中醫(yī)兒科學考試重點

1、中醫(yī)兒科學考試重點中醫(yī)兒科學：是以中醫(yī)學理論體系為指導，研究兒童衛(wèi)生健康的綜合性醫(yī)學科學。乳牙：4-10個月開始萌出，遲于12月為延遲。先下后上頜，自前至后。2.5歲出齊，共20個，恒牙共28-32個。囟門的閉合：前囟門在出生時為1.5CM-2.0CM ，于1-1.5歲時完全閉合。呼吸：新生兒，40-45次，0-1歲約30-40次，1-3歲25-30次，4-7歲20-25次，8-14歲為18-20次。純陽：生機蓬勃，發(fā)育迅速，是指小兒在生長發(fā)育過程中，從體格，智力以至臟腑功能，均不斷迅速地向成熟，完善方面發(fā)展，而且年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快的生理特點，并不是說有陽無陰。脾學不足：小兒生長發(fā)

2、育迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對成人較多，但小兒脾胃運化功能沒未健全，喂食不當，容易發(fā)生生化運動失常。小兒生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充生機蓬勃，發(fā)育迅速病理特點：病因特點 1易于感受六淫之邪和望指紋：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。六脈象：浮沉遲數(shù)有無力。生長發(fā)育：1 生長發(fā)育規(guī)律和影響 2 體格生長 3 體溫，脈搏，呼吸與血壓 4 神經(jīng)，心理發(fā)育。生長發(fā)育規(guī)律：生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡，生長發(fā)育的順序性，生長發(fā)育的個體差異性。影響生長發(fā)育的因素：遺傳，性別，營養(yǎng)，疾病，孕母情況，家庭和社會環(huán)境。體格生長：體重，身材的增長，頭圍，胸圍，囟門，骨化中心，牙齒。神

3、經(jīng)，心理發(fā)育:神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，運動的發(fā)育，感知的發(fā)育，語言的發(fā)育，心理活動的發(fā)展。疫癘之氣 2 易于為飲食所傷 3 與先天稟賦密切相關 4 與情志因素，意外改變環(huán)境.病理特點 1 發(fā)病容易，傳變迅速 2 臟氣清靈，易趨康復。治療用藥特點：一治療要及時，正確和審慎二治療要中病即止三注意藥物劑型和給藥用途四掌握小兒湯劑和煎服方法五適當選用外治方法六用藥劑量計算七結合現(xiàn)代診療方法常用內(nèi)治法則：解表法，止咳平喘法，清熱解毒法，開胃運脾法，消食導滯法，鎮(zhèn)驚開竅法，活血法瘀法，養(yǎng)陰益氣法，回陽教逆法。常用藥物外治法：熏洗法，貼敷法，涂擦法，粉撲法，熱熨法，霧化吸入法。感冒：是因感受外邪而致肺衛(wèi)失調(diào)的一種常

4、見外感疾病，以發(fā)熱，惡寒，噴嚏，流涕，咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。病機：常因生活起居不慎，氣候驟變，冷暖失常，素體虛弱，衛(wèi)外不足，感受外邪，邪從皮毛，口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。熱證多，易夾痰，易夾食易夾驚。本病是因感受外邪，邪侵肺胃，表衛(wèi)失和所致。治療原則疏風散表。風寒感冒用蔥豉湯，荊防敗毒散。風熱感冒用銀翹散加味。暑邪感冒新加香薷飲加減。泄瀉：以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至呈水樣為主證。濕熱瀉：瀉下急迫，量多次頻，氣味穢嗅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫，湯藥（葛根黃芩黃邊湯）氣陰兩傷：瀉不無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡，四肢無力。眼眶及囟門凹陷，皮膚干燥，啼笑無淚?？诳室?，小便短小，甚則

5、無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)，治法：人參烏梅湯。急性腎小球腎炎：急性腎炎，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，多見于感染后，尤其是溶血性鏈球菌感染后，幫稱為急性鏈球菌感染后腎炎，引起的病有：浮腫，少尿，血尿，蛋白質(zhì)以及高血壓。急性腎小球腎炎診斷標準：1 急性起病 2尿常規(guī)檢查以血尿為主，伴有不同程度的蛋白質(zhì) 3 可有水腫，少尿，高血壓腎功能衰竭 4 起病開始8周內(nèi)血清補體有邊球感染白血清證腎病綜合征：多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致大量血漿蛋白由尿中丟失的一種臨床綜合證。具有大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高脂血癥，高度水腫四大特征，多見于學齡兒童?？人裕菏且钥人园Y狀命名的肺

