孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案

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2、 javascript:void(0); 機(jī)構(gòu)合作 HYPERLINK javascript:void(0); 頻道專區(qū) HYPERLINK /xtopic/wkback 百度智慧課堂 HYPERLINK /user/browse/vip/ 百度教育VIP HYPERLINK /?fr=crumbs 百度文庫(kù) 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)為規(guī)范孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教學(xué)的組織實(shí)施和檔案管理，本部門制定了孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案，主要用于規(guī)范孤獨(dú)癥兒童個(gè)人重要資料的整理和歸檔?，F(xiàn)將孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案使用相關(guān)事宜作如下說(shuō)明：每位新入訓(xùn)的孤獨(dú)癥兒童在入訓(xùn)前由家長(zhǎng)詳細(xì)填寫該兒童的出生史、發(fā)展史、發(fā)育史、醫(yī)藥史、學(xué)

3、習(xí)特點(diǎn)、興趣愛好、行為觀察記錄及家庭情況等資料，如是電子錄入的，則填表人處必須是由該兒童的法定監(jiān)護(hù)人本人簽名。享受國(guó)家資助的孤獨(dú)癥兒童，須附相關(guān)申請(qǐng)審批材料。1常住人口登記為戶口簿中戶主頁(yè)復(fù)印件和孤獨(dú)癥兒童本人戶 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)口頁(yè)復(fù)印件。2.監(jiān)護(hù)人身份證為孤獨(dú)癥兒童法定監(jiān)護(hù)人（父母雙方及固定照顧者（接送人）本人身份證正反面復(fù)印件（可復(fù)印在同 1 張 A4 紙上）。1.孤獨(dú)癥醫(yī)學(xué)診斷書必須是由經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)定的診斷機(jī)構(gòu)確診出具。2.入園健康體檢表所有進(jìn)入班級(jí)學(xué)習(xí)的孤獨(dú)癥兒童在入班前須到區(qū)以上婦幼保健醫(yī)院進(jìn)行入園健康體檢。為保障孤獨(dú)癥兒童個(gè)別化教學(xué)質(zhì)量，孤獨(dú)癥兒童的入學(xué)首次評(píng)估、學(xué)年

4、評(píng)估、學(xué)期中評(píng)估及學(xué)習(xí)進(jìn)度報(bào)告由任教老師負(fù)責(zé)。為更好促進(jìn)家校合作，提高家庭參與康復(fù)教育的積極性，每位入學(xué)孤獨(dú)癥兒童定期由任教老師（班主任、副班主任、親子老師、社工）上門進(jìn)行家訪，家訪結(jié)束后須填寫家訪記錄表。在訓(xùn)孤獨(dú)癥兒童如因個(gè)人原因請(qǐng)假須按要求填寫請(qǐng)假條。 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)孤獨(dú)癥兒童離園后，可以家訪、面談、電話、問(wèn)卷等訪問(wèn)形式進(jìn)行后續(xù)教育跟蹤，原則上要求每學(xué)期 1 次，連續(xù)跟蹤 2 年。 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)序號(hào)內(nèi)容份數(shù) 是否齊全備注監(jiān)護(hù)人身份證孤獨(dú)癥兒童醫(yī)學(xué)診斷書孤獨(dú)癥兒童入園健康體檢表孤獨(dú)癥兒童入學(xué)首次評(píng)估報(bào)告孤獨(dú)癥兒童學(xué)年評(píng)估報(bào)告10 孤獨(dú)癥兒童學(xué)期中評(píng)估報(bào)告11

