戒煙吧!為了您和他人健康1課件

1、戒煙吧！ -為了您和他人健康 -為了清潔環(huán)保環(huán)境9/1/20221煙草依賴是一種慢性?。↖CD-10, F17.2), WHO 9/1/202229/1/20223吸煙總體代價(jià)： 花費(fèi)了金錢！ 影響了形象！ 犧牲了健康！ 傷害了他人！9/1/20225從燒錢角度看每天一包煙，一年花費(fèi)約1800元，十年花費(fèi)2萬元。全國3億多煙民每人每天吸5元一包的香煙，一天要燒掉15個(gè)億，一年要燒掉5475個(gè)億，一筆巨大的財(cái)富被付之一炬。 9/1/20226 從健康角度講9/1/20227 從形象角度看9/1/20228世界八大致死性疾病中6項(xiàng)與煙草有關(guān)9/1/202210世界吸煙人群的2/3集中在10個(gè)國家9

2、/1/2022124、WHO指出，煙草是造成人類死亡的第二大原因。大約有一半吸煙者（全球約6.5 億人）最終會(huì)死于吸煙所導(dǎo)致的疾病。這還不包括被動(dòng)吸煙（二手煙）者！5、二手煙增加多種癌癥的患病率，引發(fā)成人和小孩嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。無論是單純性還是混合性的通風(fēng)器或過濾裝置，都不能把室內(nèi)的煙草煙霧降低到安全水平。9/1/202214WHO將每年5月31日定為“世界無煙日”世界衛(wèi)生大會(huì)于1987年創(chuàng)建世界無煙日，以便引起全球?qū)煵萘餍屑捌渲旅绊懙闹匾暋?今年5.31是第23個(gè)世界無煙日。今年活動(dòng)的主題是“兩性與煙草：關(guān)注針對(duì)女性的促銷行為”9/1/202215（二）中國狀況 中國是世界

3、上最大的煙草生產(chǎn)國和最大的煙草消耗國。有超過66%的男性吸煙，女性3.1%?？偽鼰熑丝诩s為3.5億。占全世界吸煙人口的1/3，且每年以2%的速度遞增。中國每年有近100萬人死于因吸煙引起的疾病，到下世紀(jì)中葉，中國每年會(huì)有300萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病，將占成年男性死亡總數(shù)的13%。煙草9/1/202216更可怕的是:1997年:全國調(diào)查15到19歲的青少年，吸煙率為13.5%，嘗試過吸煙的占27.3%。廣東十五歲以上人群總吸煙率為38.17%，其中男性吸煙率高達(dá)72.177%。 (北京晚報(bào)2005816)9/1/202217吸煙對(duì)青少年健康的危害比成年人大得多。因?yàn)榍嗌倌暾幵谏L發(fā)育時(shí)期，各

4、生理器官都尚未成熟，對(duì)有害因素的抵抗力較成人弱，易于吸收毒物，損害身體的健康成長。 吸煙年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。 9/1/202218 婦女和兒童是被動(dòng)吸煙的主要受害者 被動(dòng)吸煙率：52% 兒童家庭中被動(dòng)吸煙的比例：53%被動(dòng)吸煙狀況嚴(yán)重9/1/202220吸煙與死亡人數(shù)預(yù)測全球 2000年 2025年煙民人數(shù) 12.5億 17億年因吸煙致死人數(shù) 300 萬 1000萬+中國煙民人數(shù) 3.5億 5億年因吸煙致死人數(shù) 100萬 300萬+9/1/202221尼古丁尼古丁使吸煙者產(chǎn)生一種愉快的感覺。尼古丁可使血管和支氣管內(nèi)膜受損、血管收縮，導(dǎo)致氣管炎、血壓升高、心率加快，冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)誘

