軟組織牽伸專題知識講座

1、軟組織牽伸專題知識講座軟組織牽伸專題知識講座第1頁內(nèi)容提要一、概述二、軟組織牽伸基礎(chǔ)三、脊柱肌肉牽伸技術(shù)四、上肢肌肉牽伸技術(shù)五、下肢肌肉牽伸技術(shù)軟組織牽伸專題知識講座第2頁一、概述軟組織牽伸專題知識講座第3頁（一）基礎(chǔ)概念1. 軟組織 包含肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和關(guān)節(jié)囊、韌帶以及皮膚等連接組織。2. 軟組織攣縮 疾病、損傷造成軟組織慢性炎癥和組織改變，軟組織適應(yīng)性短縮，關(guān)節(jié)運動功效障礙。3. 軟組織牽伸技術(shù) 經(jīng)過利用外力（人工或機(jī)械/電動設(shè)備） ，牽拉短縮軟組織使其延長，做稍超出組織阻力和關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)運動。軟組織牽伸專題知識講座第4頁1. 依據(jù)牽拉力量起源 分為手法牽伸、機(jī)械（電動）牽伸和自

2、我牽伸；2. 依據(jù)牽伸肌群 分為屈肌群牽伸和伸肌群牽伸；3. 依據(jù)牽伸強(qiáng)度 分為低強(qiáng)度牽伸和高強(qiáng)度牽伸；4. 依據(jù)參加程度 分為被動牽伸、主動牽伸和神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)；5. 依據(jù)牽伸部位 分為脊柱牽伸（頸椎和腰椎）和四肢（肩部、肘部、腕部、手部和髖部、膝部、踝部、足部）牽伸。 （二）分類軟組織牽伸專題知識講座第5頁（三）牽伸作用1. 保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍；2. 預(yù)防發(fā)生不可逆組織攣縮；3. 預(yù)防或降低運動時出現(xiàn)軟組織損傷；4. 調(diào)整肌張力；5. 提升肌肉興奮性。軟組織牽伸專題知識講座第6頁1. 保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍長久制動可造成肌張力增高、軟組織攣縮等。正常人長久坐位、不良生活習(xí)慣也會使肌肉

3、輕微攣縮或擔(dān)心。牽伸治療可預(yù)防軟組織出現(xiàn)攣縮，保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?。軟組織牽伸專題知識講座第7頁2. 預(yù)防發(fā)生不可逆組織攣縮關(guān)節(jié)固定4天后組織學(xué)上就可見攣縮現(xiàn)象。固定時間越長，正常肌肉組織被粘連組織、瘢痕組織取代就越多。被動牽伸技術(shù)可拉長攣縮軟組織，預(yù)防發(fā)生不可逆攣縮，阻斷惡性循環(huán)，緩解疼痛，預(yù)防肌力失衡。軟組織牽伸專題知識講座第8頁3. 預(yù)防或降低軟組織損傷從事某項運動之前，應(yīng)預(yù)先對關(guān)節(jié)和軟組織進(jìn)行牽伸活動，以增加關(guān)節(jié)靈活性，降低肌肉和肌腱等軟組織損傷和疼痛。軟組織牽伸專題知識講座第9頁4. 調(diào)整肌張力姿勢異常或制動使肌肉、肌腱彈性和伸展性降低，肌肉萎縮。經(jīng)過牽伸可刺激肌肉內(nèi)感受器（肌

4、梭）從而調(diào)整肌張力，提升肌力。中樞損傷性疾病造成肌張力增高、肌痙攣也能夠經(jīng)過牽伸技術(shù)降低肌張力，改進(jìn)或重新取得關(guān)節(jié)周圍軟組織伸展性。軟組織牽伸專題知識講座第10頁5. 提升肌肉興奮性適當(dāng)?shù)仂o態(tài)牽伸延長肌肉，能夠直接或間接反射性地提升肌肉興奮性，增強(qiáng)肌力。軟組織牽伸專題知識講座第11頁二、軟組織牽伸基礎(chǔ)軟組織牽伸專題知識講座第12頁（一）軟組織對牽伸反應(yīng)1. 肌肉牽伸力量必須到達(dá)并維持一定時間，軟組織才能有效地增加其長度。 2. 肌腱與周圍組織結(jié)構(gòu)腱器官興奮，經(jīng)過抑制牽張反射到達(dá)防止被牽拉肌肉損傷目標(biāo)。 軟組織牽伸專題知識講座第13頁（二）軟組織牽伸方法1. 被動牽伸（1）手法牽伸（2）機(jī)械牽伸

