活幼新書(shū)活幼口議詳論初生諸疾，是中醫(yī)新生兒學(xué)早期的集中論述，歸納急驚風(fēng)為四證，八侯。明代薛己薛凱保嬰攝要對(duì)中醫(yī)小兒外科學(xué)的形成做出了重大貢獻(xiàn)。明代萬(wàn)全萬(wàn)氏家藏育嬰秘訣幼科發(fā)揮痘疹心法片玉心書(shū)提出三有余四不足：陽(yáng)常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。清代夏禹幼科鐵鏡首重望診.清陳復(fù)正幼幼集成指紋診法：風(fēng)氣命，浮沉紅紫淡滯.明清時(shí)期我國(guó)應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花是世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)體重：

3、小于6個(gè)月=出生時(shí)體重+0.7X月齡；712個(gè)月=7+0.5X（月齡-6）；一歲以上=8+2X年齡2歲后至12歲兒童的身高：身高=70+7X年齡出生時(shí)身長(zhǎng)約50cm，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)約25cm,其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)12cm，第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)約10cm。2歲內(nèi)乳牙顆數(shù)：乳牙數(shù)=月齡-4（或6）收縮壓=80+2X年齡，舒張壓=收縮壓X2/3小兒發(fā)病表現(xiàn)在肺、脾、甚系疾病和傳染病等方面。小兒疾病發(fā)生之后傳變迅速地病理特點(diǎn)：易虛易實(shí)，易寒易熱小兒咽鼓管寬、短、直、平地圖舌：花剝苔，舌苔花剝，邊緣清楚，狀如地圖，時(shí)消時(shí)現(xiàn)，經(jīng)久不愈。多為胃之氣陰不足所致。霉醬苔：若舌苔厚膩垢濁不化，稱為霉醬苔。浮沉分表里，

4、紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。問(wèn)個(gè)人史：胎產(chǎn)史，喂養(yǎng)史，生長(zhǎng)發(fā)育史，預(yù)防接種史，家族史，疾病史。小兒病理脈象：浮沉遲數(shù)無(wú)力有力，判別表里寒熱虛實(shí)。新生兒用成人量的1/6，嬰兒用成人量的1/3，幼兒用成人量的1/31/2，幼童用成人量的1/22/3.涂敷法：是將新鮮的中草藥搗爛，或用藥物研末或中成藥粉加入水或醋調(diào)勻后，涂敷于體表患處的一種外治法。敷貼法：是將藥物制成軟膏、藥餅，或研粉撒于普通膏藥上，敷貼于局部的一種外治法。補(bǔ)授法：母乳不足，嬰兒體重增長(zhǎng)不滿意時(shí)，除母乳喂養(yǎng)外，可用配方奶或牛羊乳加以補(bǔ)充的方法。代授法：一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：是由于

5、體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。燕口瘡：口瘡發(fā)生于口唇兩側(cè)，稱燕口瘡。驚風(fēng)八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。痄腮：是因感受風(fēng)溫邪毒，壅滯少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為臨產(chǎn)主要特征。麻疹：是由外感麻毒時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱、咳嗽、眼淚汪汪、全身布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔兩頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑為特征。麻疹的逆證：邪毒閉肺、邪毒攻喉、邪陷心肝帕氏線：皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等處，皮疹密集成線狀排列，可夾有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為紅草莓舌：起病45天時(shí)，白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱紅草莓舌。水痘：紅斑、丘疹、皰

6、疹、結(jié)痂并見(jiàn)的皮疹，向心性分布遺尿：指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺，醒后方覺(jué)的一種病證。五遲：立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲五軟：頭項(xiàng)軟口軟、手軟、足軟、肌肉軟感冒夾驚：小兒神氣怯弱，肝氣未盛，感邪之后，熱擾心肝，化火動(dòng)風(fēng)，易致心神不寧，睡臥不安，驚惕，甚至發(fā)生一時(shí)性抽搐神昏，此外感冒夾驚。稚陰稚陽(yáng)：陰，指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；陽(yáng)，指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明小兒時(shí)期，無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面，都是幼稚嬌嫩和未曾完善的。生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：小兒的機(jī)體，無(wú)論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷地、迅速地發(fā)育成長(zhǎng)病毒性心肌炎：