5、發(fā)心絞痛和心肌梗死。一滴純尼古丁可毒死3匹馬。9/1/202223焦油焦油的物理、化學(xué)性刺激，損傷人體的呼吸功能。焦油含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因焦油還是使吸煙者手指和牙齒發(fā)黃的原因。9/1/202224放射性物質(zhì)卷煙霧中含210鉛和201釙兩種放射性同位素，吸煙時(shí)可被吸入肺并沉積體內(nèi)。它們不斷放出射線，損傷肺組織。一個(gè)每天吸20支煙的人，一年吸入的放射性元素的輻射量，相當(dāng)于吸煙者一年拍300張X線胸片。 房間蓄積9/1/202226其它致癌物質(zhì)苯丙芘氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物砷、汞、鎘、鎳等有害金屬氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分房內(nèi)蓄積9/1/2022279/1/20

6、22289/1/2022309/1/202231健康人的肺吸煙者的肺嚴(yán)重吸煙的肺9/1/2022321、吸煙與肺癌吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素超過80%肺癌死亡病例是因吸煙與被動(dòng)吸煙引起男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的820倍，少數(shù)的高達(dá)50倍！吸煙與肺癌的發(fā)生呈量效關(guān)系 我國肺癌的發(fā)病及死亡率顯著上升9/1/2022339/1/202234觸目驚心的數(shù)據(jù)肺癌已經(jīng)是中國第一大癌!90%的男性和79%的女性肺癌和吸煙有關(guān)。每天吸煙25支,12%的人會(huì)得肺癌。80%肺癌患者去醫(yī)院看病時(shí)已經(jīng)晚期。9/1/202235 慢阻肺是一種常見呼吸疾病，長期吸入有害氣體、引起肺部異常炎癥反應(yīng)，支氣管狹窄阻塞

7、以及肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流受限，并且不能完全恢復(fù)正常，逐漸加重?；颊咴缙诎Y狀主要是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐漸出現(xiàn)呼吸功能下降，活動(dòng)后胸悶、氣促、喘息，久而久之發(fā)展為肺源性心臟病，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭。2、慢性阻塞性肺病9/1/202236目前全世界: 約有2.7億慢阻肺患者。慢阻肺位于心腦血管病和急性呼吸道病之后，與艾滋病并列為全球第四大死因。中國的今日： 約有4200萬慢阻肺患者 ，每分鐘因此死2.5人 ！每年致死人數(shù)達(dá)100萬，致殘人數(shù)高達(dá)500萬1000萬。慢阻肺是我國城市居民的第四大死因，在農(nóng)村則是首要死因。遺憾的 是，群眾對(duì)慢阻肺的知曉率很低，患者常常因癥狀嚴(yán)重才就診

8、，而此時(shí)慢阻肺已處于中、晚期階段。9/1/202237專家指出： 80%-90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙引起的，其死亡率與每日的吸煙量呈明顯劑量關(guān)系，并與開始吸煙年齡、吸入深度有關(guān)。吸煙引起咳嗽、痰多，致肺功能下降，造成慢性呼吸道阻塞癥狀。我國慢阻肺發(fā)病率逐年增高，與吸煙人數(shù)番倍增加有直接正比的關(guān)系！如果能夠及時(shí)戒煙，慢阻肺的發(fā)生率可以減少80%至90%！9/1/202238當(dāng)然: 很多人擔(dān)心家庭裝潢中散發(fā)的甲醛等有害氣體、封閉場所汽車尾氣集中排放，也可能造成慢阻肺疾病的發(fā)生。當(dāng)前: 吸煙、家庭裝修甲醛、封閉場所汽車尾氣已被證明是三大致病因。而吸煙危害是最大的！9/1/202239 吸煙是冠心

