疼痛評定技術(shù)操作規(guī)范

1、疼痛評定技術(shù)操作規(guī)范疼痛是一種不愉快的感覺和對實際或潛在的組織損傷刺激所引起的情緒反應(yīng)。疼痛評定指在疼痛治療前及過程中利用一定的方法測定和評價受檢者的疼痛強度及性質(zhì)的方法。一、壓力測痛法1、定義 給予一定外力作用于人體皮膚，聽取受檢者反應(yīng)的方法稱為壓力測痛法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進行評定的患者或骨骼肌疼痛者。（2）禁忌證：皮膚感覺障礙或神智不清者。3、設(shè)備與用具 壓力測痛儀。4、操作方法與步驟 根據(jù)給予受試部位皮膚的壓力強度及反應(yīng)劇烈程度，以判斷疼痛的性質(zhì)與程度。壓力測痛計給出壓力定量，達到一定強度（數(shù)字）至受檢者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)為痛閾；繼

2、續(xù)加力至不可耐受時為耐痛閾。根據(jù)受檢者的反應(yīng)讀出壓力計上的數(shù)值，數(shù)值越大說明疼痛越嚴(yán)重。壓力測痛主要適用于肌肉系統(tǒng)疼痛的評定。5、注意事項 （1）評定應(yīng)在疼痛較穩(wěn)定時進行，不要在劇烈疼痛時進行。（2）評定環(huán)境的溫度不可過冷、過熱，以免對疼痛程度造成影響。（3）最好采取一對一評定，避免第三者的干擾。（4）檢查者咨詢受檢者時避免誘導(dǎo)性語言，應(yīng)根據(jù)受檢者的主觀感受進行評定。（5）評定時應(yīng)注意疼痛綜合征問題。二、目測類比評分法1、定義 用線段的長短來表示疼痛程度的測量方法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進行評定的患者。（2）禁忌證：神智不清或感知直線和準(zhǔn)

3、確標(biāo)定能力差或?qū)γ枋鲈~理解力差者不宜使用。3、設(shè)備與用具 直尺、筆或帶有刻度的目測類比評定法（Visual Analogue Scale, VAS）測量卡片。4、操作方法及步驟 在紙或尺上劃10cm長的直線，按mm劃格，直線左端表示無痛，右端表示極痛。目測后在直線上用手指，根據(jù)受檢者手指指定的刻度，確定疼痛的程度。若用VAS測痛卡則移動評分尺上的游標(biāo)，在尺上直線定點，表示其疼痛程度（圖1）。 圖1：目測類比評分法疼痛分級沒有疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 極度疼痛5、注意事項 同壓力測痛法。三、疼痛問卷1、定義 應(yīng)用特定的問卷方式判斷疼痛程度及性質(zhì)的方法。常用的是麥吉爾疼痛問卷。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：適用于需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進行評定的患者。（2）禁忌證：神智不清或語言發(fā)音障礙者。 3、設(shè)備與用具 麥吉爾疼痛問卷表。 4、操作方法及步驟 麥吉爾疼痛問卷有四大部分：第一部分為疼痛定級指數(shù)，含感覺、情感、評估和雜項四大類，共20項，計78個表達疼痛的詞；第二部分為現(xiàn)在疼痛強度，從無痛到極痛列出6個詞（無痛、輕痛、中痛、重痛、劇痛、最痛）供選定；第三部分為選詞總數(shù)，從另一側(cè)面反映受檢者對疼痛的表現(xiàn)；第四部分為