7、是指病毒侵犯心臟，以心肌局限性或彌漫性病變?yōu)橹鞯募膊。械目砂橛行陌蛐膬?nèi)膜炎改變。以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短肢冷，多汗為臨床特征臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑及五臟六腑；嬌，指嬌弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等；氣指各種生理功能活動(dòng)；充，指充實(shí)。臟腑嬌嫩，形氣未充，是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。腎常虛：腎為先天之本，腎中元陰元陽(yáng)為生命之根，關(guān)系到人的稟賦體質(zhì)與成長(zhǎng)，各臟腑之陽(yáng)依賴于腎陽(yáng)之溫養(yǎng)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育、抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān)，小兒初生正處在發(fā)育之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充

8、，腎氣隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸充盛。同時(shí)，在這個(gè)發(fā)育過(guò)程中易見(jiàn)五遲、五軟、遺尿等與腎有密切相關(guān)的疾病，而此類疾病也常責(zé)之于腎虛。故言純陽(yáng)之體：“純陽(yáng)”原意為四季更換的時(shí)令之首，喻其生機(jī)旺盛之意。純陽(yáng)之體是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日初生，蒸蒸日上，欣欣向榮，純陽(yáng)是指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，并非有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)氣獨(dú)亢的盛陽(yáng)。傳染性單核細(xì)胞增多癥：簡(jiǎn)稱“傳單”，是由傳單時(shí)邪（EB病毒）引起的淋巴細(xì)胞增生性急性自陷性傳染病，主要臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、肝脾和淋巴結(jié)腫大、外周血淋巴細(xì)胞顯著增多，并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。開(kāi)鬼門(mén)：鬼門(mén)，指汗孔。開(kāi)鬼門(mén)，就是發(fā)汗法?？诿樱嚎诏彎M口糜爛，色紅作痛者稱口糜

9、。麻毒閉肺：為麻疹逆證的證型之一。臨床表現(xiàn)為高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi)，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。透關(guān)射甲：小兒指紋透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)而直向指甲，多表示病情危重。積滯：是由于乳食積滯，停聚不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患，臨床以不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)為特征。紫癜：亦稱紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不褪色，為臨床特征，是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齒衄，甚至嘔血，便血，尿血。猩紅熱：是感受猩紅熱時(shí)邪（A族乙型溶血性鏈球菌）所引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛或腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮

10、為特征。急性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，臨床以急性起病、浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。新生兒期：從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始，至生后滿28天，稱為注意力缺陷多動(dòng)癥：又稱輕微腦功能障礙綜合征，是兒童時(shí)期一種較常見(jiàn)的行為障礙性疾患。以注意力不集中、自我控制差，動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為臨床特征。治療以調(diào)和陰陽(yáng)為原則。疳證：是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈、筋骨、皮膚為形成的一種慢性消耗性疾病，臨床以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為特征。鵝口瘡：是以口

11、腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名雪口。環(huán)口蒼白圈：猩紅熱在出疹期出現(xiàn)面部潮紅，不見(jiàn)皮疹，口唇周?chē)n白，形成“環(huán)口蒼白圈”。圍生期：胎齡滿28周至出生后7足天，定為圍生期。嬰兒期：出生28天后至1周歲為嬰兒期，亦稱乳兒期。胎黃：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主要特征，因產(chǎn)生原因與胎稟有關(guān)，故稱胎黃或胎疸。簡(jiǎn)述小兒泄瀉的主要病因和主要病位：感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱。病位在脾胃簡(jiǎn)述哮喘的治療原則：當(dāng)按發(fā)作期和緩解期分別辯證論治。發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)雜而隨證施治。緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟腑功能，消除伏

12、痰夙根。哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜合治療，帖敷，西藥等均可供選擇應(yīng)用。簡(jiǎn)述肺炎喘嗽痰熱閉肺的證候、治法、主方：痰熱閉肺證的主證見(jiàn)：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。主方：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。簡(jiǎn)述感冒的治療原則：治療感冒，以疏風(fēng)解表為基本原則。根據(jù)不同的證型分別治以辛溫解表、辛涼解表、清暑解表、清熱解毒。治療兼證，在解表的基礎(chǔ)上，分別佐以化痰、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚之法。何為小兒的生理特點(diǎn)：小兒的生理特點(diǎn)為生肌蓬勃，發(fā)育迅速，臟腑嬌嫩，形氣未充。小兒充滿生機(jī)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，物流在機(jī)體的形態(tài)