9、病主要危險(xiǎn)因素，因尼古丁能顯著地加快心率并使血壓升高。增加心臟的負(fù)荷，同時(shí)可以損害血管壁使變厚變硬，致狹窄阻塞，最終冠狀動(dòng)脈阻塞，發(fā)生冠心病。-心肌梗塞！3、冠心病9/1/2022404、心血管疾病心血管疾病：中風(fēng)、外周血管病、動(dòng)脈硬化及其他血管疾病(發(fā)生心跳驟停機(jī)率多4倍)。吸煙對(duì)心臟的影響9/1/202241 吸煙加重動(dòng)脈粥樣硬化Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621. 已有病變加重的發(fā)生率吸煙者非吸煙者P=.0025737患者百分率新病變發(fā)生率吸煙者P=.0073620非吸煙者患者百分率9/1/202242 吸煙使血栓生成增加組織因子（TF）

10、在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有高表達(dá)，這可能在血栓形成中發(fā)揮重要作用TF 水平以 Xa因子 (FXa)進(jìn)行評(píng)價(jià)吸煙者與非吸煙者比，循環(huán)中TF活性遠(yuǎn)高于后者Sambola et al. Circulation. 2003;107:973-977.Factor Xa (FXa) pmol/L/minP=.0032172830100200300400吸煙者吸煙前（2支煙）吸煙者吸煙后(2支煙)9/1/202243吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared

11、 with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309.致死冠心病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1-14/日非吸煙者15-24/日25/日吸煙者每日吸煙量相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可信區(qū)間959/1/202244Adjusted for age, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, total cholesterol, HDL cholesterol, FEV, heigh

12、t, preexisting CAD, body mass index, triglycerides, white cell count, diabetes, physical activity, alcohol intake, and social class. aLight active refers to men smoking 1-9 cigarettes a day. bHeavy passive refers to upper three quarters of cotinine concentration combined (0.8 to 14.0 ng/mL). cLight

13、passive refers to lowest quarter of cotinine concentration among nonsmokers (0-0.07 ng/mL). Whincup et al. BMJ. 2004;329:200-205.被動(dòng)吸煙發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者增加30隨訪時(shí)間（年）0510152000.050.100.150.20輕度主動(dòng)吸煙a重度被動(dòng)吸煙b輕度被動(dòng)吸煙c嚴(yán)重冠心病發(fā)生比例被動(dòng)吸煙增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)9/1/202245 吸煙增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)aThe probability of an event (developing a disease)

14、 occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Wannamethee et al. Circulation. 1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸煙者吸煙者相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可信區(qū)間959/1/202246Yusuf S et al . Lancet. 2004;364:937-52每日吸煙量與心肌梗死發(fā)病的量效關(guān)系OR (99% CI)13579never15610111516202

15、1252630314040ORLinear (OR)胃潰瘍、十二指腸潰瘍病(犯胃癌機(jī)率增加30.1%)。體重低、消瘦。加速記憶力喪失。增加臉部皺紋 (3倍機(jī)率，形成吸煙面容)。增加不孕癥（男性多6倍、女性多2.7倍）。有60%的男性膀胱癌與吸煙有關(guān)。5、其他疾病9/1/202248吸煙對(duì)腦的影響9/1/2022491、母親吸煙對(duì)胎兒的影響：低體重兒、早產(chǎn)兒、胎兒死亡率、胎盤早剝、早期出血等。2、被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響：致呼吸道疾病增加、影響嬰兒生長發(fā)育（低智商兒）、增加猝死率、易患中耳炎、先天性心臟?。ǘ? 倍機(jī)率）。3、被動(dòng)吸煙與肺癌：增加肺癌的危險(xiǎn)性（多2.6-6倍）。被動(dòng)吸煙者受到的傷害9

16、/1/202250父母親吸煙的后果9/1/202251青少年吸煙危害大生長發(fā)育：抵抗力弱肺功能降低心理、不良行為嬰幼兒易患?xì)夤苎缀头窝?、中耳炎腹痛發(fā)生增多兒童哮喘吸煙損害大腦：使智力效能減低9/1/202252影響的健康因素 （WHO，1992年 ) 人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為 60（吸煙、飲酒不良生活方式 ） 遺傳因素 15社會(huì)因素 10 醫(yī)療保健 8 氣象因素 7 健康的真正主宰者是您自己！ 9/1/202253我國居民三大類死亡原因構(gòu)成變化（%）9/1/202254越來越多的英年早逝？中風(fēng)9/1/2022552008年溫州三大類疾病死因慢性非傳染性疾?。?7.7%）傷害（9.

