金英杰2021年臨床助理金鷹直播復(fù)習(xí)題（其他系統(tǒng)2）測(cè)試題

1、金英杰2021年臨床助理金鷹直播復(fù)習(xí)題 （其他系統(tǒng)2）復(fù)制 矩陣文本題 *姓名：_請(qǐng)正確回答以免影響答題電話：_1.下列有關(guān)體表感染的描述錯(cuò)誤的是 單選題 *A. 癤是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染B. 癰是多數(shù)散在的、不相關(guān)連的癤病(正確答案)C. 丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎癥病變D. 急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E. 膿腫是急性感染后的局限性膿液積聚答案解析：癰是相鄰的多個(gè)毛囊及其周圍軟組織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。2. 癰的治療正確的是 單選題 *A. 初期只有紅腫時(shí)，熱敷治療B. 當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時(shí)，不必切開C. 切開引流時(shí)做“”形切口(正確答案)D. 切口應(yīng)達(dá)病變

2、邊緣皮膚E. 切口應(yīng)深達(dá)深筋膜深面答案解析：一般用“”字或“”字形切口。切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜（不是深筋膜）， 盡量剪去所有壞死組織，傷口內(nèi)用紗布或碘仿紗布填塞止血。癰不宜熱敷，以免感染擴(kuò)散。已有破潰者，因皮下組感染的蔓延大于皮膚病變區(qū)，引流也不通暢需及時(shí)做切開引流。3.上唇部癤或癰的主要危險(xiǎn)是導(dǎo)致 單選題 *A. 頸部蜂窩織炎B. 大腦膿腫C. 眼球感染D. 上頜骨骨髓炎E. 海綿竇靜脈炎(正確答案)答案解析：擠壓后病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起海綿竇靜脈炎，危及生命。4. 口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是 單選題 *A. 顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇

3、炎B. 喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息(正確答案)C. 縱隔化膿感染D. 化膿性心包炎E. 膿毒癥答案解析：口底及下頜急性蜂窩織炎因引起咽喉部及喉頭水腫，壓迫呼吸道而引起呼吸困難，甚至窒息，危及生命。5. 診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是 單選題 *A. 局部紅腫熱痛B. 局部發(fā)生水泡C. 色鮮紅境界較清楚(正確答案)D. 所屬淋巴結(jié)腫大E. 好發(fā)部位答案解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚的片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱寒及頭痛等。色鮮紅界限清楚是其最具特異性的一個(gè)表現(xiàn)，

4、故據(jù)其診斷。6.示指急性化膿性腱鞘炎如處理不及時(shí)可蔓延至 單選題 *A. 魚際間隙(正確答案)B. 掌中間隙C. 腕部和前臂D. 橈側(cè)滑液囊E. 尺側(cè)滑液囊答案解析：拇指和小指的腱鞘分別與橈側(cè)、尺側(cè)滑液囊相溝通，因此拇指和小指的腱鞘炎可蔓延至橈側(cè)、尺側(cè)的滑液囊。示指腱鞘炎可蔓廷至魚際間隙感染。7. 膿血癥的特點(diǎn)是 單選題 *A. 寒戰(zhàn)B. 高熱C. 病情發(fā)展迅速D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高E. 轉(zhuǎn)移性膿腫(正確答案)答案解析：膿血癥是指局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。所以此題選E.膿毒癥：外科感染合并有全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，如體

5、溫、呼吸、循環(huán)改變時(shí)稱膿毒癥。當(dāng)膿毒癥合并有器官灌注不足的表現(xiàn)，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改變等，則稱為膿毒綜合征。臨床上將細(xì)菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)陽性，稱為菌血癥。8.破傷風(fēng)處理錯(cuò)誤的是 單選題 *A. 局部可用3%過氧化氫溶液沖洗B. 避免騷擾患者C. 連續(xù)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素(正確答案)D. 據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物E痙攣頻繁不易控制者，可用2. 5%硫噴妥鈉緩慢靜注答案解析：破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用，目的是中和游離的毒素。所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難效。連續(xù)應(yīng)用或加大劑量并無意義，且易致過敏反應(yīng)和血清病。9. 下列關(guān)于破傷風(fēng)梭菌特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A. 厭氧B.