13、結(jié)構(gòu)方面，還是各種生理功能活動(dòng)方面，都在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發(fā)展。這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速地生理特點(diǎn)，年齡越小，表現(xiàn)越突出，體格生長(zhǎng)和智能發(fā)育的越快。臟腑嬌嫩、形氣未充，是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未成熟，生理功能都是不完善的。試述濕熱在尿頻發(fā)病中的作用：尿頻的病因，多由于濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，而致膀胱氣化不利所致，濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久。損傷正氣，可致脾腎氣虛；熱邪傷陰，日久可致腎陰不足，而致陰虛內(nèi)熱。所以，雖然尿頻可因脾腎氣虛或陰虛內(nèi)熱所致，但其根本原因乃由于濕熱為患，濕熱是尿頻最關(guān)鍵的病因。如何辨別病毒性心肌炎的虛實(shí)、輕重：辨明虛實(shí)：凡病程短暫，見(jiàn)胸悶胸痛，氣短多痰，或惡心嘔吐，

14、腹痛腹瀉，舌紅，苔黃，屬實(shí)證；病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，見(jiàn)心悸氣短，神疲乏力，面白多汗，舌淡或偏紅，舌光少苔，屬虛證。一般急性期以實(shí)證為主，恢復(fù)期、慢性期以虛證為主，后遺癥期常虛實(shí)夾雜。辨別輕重：神志清楚，神態(tài)自如，面色紅潤(rùn)，脈實(shí)有力者，病情輕；若面色蒼白，氣急喘急，四肢厥冷，口唇青紫，煩躁不安，脈微欲絕或頻繁結(jié)代者，病情危重。長(zhǎng)夏季節(jié)為何易發(fā)生泄瀉：泄瀉發(fā)生的原因外因責(zé)之于感受濕邪，脾喜燥而惡濕，濕困脾陽(yáng)，運(yùn)化失職，濕盛則濡泄，而長(zhǎng)夏多濕，故長(zhǎng)夏季節(jié)易發(fā)生泄瀉。胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，病機(jī)關(guān)鍵為胎稟濕蘊(yùn)。感冒易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚。病變部位主要在肺衛(wèi)。常累及脾、心、肝。肺炎喘嗽：是以氣喘、咳嗽、咯痰

15、痰鳴、發(fā)熱為主癥的肺系疾病。外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，內(nèi)因責(zé)之于小兒肺氣虛弱，衛(wèi)外不固。主要病位在肺，痰熱是其病理產(chǎn)物，病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉。新生兒患肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主。肺炎喘嗽肺部聽(tīng)診可聞及較固定的中細(xì)濕羅音，常伴干性啰音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。X線檢查見(jiàn)小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影，或?yàn)榉渭y理增多、紊亂，肺部透亮度增強(qiáng)或降低。肺炎喘嗽：風(fēng)熱郁肺：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻流黃涕，咳嗽，氣喘，咯黃痰，或聞喉間痰嘶鼻翼煽動(dòng)，口渴，便秘，小便黃少，面色紅赤，煩躁不安，咽部紅腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。辛涼宣肺，清熱化痰.銀翹散合麻黃杏仁甘草石膏

16、湯加減（炙麻黃、杏仁、石膏、甘草、金銀花、連翹、薄荷、桑葉、桔梗、前胡）痰熱閉肺：發(fā)熱，有汗，咳嗽，咯痰黃稠或喉間痰鳴，氣急喘促，鼻翼煽動(dòng)，聲高息涌，胸高脅滿，張口抬肩，口唇紫紺，煩躁不安，面色紅，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減（炙麻黃、杏仁、前胡、石膏、黃芩、魚(yú)腥草、甘草、桑白皮、葶藶子、蘇子、細(xì)茶）毒熱閉肺：壯熱不退，咳嗽吐劇，痰黃稠難咯或痰中帶血，氣機(jī)喘憋，鼻翼煽動(dòng)，胸高脅滿，張口抬肩，鼻孔干燥，面色紅赤，口唇紫紺，涕淚俱無(wú)，煩躁不寧，口渴引飲，小便黃少，便秘，舌紅少津，舌苔黃燥，脈洪數(shù)，指紋紫滯。清熱解毒

17、，瀉肺開(kāi)閉。黃連解毒湯合麻黃杏仁甘草石膏湯加減（炙麻黃、杏仁、枳殼、黃連、黃芩、虎杖、梔子、石膏、知母、生甘草）肺炎喘嗽的變證：心陽(yáng)虛衰，邪陷厥陰哮喘：是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種反復(fù)發(fā)作的哮鳴氣喘性肺系疾病。哮指聲響言，喘指氣息言，哮必兼喘，故通稱哮喘。內(nèi)因責(zé)之于素體肺、脾、腎三臟功能不足。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸。風(fēng)寒束肺：氣喘咳嗽，喉間哮鳴，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，惡寒無(wú)汗，舌質(zhì)淡紅，苔白滑或薄白，脈浮緊，指紋紅。溫肺散寒，滌痰定喘。小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減（麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、半夏、白芥子、蘇子、萊菔子、白芍、五味子痰熱阻肺：咳嗽喘息