5、2. 主動抑制3. 自我牽伸軟組織牽伸專題知識講座第14頁1. 被動牽伸（1）手法牽伸：治療師經(jīng)過手力量遲緩牽拉痙攣肌群，并控制牽伸方向、速度和連續(xù)時間，以增加攣縮組織長度和關(guān)節(jié)活動范圍。普通每次牽伸連續(xù)1015秒，重復(fù)34次。手法被動牽伸是最常見牽伸技術(shù)。軟組織牽伸專題知識講座第15頁（2）機(jī)械牽伸：借助機(jī)械裝置較長時間作用于縮短組織一個牽伸方法。其牽伸強(qiáng)度超出手法牽伸。當(dāng)手法牽伸效果不理想時，可采取該方法。牽伸時間最少連續(xù)20分鐘，甚至數(shù)小時，方能到達(dá)治療效果。軟組織牽伸專題知識講座第16頁2. 主動抑制指患者在進(jìn)行肌肉牽伸之前，有意識地放松該肌肉，使肌肉拉長對應(yīng)阻力最小。該方法僅適合用于

6、被拉長肌肉屬于正常神經(jīng)支配和患者可自主抑制時，而不能用于存在肌力減退、痙攣或麻痹患者。軟組織牽伸專題知識講座第17頁3. 自我牽伸患者在治療師講解和指導(dǎo)下，應(yīng)用本身體重作為牽伸力量，被動牽伸其攣縮組織一個獨立完成牽伸技術(shù)。教會患者自我調(diào)整牽伸參數(shù)是鞏固療效主要辦法。軟組織牽伸專題知識講座第18頁（三）軟組織牽伸程序1. 牽伸前評定 （1）明確關(guān)節(jié)活動受限相關(guān)情況 （2）選擇適當(dāng)牽伸方法軟組織牽伸專題知識講座第19頁2. 牽伸前準(zhǔn)備（1）解釋訓(xùn)練目標(biāo)與步驟，取得患者了解與配合；（2）將患者置于舒適、穩(wěn)定體位，使訓(xùn)練在最正確運動平面完成；（3）盡可能暴露治療部位；（4）讓患者盡可能放松并通知訓(xùn)練強(qiáng)

7、度應(yīng)為可耐受水平；（5）必要時在牽張前應(yīng)用放松技術(shù)、熱療和熱身訓(xùn)練，以增加被牽張組織延展性，降低損傷可能性。軟組織牽伸專題知識講座第20頁3. 牽伸技術(shù)實施 （1）牽伸方向：應(yīng)與肌肉擔(dān)心或攣縮方向相反；（2）牽伸強(qiáng)度：以不造成疼痛或損傷為度。正常情況下，患者在牽伸過程中感到輕微疼痛是允許，但要以能夠耐受為標(biāo)準(zhǔn)；（3）牽伸時間；（4）牽伸次序：牽伸操作時應(yīng)按照一定次序，如由頭到腳，由近端到遠(yuǎn)端等；（5）牽伸標(biāo)準(zhǔn)：牽伸力度施加應(yīng)遲緩進(jìn)行，在牽拉末端(或關(guān)節(jié)活動范圍末端)做510秒短暫停留，待痙攣緩解后，再遲緩地回到起始位。軟組織牽伸專題知識講座第21頁 4. 牽伸后 （1）治療反應(yīng)：依據(jù)損傷部位、

8、病情不一樣對患者治療反應(yīng)定時進(jìn)行評定，從而制訂合理參數(shù)。 （2）可對牽伸后軟組織進(jìn)行冷療，降低牽伸后肌肉疼痛。 （3）勉勵患者應(yīng)用取得進(jìn)展活動范圍進(jìn)行主動訓(xùn)練或功效性活動。軟組織牽伸專題知識講座第22頁（四）臨床應(yīng)用 1. 適應(yīng)證（1）恢復(fù)和增加病損關(guān)節(jié)活動范圍常見于肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、足以及頸腰部關(guān)節(jié)活動受限或障礙；（2）維持關(guān)節(jié)活動范圍 預(yù)防病損關(guān)節(jié)因為軟組織攣縮、短縮、粘連或瘢痕形成引發(fā)關(guān)節(jié)活動范圍下降和日常生活活動受限。軟組織牽伸專題知識講座第23頁（3）降低肌肉張力改進(jìn)和恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍軟組織伸展性，降低肌肉張力。常見于病損后肌肉張力增高，如中樞神經(jīng)損傷后肌痙攣。（4）預(yù)防肌肉骨