6、 以增殖體狀態(tài)分布于自然界C. 革蘭染色陽性D. 產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素(正確答案)E. 特異性感染答案解析：平時(shí)存在于人的腸道，隨糞便排出體外，以芽孢（增殖體）狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中常見。在缺氧環(huán)境中，破傷風(fēng)菌的芽孢發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，主要是痙攣毒素，導(dǎo)致病人一系列臨床癥狀和體征。10.破傷風(fēng)的治療措施中，下列哪項(xiàng)最關(guān)鍵 單選題 *A. 徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來源B. 使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素C. 控制和解除痙攣，預(yù)防窒息(正確答案)D. 給予大量青霉素，抑制破傷風(fēng)桿菌E. 積極支持治療答案解析：破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者。應(yīng)采取

7、綜合治療，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素是肌肉痙攣毒素，能引起全身肌肉持續(xù)性收縮，最嚴(yán)重的是引起持續(xù)性呼吸肌群和膈肌的痙攣，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。11. 三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng) 單選題 *A. 需再次注射破傷風(fēng)類毒素0. 5 mL(正確答案)B. 需再次注射破傷風(fēng)類毒素5mLC. 需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國(guó)際單位D. 需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IUE. 嚴(yán)密觀察，暫不注射答案解析：破傷風(fēng)接受全程主動(dòng)免疫者傷后僅須肌內(nèi)注射類毒素0. 5mL, 不需注射破傷風(fēng)抗毒

8、素，即可預(yù)防破傷風(fēng)。12. 破傷風(fēng)通常最先受影響的肌群是 單選題 *A. 咬肌(正確答案)B. 面部表情肌C. 頸項(xiàng)肌D. 背腹肌E. 四肢肌答案解析：破傷風(fēng)典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的是咬肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。13.患者，男性，31歲。背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39, 查體：背部有腫物3cmx5 cm, 波動(dòng)感明顯。當(dāng)病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最好 單選題 *A. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量B. 盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)C. 尋找有無其他感染病灶(正確答案)D. 使用抗真菌藥物治療

9、E. 加用腎上腺皮質(zhì)激素答案解析：患者經(jīng)過局部處理仍出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，應(yīng)考慮有無其他感染病灶造成全身中毒癥狀。14. 女，65歲。頸后部皮膚紅腫7天。初起時(shí)為小片皮膚硬腫，約3cmx2cm, 有多個(gè)膿點(diǎn)，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈青紫褐色，范圍約6cmx5cm, T38. 9, 來院就診，擬手術(shù)治療，不正確的處理方法是 單選題 *A. 清除化膿或失活的組織B. 切口線應(yīng)超過病變邊緣C. 不可一期縫合切口D. 切口內(nèi)可填塞紗條E. 沿皮紋行一橫行切口(正確答案)答案解析：癰切開時(shí)應(yīng)“”切口作充分引流。15.男性，30歲，左下肢局部皮膚紅、腫熱、痛、

10、中央部缺血壞死流出膿液稀薄，粉紅色，其致病菌是 單選題 *A. 金黃色葡萄球菌B. B 溶血性鏈球菌(正確答案)C. 大腸桿菌D. 綠膿桿菌E. 變形桿菌答案解析：根據(jù)局部皮膚紅、腫、熱、痛可診斷為局部感染，稀薄、粉紅色的膿液特點(diǎn)可確定為B溶血性鏈球菌感染。16. 沖擊傷 單選題 *A. 體表一般無傷口(正確答案)B. 除受傷部位外，無其他損傷C. 多引起單器官損傷D. 顱腦損傷應(yīng)立即行手術(shù)治療E. 暴露人員應(yīng)采用俯臥位、頭向爆炸中心答案解析：沖擊傷是沖擊波的超壓和負(fù)壓引起的損傷一般較少造成體表損傷。17. 屬于閉合傷的是 單選題 *A. 擦傷B. 火器傷C. 刺傷D. 關(guān)節(jié)脫位(正確答案)E