18、，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，痰稠黃難咯，胸膈滿悶，身熱，面赤，鼻塞流黃稠涕，口干，咽紅尿黃，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫。清肺滌痰，止咳平喘。麻黃杏仁甘草石膏湯合蘇葶丸加減（炙麻黃、杏仁、前胡、石膏、黃芩、葶藶子、蘇子、桑白皮、射干、瓜蔞皮、枳殼）咳嗽緩解期主證：肺脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肺腎陰虛肺脾氣虛：反復(fù)外感，面黃少華，形體消瘦，肌肉松軟，動(dòng)則多汗，少氣懶言，食少納呆，或大便溏薄，唇口色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無(wú)力，指紋淡。補(bǔ)肺固表，健脾益氣。玉屏風(fēng)散合六君子湯加減（黃芪、白術(shù)黨參、山藥、煅牡蠣、陳皮、防風(fēng)）脾腎兩虛：反復(fù)外感，面色萎黃或面白少華，形體消瘦，肌肉松軟，雞胸龜背，腰膝酸軟，形寒

19、肢冷，發(fā)育落后，乏力氣短，多汗易汗，食少納呆，大便溏爛，或食后即瀉、或五更泄瀉，夜尿多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健脾益氣。金匱腎氣丸合理中丸加減（熟地黃、山藥、山茱萸、附子、肉桂、干姜、黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草）口瘡：小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱、周身不適為特征。若滿口糜爛，色紅疼痛者，稱為口糜。潰瘍發(fā)生在口唇兩側(cè)者，稱為燕口瘡。內(nèi)因責(zé)之于素體積熱或陰虛，外因責(zé)之于感受外邪，病變部位在心、脾胃、腎，病機(jī)關(guān)鍵是火邪灼傷口舌。風(fēng)熱乘脾：口腔潰瘍較多，分布于口頰、口角、上顎、齒齦、口唇等處，也可以是先見(jiàn)皰疹繼而破潰形成潰瘍，周?chē)鸁{紅，

20、灼熱疼痛，流涎拒食，煩躁多啼，口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，發(fā)熱惡風(fēng)，或咽紅腫痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。疏風(fēng)散火，清熱解毒。銀翹散加減（金銀花、連翹、板藍(lán)根、薄荷、牛蒡子、竹葉、蘆根、甘草）虛火上炎：口腔潰爛，周?chē)患t或微紅無(wú)疼痛或微痛，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲顴紅，手足心熱，口干不渴，舌質(zhì)紅，舌苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。滋陰降火，引火歸原。六味地黃丸加肉桂（熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、肉桂）鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名雪口。主要病變?cè)谛钠ⅰＰ钠⒎e熱：口腔滿布白屑，周?chē)つ{紅，煩躁不安或

21、啼哭，口干口臭或口渴，嗆奶或嘔吐，納呆，或伴發(fā)熱、面赤、唇紅，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔薄黃或膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。清心瀉脾。清熱瀉脾散（黃連、梔子、黃芩、石膏、地黃、竹葉、燈心草、甘草）虛火上炎：口腔內(nèi)白屑散在，周?chē)つぜt暈不著，形體瘦弱，顴紅盜汗，手足心熱，口干不渴，舌紅苔少，脈細(xì)，指紋淡紫。滋陰降火。知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉）泄瀉：是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見(jiàn)病。外因責(zé)之于感受濕邪，內(nèi)因責(zé)之傷于乳食或脾胃虛弱。其主要病變?cè)谄⑽?，病機(jī)關(guān)鍵為脾胃受損，升降失司，水谷不分，混雜而下。辯證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)。濕熱瀉便次多，便下急

22、迫，色黃褐氣穢臭，或見(jiàn)少許黏液，舌苔黃膩；風(fēng)寒瀉大便清稀多泡沫，臭氣輕，腹痛，可伴外感風(fēng)寒癥狀；傷食瀉有傷食史，便稀酸臭，夾不消化物，納呆，腹脹或痛，瀉后痛減。治療原則：運(yùn)脾化濕濕熱瀉：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，或伴嘔惡，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。清腸解熱，化濕止瀉。葛根黃芩黃連湯加減（葛根、黃芩、黃連、地錦草、豆卷、甘草）傷食瀉：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，苔白厚膩，或微黃，脈滑實(shí)，指紋滯。運(yùn)脾和胃，消食