17、0%）感染性和母嬰疾?。?.3%）9/1/202256 疾病種類溫州市（/10萬）死亡率構(gòu)成順位惡性腫瘤148.20171.5427.801腦血管病110.31122.3420.692呼吸道疾病53.0757.289.954心臟病63.8969.4511.983傷害43.8447.728.2252008年溫州市前5位死因構(gòu)成和死亡率紅字顯示的數(shù)據(jù)是標(biāo)化死亡率，以2008年30個(gè)監(jiān)測區(qū)上報(bào)人口作為標(biāo)準(zhǔn)人口9/1/202257危險(xiǎn)因素的變化香煙生產(chǎn)與消耗量（萬箱）與GDP走勢(shì)類似？9/1/202258溫州市2004和2007年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測 煙草對(duì)健康影響認(rèn)知（%）煙草對(duì)健康影響2004年200

18、7年有害無害不知道有害無害不知道吸煙對(duì)健康影響88.073.628.3192.052.964.99 被動(dòng)吸煙對(duì)健康影響84.563.4911.95 88.002.979.03 自2004年衛(wèi)生監(jiān)測區(qū)開展3年一次成人行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測，監(jiān)測對(duì)象為15-69歲戶籍居民，監(jiān)測方式為入戶調(diào)查。9/1/202259溫州市2004和2007年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測-煙草對(duì)健康影響認(rèn)知（%）吸煙是否對(duì)疾病有影響2004年2007年是否不知道是否不知道肺癌71.415.5023.09 81.002.9716.04 冠心病31.2825.0943.62 32.0827.9040.03 高血壓27.7927.1145.1

19、0 32.3428.7138.95 氣管炎81.354.0314.63 85.313.6411.05 認(rèn)知提高了，吸煙率下降了嗎？9/1/202260溫州市2004和2007年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測-吸煙率和被動(dòng)吸煙率（%）吸煙率被動(dòng)吸煙率吸煙定義：累計(jì)吸煙達(dá)100支，并且調(diào)查時(shí)還在吸煙者。被動(dòng)吸煙者的定義：不吸煙者每周至少有1次長達(dá)15分鐘以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。答案是否定的！9/1/202261可想而知的結(jié)果？9/1/2022622008年溫州市主要惡性腫瘤死亡水平（1/10萬）溫州市主要惡性腫瘤死亡率以2008年浙江省30個(gè)監(jiān)測區(qū)人口標(biāo)化9/1/2022632008年溫州市主要惡性腫瘤分

20、性別死亡水平（1/10萬）9/1/202264溫州市2008年主要惡性腫瘤分年齡死亡率（1/10萬）9/1/2022652008年溫州市心腦血管疾病死亡水平（1/10萬）溫州市心腦血管疾病死亡率以2008年浙江省30個(gè)監(jiān)測區(qū)人口標(biāo)化9/1/202266溫州市2008年主要心血管疾病分年齡死亡率（1/10萬）9/1/202267吸煙危害健康， 越早戒煙越好！9/1/202268停止吸煙的時(shí)間20 分鐘血壓, 心跳和外周循環(huán)改善24 小時(shí) CO水平降低48 小時(shí) 味覺和嗅覺提高2-12 周 肺功能改善 30%3-9 月 呼吸急促和咳嗽減少1 年 心肌梗死下降 50%10 年 肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降 50%1