6、系病證，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有聲有痰謂之咳嗽。病因：肺為嬌臟，外合皮毛，小兒肌膚柔弱，衛(wèi)外功能不足，冷暖不能自調(diào)，易為外邪侵襲。病機：肺失宣降，肺氣上逆。風熱咳嗽：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽喉疼痛，鼻流黃涕，或有發(fā)熱口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法：疏風清熱，宣肺睛咳。方藥：桑菊飲外感咳嗽：咳嗽頻作，痰色白而稀，咽癢聲重，鼻塞流涕，或惡寒無汗，頭身疼痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。治法：疏風散寒，宣肺止咳。方藥：金沸草散。痰熱咳嗽：咳嗽痰多，色黃黏稠難咯，或伴發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干燥，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或紋青紫。治法：清熱化痰，肅肺止咳。方藥：清金

7、化痰湯。痰濕咳嗽：咳嗽痰白量多，胸悶納呆，困倦乏力。舌淡，苔白滑，脈滑，為痰濁之象。治法：燥濕化痰，肅肺止咳。方藥：二陳湯陰虛咳嗽：干咳少痰或痰黏難咯，口鼻咽干燥，聲音嘶啞，手足心熱，或痰中帶血，或潮熱盜汗，唇紅舌紅，苔少或花剝，脈細數(shù)或指紋紫。治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。方藥：沙參麥冬湯。肺炎喘嗽：臨床以發(fā)熱，咳嗽，氣急，鼻翼煽動為特征。病因：外因責之于感受外邪，邪從皮毛或口鼻而入，外邪犯肺，內(nèi)因責之于小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外功能不固。治療原則：宣肺開閉為主。風熱閉肺：發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽，喘急，鼻煽，鼻塞流涕，咽喉紅腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋青紫。治法：疏風清熱，宣肺開閉。方藥: 麻杏石甘湯

8、合銀翹散熱毒閉肺：壯熱不退，咳嗽劇烈，喘急鼻煽，溲赤便秘，煩躁口渴，唇紅咽紅，舌紅，苔黃，脈數(shù)或指紋青紫。治法：清熱解毒，宣肺開閉。方藥：三黃石膏湯痰熱閉肺：壯熱，咳嗽咯痰，呼吸急促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，或口渴青紫，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋青紫。治法：清熱滌痰，宣肺開閉。方藥：葶藶大棗瀉肺湯合五虎湯。哮喘：臨床以發(fā)作性哮鳴氣促，呼氣延長，不能平臥為特征。病因：外有誘因，骨有伏痰。治療原則：應按發(fā)作期和緩解期分別施治。寒性哮喘：咳嗽氣促，喉間痰鳴，痰白清稀，形寒肢冷，無汗，面色淡白，舌淡苔白，脈浮緊。治法：溫肺化痰，降氣平喘。方藥：小青龍湯加味。熱性哮喘：喘促氣粗，喉間痰鳴

9、，咯痰黃稠，發(fā)熱口渴，面紅，煩躁不安，大便干結，小便黃少，舌紅，苔黃而干，脈滑數(shù)。治法：清肺化痰，降氣平喘。方藥：麻杏石甘湯。水腫：指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起面目，四肢甚則全身浮腫的一種病證。 1 風邪犯肺 2 濕熱內(nèi)侵 3 肺脾氣虛 4 脾腎陽虛治療原則：以邪實為主，治當發(fā)汗，利尿，清熱解毒，淡滲利濕等法。風水相搏：水腫先從眼瞼部開始，繼而四肢，甚至全身浮腫，來勢迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴有發(fā)熱惡心風，咳嗽，肢痛，咽喉紅腫疼痛，苔薄白，脈浮。治法：疏風利水。方藥：麻黃連翹赤小豆湯。濕熱內(nèi)侵：面目浮腫，小便短赤，或有血尿，或伴發(fā)熱，皮膚瘡毒，舌質(zhì)偏紅，苔白膩或黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，淡滲利濕。方藥：五味消毒飲合五皮飲。肺脾氣虛：肢體浮腫不甚，按之凹陷難起，面色蒼