23、化滯。保和丸加減（焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金、陳皮、姜半夏、茯苓、連翹）脾胃氣虛：不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無(wú)力。健脾益氣，佐以助運(yùn)。異功散加味（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、焦神曲、雞內(nèi)金）積滯是小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病，以不思乳食，食而不化，腹部脹滿，噯腐酸餿，大便不調(diào)為臨床特征。乳食內(nèi)積：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物，乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭，哭鬧不寧，夜眠不安，舌質(zhì)淡紅，苔白垢膩，脈象弦滑，指紋紫滯。消乳化食，和中導(dǎo)滯。乳積者，消乳丸加減（炒麥芽、砂仁、焦神曲、香附

24、、陳皮、炒谷芽、茯苓）食積者，保和丸加減（焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金、萊菔子、陳皮、砂仁、茯苓、法半夏、連翹）食積化熱：不思乳食，口干，脘腹脹滿，腹部灼熱，手足心熱，心煩易怒，夜寐不安，小便黃，大便臭穢或秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。清熱導(dǎo)滯，消積和中。枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減（大黃、枳實(shí)、焦神曲、茯苓、白術(shù)、黃芩、黃連）脾虛夾積：面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘?jiān)噘|(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑，指紋淡紫。健脾助運(yùn)，消食化滯。健脾丸加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、炒麥芽、焦山楂、焦神曲、陳皮、枳實(shí)、砂仁）小兒藥證直決。諸疳所說(shuō)“疳皆脾胃病，亡津

25、液之所作也。”營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：又名小細(xì)胞低色素性貧血，由體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白減少所致，臨床以皮膚黏膜蒼白或蒼黃、倦怠乏力、食欲不振、煩躁不安等特征。實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血為小細(xì)胞低色素性，平均血紅蛋白濃度（MCHC）小于0.31，紅細(xì)胞平均體積（MCV )小于80fl，平均血紅蛋白（MCH）小于26pg；3月6歲血紅蛋白小于110g/L,6歲以上血紅蛋白小于120g/L；血清鐵、總鐵結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。病情分度：輕度：血紅蛋白：6個(gè)月6歲90110g/L，6歲以上90120g/L;中度：血紅蛋白6090g/L;重度：血紅蛋白3060g/L；極重度：血紅蛋白

26、小于30g/L。新生兒血紅蛋白120144g/L者為輕度，90120g/L者為中度，6090g/L者為重度，小于60g/L者為極重度。治療原則：健脾開(kāi)胃，益氣養(yǎng)血。病毒性心肌炎病因病機(jī)：小兒素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，溫?zé)嵝岸厩忠u是發(fā)病之外因。病變部位主要在心，常涉及肺、脾、腎。臨床診斷依據(jù)：心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；心臟擴(kuò)大：X線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一；心電圖改變：I、II、avF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個(gè)或2個(gè)以上ST-T改變持續(xù)4天以上，及其他嚴(yán)重心律失常；CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性。氣陰虧虛：心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃瑹峥诳?，夜寐不安，舌光紅少苔，

27、脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)或代。益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。炙甘草湯加減（炙甘草、黨參、桂枝、地黃、阿膠、麥冬、五味子、酸棗仁、丹參）心陽(yáng)虛弱：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌質(zhì)淡胖或淡紫，脈緩無(wú)力或結(jié)或代。溫振心陽(yáng)，寧心復(fù)脈。桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減（桂枝、甘草、人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣痰瘀阻絡(luò)：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦黯，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀點(diǎn)，舌苔膩，脈滑或結(jié)或代?；硖祷觯瑢幮耐ńj(luò)。瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減（瓜蔞、薤白、半夏、姜竹茹、蒲黃、五靈脂、紅花、郁金）特發(fā)性血小板減少性紫癜：是小兒自身免疫性出血性疾病。其特點(diǎn)

