特殊情況下的預(yù)防接種課件

1、 特殊情況下的預(yù)防接種 1、過敏性體質(zhì)者的免疫接種 有支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性紫殿、食物和藥物過敏史及以往接種疫苗過敏者，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，凡含有該過敏原的疫苗禁忌接種。過敏性兒童在急性發(fā)作期不應(yīng)注射，必須等到其相對(duì)穩(wěn)定其或恢復(fù)期再注射。 2、早產(chǎn)兒的疫苗接種 早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)相對(duì)不成熟，體重較輕可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒對(duì)某些疫苗的免疫應(yīng)答低下。早產(chǎn)兒相對(duì)于足月兒，存在更大的感染危險(xiǎn)，因此對(duì)他們接種疫苗特別受人關(guān)注。早產(chǎn)兒不管出生體重和出生月齡，接種疫苗的年齡、程序和注意事項(xiàng)與足月兒相同。使用每種疫苗的劑量應(yīng)足夠，不提倡分開或少接種劑量。 3、新生兒黃疸的疫苗接種如果新生兒黃疸出現(xiàn)在以下情況之一，則要考

2、慮是否為病理性黃疸：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；黃疸程度較深，進(jìn)展快，在1天內(nèi)就加深很多；血膽紅素12mg/L黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或消退后又重新出現(xiàn)；病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，要及時(shí)治療，也不能接種疫苗。 4、白化病 白化病是由于基因突變，導(dǎo)致體內(nèi)的黑色素或黑色素體生物合成缺陷，從而表現(xiàn)為皮膚、眼睛、毛發(fā)色素缺乏的一種遺傳病；白化病是一般主要表現(xiàn)為色素合成障礙，不伴有免疫功能障礙，所以是可以打疫苗的。但是有一種少見白化病分型叫Chediak-Higashi綜合征，這個(gè)病合并有免疫功能缺陷，是不能免疫接種的。建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，明確白化病的分型，如果醫(yī)生說這個(gè)白化病可以打的話，讓他們出個(gè)證明就可以了，如果他們說

3、不能打，那也就不能打了。 5、梅毒患者或感染者生的嬰兒 出生后暫不應(yīng)接種疫苗。判定嬰兒是否感染：嬰兒出生后檢測(cè)梅毒螺旋體抗體，其抗體滴度小于1:8以下，為陰性。過3個(gè)月后再檢測(cè)一次，抗體滴度下降，說明嬰兒未感染（母體獲得），可接種疫苗；抗體滴度上升，說明嬰兒已感染，不能接種疫苗。 6、HIV陽(yáng)性母親所生的兒童HIV陽(yáng)性母親所生的兒童在接種前不必進(jìn)行HIV篩查；HIV陽(yáng)性母親所生的兒童，在未確定HIV感染之前，一般按照國(guó)家免疫程序進(jìn)行接種；在明確免疫抑制診斷或出現(xiàn)癥狀之前，按照國(guó)家免疫程序進(jìn)行接種；在明確免疫抑制診斷或出現(xiàn)癥狀之后，除部分活疫苗外，按照國(guó)家免疫程序進(jìn)行接種； 8、心臟病 先天性心臟病患兒處于穩(wěn)定時(shí)期可以安全進(jìn)行預(yù)防接種。后天風(fēng)濕性心臟病免疫接種科推遲到炎癥完全停止時(shí)。 10、川崎病患兒 1967年日本川崎氏首先報(bào)告此病，又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，他是一種急性發(fā)熱的兒童疾病。2月齡5歲的兒童易感染，其中80%發(fā)生在4歲以內(nèi)，發(fā)病無明顯季節(jié)。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹、眼部充血、指端硬鐘、粘膜發(fā)紅、干燥等，本癥預(yù)后良好，大多數(shù)經(jīng)治療可痊愈。部分患兒可侵犯冠狀動(dòng)脈，或形成冠狀動(dòng)脈瘤。其中少部分患兒于病后第34周冠狀動(dòng)脈可發(fā)生