9、骼損傷體育鍛煉前后牽伸，可起到預(yù)防肌肉骨骼損傷，減輕運動后肌肉疼痛作用。軟組織牽伸專題知識講座第24頁2. 禁忌證（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織有炎癥、急性感染、腫瘤和結(jié)核；（2）神經(jīng)、肌腱斷裂吻合術(shù)后1月內(nèi)；（3）肌肉、肌腱、韌帶損傷急性期；（4）關(guān)節(jié)骨折術(shù)后；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥；病損后肌肉無力患者；（5）關(guān)節(jié)活動或肌肉牽拉時疼痛猛烈者；（6） 肌麻痹或嚴(yán)重肌無力患者。軟組織牽伸專題知識講座第25頁（五）注意事項 1. 防止過分牽伸 2. 防止?fàn)可焯厥饨M織 3. 防止?fàn)可熘袛D壓關(guān)節(jié) 4. 配合放松做被動牽伸 5. 跨越兩個或多個關(guān)節(jié)肌群，應(yīng)在牽拉各個關(guān)節(jié)后再對整個肌群進(jìn)行牽拉 6. 應(yīng)注意了解治療反

10、應(yīng)軟組織牽伸專題知識講座第26頁三、脊柱肌肉牽伸技術(shù)軟組織牽伸專題知識講座第27頁（一）頸部肌肉牽伸技術(shù)1. 牽伸肌群 頸部伸肌群。2. 患者體位 坐位。3. 治療師體位 站立位。4. 牽伸手法 上方手置于患者頂枕部，輕柔向下壓頸部伸肌群使頸部屈曲到達(dá)最大活動范圍；下方手置于胸椎上段部位固定脊柱。增加頸椎前屈軟組織牽伸專題知識講座第28頁軟組織牽伸專題知識講座第29頁增加頸椎后伸1. 牽伸肌群 頸部屈肌群。2. 患者體位 坐位。3. 治療師體位 站立位。4. 牽伸手法 上方手置于患者前額部，輕柔向后推使頸部后伸到達(dá)最大活動范圍；下方手置于胸椎上段部位固定脊柱。軟組織牽伸專題知識講座第30頁軟組

11、織牽伸專題知識講座第31頁增加頸椎側(cè)屈1. 牽伸肌群 對側(cè)頸側(cè)屈肌群2. 患者體位 坐位3. 治療師體位 站立位4. 牽伸方法 上方手置于患者牽拉側(cè)顳部，輕緩?fù)七M(jìn)患者頭部向?qū)?cè)，使頸部側(cè)屈運動到最大活動范圍；下方手置于同側(cè)肩部固定。軟組織牽伸專題知識講座第32頁軟組織牽伸專題知識講座第33頁增加腰椎前屈1. 牽伸肌群 腰背部伸肌群。2. 患者體位 站立位。3. 治療師體位 站立位。4. 牽伸手法 上方手置于患者胸椎背部，輕輕向下壓，使腰椎前屈到達(dá)最大活動范圍；下方手固定腰骶部。（二）腰部肌肉牽伸技術(shù)軟組織牽伸專題知識講座第34頁軟組織牽伸專題知識講座第35頁增加腰椎背伸1. 牽伸肌群 腰部屈肌

12、群。2. 患者體位 站立位，頭部靠在治療師肩膀上。3. 治療師體位 站立位。4. 牽伸手法 上方手置于胸骨前輕輕向后推，使腰椎后伸到達(dá)最大活動范圍；下方手固定腰骶部。軟組織牽伸專題知識講座第36頁軟組織牽伸專題知識講座第37頁增加腰椎側(cè)屈1. 牽伸肌群 腰部側(cè)屈肌群。2. 患者體位 站立位。3. 治療師體位 站立位。4. 牽伸手法 上方手置于牽拉側(cè)肩部輕輕向?qū)?cè)推，使腰椎側(cè)屈到達(dá)最大活動范圍；下方手置于非牽拉側(cè)髂部固定。軟組織牽伸專題知識講座第38頁軟組織牽伸專題知識講座第39頁四、上肢肌肉牽伸技術(shù)軟組織牽伸專題知識講座第40頁肩部肌肉牽伸技術(shù)肘部肌肉牽伸技術(shù)腕及手部肌肉牽伸技術(shù)軟組織牽伸專題