28、是皮膚、黏膜自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制。血小板計(jì)數(shù)小于100X109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。氣不攝血：紫癜反復(fù)出現(xiàn)，斑色較淡，面色萎黃或蒼白少華，神疲乏力，納少肌瘦，頭暈心悸，唇舌淡紅，舌苔薄白，脈象細(xì)弱。益氣攝血，健脾養(yǎng)心。歸脾湯加減（黃芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、甘草、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、木香、大棗）急驚風(fēng)病位在心、肝。風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：起病急驟，發(fā)熱，頭痛，流涕，咳嗽，咽痛，隨熱勢(shì)升高出現(xiàn)煩躁，瞬即神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。本證多發(fā)于5歲以下小兒，尤以14歲以下小兒常見(jiàn)，一般先見(jiàn)風(fēng)熱表證，體溫常在38.5C以上，抽

29、搐多見(jiàn)于病初體溫迅速升高階段，持續(xù)時(shí)間較短，一般一次發(fā)熱只抽一次，抽兩次者少見(jiàn)。疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、荊芥穗、防風(fēng)、牛蒡子、鉤藤、僵蠶、蟬蛻）邪陷心肝：起病急驟，高熱不退，煩躁口渴，譫語(yǔ)，神志昏迷，反復(fù)抽搐，兩目上視，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。清心開(kāi)竅，平肝熄風(fēng)。羚角鉤藤湯加減（羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、浙貝母、廣郁金、龍骨、膽南星、梔子、黃芩）慢驚風(fēng)部位在肝、脾、腎。癲癇：是由多種原因引起的一種腦部慢性疾患，以突然仆倒，肢體抽搐，昏不識(shí)人，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)，具有反復(fù)性、發(fā)作性及發(fā)作多呈自限性的特點(diǎn)。驚癇：

30、起病前常有驚嚇史，發(fā)作時(shí)驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時(shí)紅時(shí)白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，舌淡紅，舌苔白，脈弦滑，指紋色青。鎮(zhèn)驚安神。鎮(zhèn)驚丸加減（茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、珍珠母、朱砂、石菖蒲、半夏、膽南星、鉤藤、天麻、水牛角、黃連、牛黃、甘草）痰癇：發(fā)作時(shí)痰涎壅盛，喉間痰鳴，瞪目直視，神志恍惚，狀如癡呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不重，或局部抽動(dòng)，智力逐漸低下，或頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，日久不愈，舌苔白膩，脈弦滑?；硖甸_(kāi)竅。滌痰湯加減（石菖蒲、膽南星、礬郁金陳皮、清半夏、茯苓、青礞石、枳殼、沉香、川芎、朱砂、天麻）瘀血癇：發(fā)作時(shí)頭暈眩仆，神識(shí)不清，單側(cè)或四肢抽搐，抽搐部位及

31、動(dòng)態(tài)較為固定，頭痛，大便干硬如羊屎，舌質(zhì)紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)，舌苔少，脈澀，指紋沉滯。本證常有明顯的產(chǎn)傷或腦外傷病史若因產(chǎn)傷發(fā)作者，初發(fā)年齡多在8個(gè)月之內(nèi)。因顱腦外傷而致發(fā)作者，多在傷后2個(gè)月之內(nèi)。年長(zhǎng)女孩的發(fā)作，還常與月經(jīng)周期有關(guān)，一般在行經(jīng)前或經(jīng)期血量較少時(shí)易于發(fā)作。發(fā)作的部位、癥狀每次大致相同，發(fā)作的時(shí)間有一定的周期性，有體外或體內(nèi)瘀血留滯癥狀?；鐾ǜ[。通竅活血湯加減（桃仁、紅花、川芎、赤芍、石菖蒲、老蔥、天麻、羌活）急性腎小球腎炎：主要病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、濕熱、瘡毒，導(dǎo)致肺脾腎三臟功能失調(diào)，變證：邪陷心肝，水凌心肺，水毒內(nèi)閉。風(fēng)水相搏：水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)為著，皮色光亮，按之凹

32、陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒、或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)。疏風(fēng)宣肺，利水消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減（麻黃、桂枝、連翹、杏仁、茯苓、豬苓、澤瀉、車(chē)前草、甘草）濕熱內(nèi)侵：頭面肢體浮腫或輕或重，小便黃赤而少，尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕，涼血止血。五味消毒飲合小薊飲子加減（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、梔子、豬苓、淡竹葉、小薊、蒲黃、側(cè)柏葉）腎病綜合征：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量白蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。臨床以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及不同程度水腫為主要特征。病因病機(jī)：小兒先天稟賦不足，久病體虛，導(dǎo)致肺脾腎三臟虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素，其中以外感風(fēng)邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱）、濕、熱、熱毒最多見(jiàn)。肺脾腎三臟虛弱，氣化、運(yùn)化