層流手術(shù)室的一般管理課件

1、層流手術(shù)室的一般管理 概念 層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使病人在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和骨科關節(jié)手術(shù)，保證病人術(shù)后能更快更好地恢復。手術(shù)室凈化技術(shù)是通過初、中、高效3級過濾來控制室內(nèi)塵埃的含量。初效過濾為以及過濾，設置在新風口，對空氣中5m微粒除率在50以上；中效過濾為第二級過濾，設在回風口，對手術(shù)間回流空氣1m微粒濾除率在50以上；高效過濾為三級過濾，設在送風口，對新風、回風中0.5m微粒濾除率在95

2、以上。優(yōu)勢層流凈化系統(tǒng)是由壓縮機將過濾無菌的空氣由天花板進入，并將污染的空氣平推由四周回風而出。由于這種過濾通風方式不斷向室內(nèi)送入新風，每小時可送風600次，因此，保持手術(shù)室的空氣無菌最為理想。 空氣凈化系統(tǒng)的開關及清潔 每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至2225，濕度控制在40%60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關閉電動門，經(jīng)1h層流后關閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術(shù)。控制面板中央控制面板的維護 中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度

3、控制器、照明、空調(diào)機組、對講系統(tǒng)等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復。室內(nèi)溫度控制在2225，濕度控制在50%60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。地面在搬運設備等重物時應在地面上墊上其他物品，以免在地面上劃傷。清潔時適宜用中性清潔劑，清水擦拭，不可使用強酸或強堿清洗。避免大量的水長時間滯留在地面。地面長時間被水浸泡，可能會被水滲入到地面下面，使地面膠溶化失去粘結(jié)力。也可能使地面表面的

4、蠟水分層造成地面污染，也可能污水滲透進入地面內(nèi)部，造成地板變色衛(wèi)生清潔管理 潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行，每周進行徹底清掃1次，手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術(shù)前后用清水、消毒液各擦拭1次。每月再進行衛(wèi)生大掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備物品進入手術(shù)間前，應安裝完畢，擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次，每月對潔凈手術(shù)部空氣物體表面及手術(shù)人員的手進行細菌培養(yǎng)，對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫濕度進行檢測1次，并將結(jié)果上報備案。人流物流管理 嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，設計有工作人員、患者、污物等3 條

5、通道，嚴格各行其道，不得交叉使用。做到潔污分區(qū)、流程合理。格控制人員的進出。手術(shù)人員按手術(shù)單核對，按規(guī)定更衣、換鞋，進入指定手術(shù)間，無關人員禁止入室。術(shù)中盡量減少手術(shù)間門開啟次數(shù)，通向污染走廊的門禁止開放。手術(shù)用織物采用耐高溫、易清洗、不脫毛、不起球的紡織面料。經(jīng)常檢查，及時清潔，清除破舊織物。拖鞋專人集中管理。 一般準備 手術(shù)人員進入手術(shù)室，應先在非限制區(qū)更換手術(shù)室專用鞋（不可穿襪子）穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中戴專用手術(shù)帽和口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻；檢查指甲是否適合、有無皮膚感染及破損，然后方可進入限制區(qū)。嚴格控制人員進出 保持手術(shù)室“相對密閉狀態(tài)”：一、手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后迅速到制定位

6、置盡量減少人員走動，不可互串手術(shù)間。二、護士術(shù)前能明確所需要的物品等，努力做到備物充足，盡量減少開門次數(shù)，注意維持空間的密閉狀態(tài)和凈化效果。三、手術(shù)過程中保持前后門關閉，通向外走廊的門術(shù)中嚴禁打開，嚴禁內(nèi)、外走廊同時打開。 嚴格控制人員進出 手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上的名單，進行核對登記并發(fā)放更衣柜鑰匙，其他無關人員一律禁止入室。示教及參觀手術(shù)則要求醫(yī)生在手術(shù)通知單上注明。一般情況下一臺手術(shù)參觀人員控制在3人以下，對特殊手術(shù)參觀人員控制在2人以下。參觀人員進入手術(shù)間后應限制在制定的區(qū)域內(nèi)，于手術(shù)野至少保持1M的距離。洗手 手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌，而在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮脂

7、腺等存在的細菌不易完全消滅手術(shù)中這些細菌會逐漸轉(zhuǎn)移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細菌污染手術(shù)野造成感染。 部分輪班醫(yī)生、實習醫(yī)生進入手術(shù)室前未經(jīng)過培訓，不了解手術(shù)室的無菌要求，進出手術(shù)室和洗手上臺時無帶教或未跟帶教老是進出，得不到正確指導和示范。對開式手術(shù)衣無菌區(qū)為： 前身的肩平面以下，腰平面以上及袖口到肘上10cm。遮背式手術(shù)衣協(xié)助術(shù)者戴手套時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚；手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或接觸無菌區(qū)以外的部位，應立即更換；手指被污染處，應用碘伏或75酒精棉球涂擦污染處或更換手套；手術(shù)進行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應立即更換，針和器械也不可再用；手術(shù)完畢，手套棄于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，手術(shù)衣放于手術(shù)間指定位置，不得隨處亂扔造成手術(shù)間地面污染。洗手護士隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。刷手護士穿無菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內(nèi)。同方法戴另一只。器械護士雙手手指（拇指除外）插入手套反所口