5、 孤獨(dú)癥兒童學(xué)期學(xué)習(xí)進(jìn)度報(bào)告14 孤獨(dú)癥兒童離園申請(qǐng)表15 孤獨(dú)癥兒童后續(xù)教育跟蹤表整理（任教老師）：督導(dǎo)（教研組長(zhǎng)） ：年月日 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)姓名年兒臨床診斷診斷機(jī)構(gòu)貼照片息家庭電話父親姓名工作單位及職務(wù)聯(lián)母親姓名其他成員）核心家庭（）寄養(yǎng)家庭（）獨(dú)家居住（）嬌慣型（廣州話（）放任自流型（地方方言（外公外婆（）爺爺奶奶（）保姆（）先兆流產(chǎn)環(huán)境狀況分娩方式出生體重高熱抽搐會(huì)爬行時(shí)間母妊娠年齡心理狀態(tài)胎教情況生理狀況足月產(chǎn)早產(chǎn)或過(guò)期母乳喂養(yǎng)窒人工喂養(yǎng)會(huì)抬頭時(shí)間會(huì)翻身時(shí)間會(huì)坐時(shí)間會(huì)笑時(shí)間會(huì)走時(shí)間 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)說(shuō)單詞時(shí)間說(shuō)詞語(yǔ)時(shí)間（心臟病、癲癇等）（含藥物、食物等）

6、特殊的飲食習(xí)慣室特殊的睡眠時(shí)間最愛吃的零食內(nèi)室外最常玩的玩具經(jīng)常一起的玩伴認(rèn)知/認(rèn)字能力穿 衣 服獨(dú)處時(shí)常做事情語(yǔ)言表達(dá)能力為目前主要障礙情況既往康復(fù)教育情況說(shuō)是孤獨(dú)癥孩子明 愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)甲方：乙方：手指印：日期： 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)（學(xué)年學(xué)期 ）姓 名班 級(jí)生理年齡發(fā)展年齡主要照顧者年 齡文化程度職 業(yè)輔導(dǎo)時(shí)間參與家長(zhǎng)培訓(xùn)（次）（小時(shí)/天）1、是否在其他機(jī)構(gòu)訓(xùn)練是 否 機(jī)構(gòu)名稱2、開始訓(xùn)練時(shí)間年月日3、在訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練效果進(jìn)步很大 有略改善 沒(méi)有效果1、家庭經(jīng)濟(jì)狀況很好 一般 困難 很困難積極 一般 推卸 抗拒2、家庭成員教育孩子的責(zé)任3、家庭

7、成員對(duì)孩子的問(wèn)題行為解決情況 懲罰為主 了解行為原因 能夠合理處理4、家庭成員覺(jué)得你對(duì)孩子的付出5、家庭成員對(duì)自閉癥了解情況6、家庭成員對(duì)孩子學(xué)習(xí)狀況的了解7、家庭成員參與孩子訓(xùn)練的情況肯定 一般 不在乎 否定每次都能參與 偶爾參與 幾乎沒(méi)有8、家庭成員互相交流教學(xué)狀況經(jīng)常 偶爾 很少 幾乎沒(méi)有9、家庭成員對(duì)孩子的教養(yǎng)方式是否一致 是 否經(jīng)常 偶爾 很少 幾乎沒(méi)有超出實(shí)際 高 一般 低 沒(méi)有訪談人：日期： 年 月 日 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)戶主/監(jiān)護(hù)人戶口簿復(fù)印件兒童戶口簿復(fù)印件 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)父親身份證復(fù)印件（正反面）母親身份證復(fù)印件（正反面）固定照顧者（接送人）身份

8、證復(fù)印件（正反面） 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)醫(yī)院診斷復(fù)印件 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)入園健康體檢表復(fù)印件 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù) 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù) 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)（學(xué)年）記分冊(cè)、評(píng)估報(bào)告 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)（學(xué)年學(xué)期 ）記分冊(cè)、評(píng)估報(bào)告 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)（學(xué)期 ）姓名班級(jí)教師簽名：日期：年 月 日 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)（學(xué)年學(xué)期 ）學(xué)生姓名：班級(jí)/組別：_家長(zhǎng)簽名：日期：年 月 日 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)學(xué)生姓名家訪老師家訪次數(shù)家訪日期在場(chǎng)家人家訪目的兒童行為表現(xiàn)教師與家長(zhǎng)關(guān)注的問(wèn)題生活習(xí)慣及家居環(huán)境 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)孤獨(dú)癥兒童請(qǐng)假條 孤獨(dú)癥兒童個(gè)人檔案- 百度文庫(kù)幼兒姓名：年齡：性別：入園時(shí)間：離園時(shí)間：申請(qǐng)人：申請(qǐng)時(shí)間：教師意見：姓名性別入讀日期年年月轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)入讀日期至（普幼/小/特校）月聯(lián)