21、5 年 心肌梗死和卒中的危險(xiǎn)降至非吸煙者水平為何戒煙? 戒煙有何益處？9/1/202269煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病煙草依賴表現(xiàn)為對(duì)煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征1998年世界衛(wèi)生組織將其作為一種疾病列入國際疾病分類(ICD-10,F17.2)F：國際疾病分類編碼，“精神和行為障礙”類別 成癮定義：對(duì)某一物質(zhì)或行為的習(xí)慣性心理和生理依賴，超出了個(gè)體的主動(dòng)控制。9/1/202270藥物依賴、藥物成癮1、軀體依賴：戒斷綜合征 煙的戒斷癥狀：煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等2、精神依賴：又稱心理依賴性，俗稱“心癮”。表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴

22、求。3、行為表現(xiàn)：強(qiáng)迫性地、連續(xù)或定期用藥物9/1/202271尼古丁成癮環(huán)尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放的增加多巴胺帶來平靜愉快感多巴胺減少引起煙草戒斷癥狀中易怒和緊張吸煙是為了釋放更多的多巴胺以得到愉悅和平靜尼古丁與受體競爭性結(jié)合使得受體激活延長，受體脫敏及上調(diào)當(dāng)尼古丁水平減少時(shí)，受體恢復(fù)到開放狀態(tài)，引起高應(yīng)急狀態(tài)導(dǎo)致覓藥行為1. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.多巴胺尼古丁9/1/202272戒斷綜合征生理及心理

23、的共同作用，增加了戒煙的難度2007年版中國臨床戒煙指南（試行本）American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. 2006坐立不安或急燥(10周)戒斷綜合征焦慮(可能隨著戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒(4周)易激惹,挫折感或憤怒(4周) 集中注意力困難 (4周)失眠/睡眠紊亂(4周)9/1/202273尼古丁成癮: 慢性復(fù)發(fā)性疾病真正藥物依賴需要長期臨床干預(yù),就如其他藥物依賴性疾病復(fù)吸 常見現(xiàn)象依賴的特性,不能完全靠個(gè)人的毅力解決長期吸煙者憑個(gè)人努力戒斷者3%5%大部分復(fù)吸在前8天1. Fiore MC, Bailey WC, Cohen

24、 SJ, et al. Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence. US Department of Health and Human Services. Public Health Service; June 2000. Available at: /tobacco/default.htm. 2. Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ. 2004;328:277-279.9/1/202274早戒比晚戒好，戒比不戒好60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的期

25、望壽命Doll R, Peto R,et al. BMJ 20049/1/202275國家控?zé)熣?國家努力采取了相應(yīng)措施，頒布了一系列的法規(guī)、法律： 禁止中小學(xué)生吸煙，禁止在任何媒體上發(fā)布有關(guān)煙草廣告等。并制定提高煙稅和價(jià)格的政策、禁止向未成年人銷售煙草及制品、全面禁止煙草廣告和促銷活動(dòng)、禁止煙草公司對(duì)體育、藝術(shù)等各種形式的贊助和誤導(dǎo)、煙盒上印制健康警語和限制焦油和尼古丁含量等。9/1/202276國家必須履行承諾2003年中國簽訂煙草控制框架公約根據(jù)世界衛(wèi)生組織公約的要求，自2011年1月起，我國應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的室外工作場所完全禁止吸煙。衛(wèi)生部

26、等四部局印發(fā)了關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定今年6月1日開始創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位9/1/202277如何戒煙？9/1/202278要走出誤區(qū) 長期吸煙的人戒煙后反而會(huì)得病 戒煙會(huì)增加體重，影響體型 我吸煙多年，也沒有健康問題 我以前戒煙失敗了，肯定戒不了煙 吸煙導(dǎo)致肺癌是老年人的事，我還年輕，不用擔(dān)心 我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，對(duì)身體危害不大 9/1/202279準(zhǔn)備階段獲取幫助戒煙門診不斷強(qiáng)化戒煙的決心(決心和意志！)吸煙危害戒煙的益處列出戒煙的理由、簽訂合約？強(qiáng)調(diào)戒煙成功的可能性制定合理的戒煙計(jì)劃9/1/202280合理的戒煙計(jì)劃 確定目標(biāo)戒煙日期營造“無煙”環(huán)境, 避開