11、. 撕脫傷答案解析：皮膚完整無傷口為閉合傷，如：挫傷、擠壓傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位及閉合性臟器損傷和閉合性骨折等。18. 下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是 單選題 *A. 清除傷口內(nèi)異物B. 切除失去活力的組織C. 徹底止血D. 根據(jù)情況縫合傷口E. 必須放置引流(正確答案)答案解析：清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細(xì)菌與異物或壞死組織并存時(shí)，感染發(fā)生率顯著增高；傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時(shí)間已超過812小時(shí)，傷口污染較重時(shí)，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非持所有傷口都必須放置引流。19. 面頰部開放性損

12、傷后12小時(shí)，局部處理宜 單選題 *A. 按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)B. 清創(chuàng)后不縫合C. 清創(chuàng)后延期縫合D. 清創(chuàng)后一期縫合(正確答案)E. 換藥觀察后，延期縫合答案解析：一般傷后68小時(shí)以內(nèi)的傷口，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可進(jìn)行一期縫合。面部的傷口局部血液循環(huán)好，傷后12小時(shí)或更多的時(shí)間仍可行一期縫合。20. 下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合 單選題 *A. 細(xì)菌感染B. 血液循環(huán)障礙C. 異物存留D. 局部制動(dòng)(正確答案)E. 服用皮質(zhì)激素類藥物答案解析：創(chuàng)傷性炎癥（無菌性炎癥）是創(chuàng)傷修復(fù)的根本原因，局部制動(dòng)能促進(jìn)傷口愈合，而細(xì)菌感染，異物存留或失活組織過多，血液循環(huán)障礙，局部制動(dòng)不夠，

13、營(yíng)養(yǎng)不良，使用皮質(zhì)激素等均不利于創(chuàng)傷修復(fù)。21. 下列損傷中，哪項(xiàng)應(yīng)優(yōu)先處理 單選題 *A. 張力性氣胸(正確答案)B. 單根多段肋骨骨折C. 下肢開放性骨折D. 包膜下脾破裂E. 腦挫裂傷答案解析：應(yīng)優(yōu)先搶救的急癥主要有心臟、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸等。張力性氣胸嚴(yán)重影響呼吸功能，造成呼吸、循環(huán)障礙，短時(shí)間足以致命，故應(yīng)優(yōu)先處理張力性氣胸。22.一患者車禍后3小時(shí)送至醫(yī)院，主訴咳嗽、胸部疼痛。查體：T 36. 5 , P 130次分，R30次分，BP 90/60 mmHg, 神志清，左胸部壓痛明顯，左肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：左側(cè)液氣胸。此創(chuàng)傷種類為 單選題 *A. 穿透?jìng)?/p>

14、B. 盲管傷C. 開放傷D. 混合傷E. 閉合傷(正確答案)答案解析：按傷后皮膚完整性分類，皮膚保持完整無開放性傷口者稱閉合傷，如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折及內(nèi)臟傷等。23. 男性，20歲。右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?單選題 *A. 清創(chuàng)縫合B. 抗生素治療C. 理療D. 清理傷口后換藥(正確答案)E. 局部固定答案解析：刀刺傷18小時(shí)已超過8小時(shí)最住清創(chuàng)縫合時(shí)限，有滲出液，應(yīng)清創(chuàng)后引流，換藥，不作一期縫合。以免引流不暢，加重感染。24.患者，女性，32歲。由高處跌落，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救治療首先應(yīng)進(jìn)行 單選題 *A. 抗休克B. 有傷下肢臨時(shí)固定C. 清創(chuàng)縫合D. 立即給予輸血并同時(shí)止血(正確答案)E. 加壓包扎止血答案解析：創(chuàng)傷的急救原則是先救命，后傷。根據(jù)此患者病情評(píng)估，