27、吸煙環(huán)境爭取家人、朋友的支持！明確戒煙的有利因素和妨礙因素預(yù)見可能遇到的問題及有效應(yīng)對(duì)措施制定健康的飲食計(jì)劃、增加運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃 培養(yǎng)新習(xí)慣，代替舊習(xí) 獲取醫(yī)師聯(lián)絡(luò)方式，及時(shí)溝通9/1/202281采取戒煙行動(dòng)9/1/202282開始戒煙確定戒煙日期了解吸煙的生理、心理依賴性與習(xí)慣性簽一份戒煙協(xié)議？（吸一支罰多少？）9/1/202283斷然戒煙棄掉煙具和其他所有與抽煙有關(guān)的東西清潔煙味宣布戒煙的決定：取得支持時(shí)刻注意改變引起吸煙的舊習(xí)慣在家中或辦公室顯眼的地方粘貼“不吸煙”標(biāo)志9/1/202284心理準(zhǔn)備-戒斷癥狀在戒煙后幾小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn) 戒煙后的最初1-2周內(nèi)戒斷癥狀最強(qiáng)烈，3-4周后逐漸減弱至

28、消失9/1/202285戒斷癥狀表現(xiàn) 吸煙的渴求與沖動(dòng)焦慮抑郁緊張煩躁易怒疲勞口干咳嗽食欲增加睡眠障礙頭痛頭暈戒斷癥狀不能集中精力腹瀉便秘9/1/202286克服戒斷癥狀的方法避免和吸煙的人在一起替代行為： 刷牙、織毛衣、運(yùn)動(dòng)、種花；嘴里嚼些東西運(yùn)動(dòng)鍛煉精神放松方法： 放松練習(xí)、深呼吸、喝水、運(yùn)動(dòng)飲食選擇：避免酒和咖啡飲品；飲食清淡、避免 刺激性食物；多喝水或果汁 討論、交流9/1/202287調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加蔬菜、水果和纖維素的攝入吃健康的零食 減少高脂、高熱量食品的攝入避免刺激性食物避免咖啡和酒精注意多喝水和果汁9/1/202288使用輔助戒煙藥物9/1/202289一線輔助戒煙藥物尼古丁

29、替代品 尼古丁口香糖 尼古丁貼劑 尼古丁舌下含片 尼古丁鼻噴劑 尼古丁吸入劑 安非他酮緩釋片酒石酸伐尼克蘭9/1/202290尼古丁替代療法以非香煙的形式，部分提供原來從香煙中獲得的尼古丁，以緩解戒斷癥狀、減輕吸煙欲望，一旦達(dá)到戒煙的目的應(yīng)逐步停止使用9/1/202291尼古丁口香糖當(dāng)吸煙欲望十分強(qiáng)烈時(shí)才嚼糖開始慢慢嚼，變軟后在放到頰部吸收，直接吞咽到胃無作用使用前后30分鐘，不要用咖啡、橘子水等酸性飲料24小時(shí)內(nèi)不要超過30塊主要的副作用：頭暈、頭痛；口腔刺激、咽痛、燒心、惡心和心悸孕婦、哺乳期婦女，近期心肌梗塞、嚴(yán)重心絞痛和 心律失常不宜使用 慎用:糖尿病、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤9/1/202292尼古丁貼片 使用期間不超過3個(gè)月從高劑量開始應(yīng)貼在腰上部無毛區(qū)，每天換一次，貼到不同的部位嚴(yán)重冠心病、甲亢、1型糖尿病、高血壓、活動(dòng)性消化性潰瘍患者需慎用開始使用貼片會(huì)有輕度的刺激、癢、刺痛，如超過1小時(shí)，建議看醫(yī)生如有嚴(yán)重的皮膚刺激、怪夢(mèng)、失眠、口干、關(guān)節(jié) 痛、頭痛、胃痛應(yīng)看