13、知識講座第41頁（一）增加肩部前屈1. 牽伸肌群 肩關(guān)節(jié)后伸肌群。2. 患者體位 仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。3. 治療師體位 面向患者站在牽伸側(cè)。4. 牽伸手法 上方手從內(nèi)側(cè)握住肘關(guān)節(jié)/肱骨遠(yuǎn)端后方，將肱骨被動前屈至最大活動范圍，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。軟組織牽伸專題知識講座第42頁軟組織牽伸專題知識講座第43頁（二）增加肩部后伸1. 牽伸肌群 肩關(guān)節(jié)前屈肌群。2. 患者體位 俯臥位，上肢放在體側(cè)，前臂及手放松。3. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)。4. 牽伸手法 上方手置于肩胛骨后部固定預(yù)防代償運動，下方手從掌側(cè)托起肱骨遠(yuǎn)端，將肱骨被動后伸至最大范圍。軟組織牽伸專題知識

14、講座第44頁軟組織牽伸專題知識講座第45頁（三）增加肩部外展1. 牽伸肌群 肩內(nèi)收肌群。2. 患者體位 仰臥位，肩外展，屈肘90。3. 治療師體位 面向患者站在牽伸側(cè)。4. 牽伸手法 上方手將肱骨被動外展至最大范圍，并托住肱骨遠(yuǎn)端；下方手置于腋下固定肩胛骨腋側(cè)緣。軟組織牽伸專題知識講座第46頁軟組織牽伸專題知識講座第47頁（四）增加肩部內(nèi)旋1. 牽伸肌群 肩外旋肌群2. 患者體位 仰臥位，外展肩關(guān)節(jié)至舒適位置（3045），或肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在外展90，屈肘903. 治療師體位 面向患者足，站在牽伸側(cè)旁4. 牽伸手法 內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍軟

15、組織牽伸專題知識講座第48頁軟組織牽伸專題知識講座第49頁（五）增加肩部外旋1. 牽伸肌群 肩內(nèi)旋肌群2. 患者體位 仰臥位，外展肩關(guān)節(jié)至一舒適位置(3045)，或肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在外展90，屈肘903. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，內(nèi)側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端并移動前臂使肩關(guān)節(jié)外旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第50頁軟組織牽伸專題知識講座第51頁（六）增加肩部水平外展1. 牽伸肌群 胸肌2. 患者體位 仰臥位，患側(cè)肩部位于床沿，肩關(guān)節(jié)外展60903. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。

16、雙手移動患者上肢向地面方向被動運動至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第52頁軟組織牽伸專題知識講座第53頁（七）增加肩胛骨活動1. 牽伸肌群 提肩胛肌2. 患者體位 坐位，頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)，稍向前屈，直至頸部后外側(cè)有酸脹感。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，手放在頭后部3. 治療師體位 站在患者身后牽伸側(cè)4. 牽伸手法 外側(cè)手從前面托住上臂遠(yuǎn)端向上抬，內(nèi)側(cè)手放在牽伸側(cè)頸肩部變界處向下壓，同時，讓患者深吸氣后深呼氣軟組織牽伸專題知識講座第54頁軟組織牽伸專題知識講座第55頁（八）增加肘部伸展1. 牽伸肌群 屈肘肌群2. 患者體位 仰臥位，上肢稍外展3. 治療師體位 面向患者頭部站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 內(nèi)側(cè)手

17、放在肱骨近端固定患者肩胛骨和肱骨，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，被動牽伸肘關(guān)節(jié)至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第56頁軟組織牽伸專題知識講座第57頁（九）增加肘部屈曲1. 牽伸肌群 伸肘肌群2. 患者體位 仰臥位，上肢稍外展3. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，被動屈曲肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽伸伸肘肌群。下方手托住肘部，注意固定好肱骨軟組織牽伸專題知識講座第58頁軟組織牽伸專題知識講座第59頁（十）增加前臂旋轉(zhuǎn)1. 牽伸肌群 旋后肌群、牽伸旋前肌群2. 患者體位 仰臥位或坐位，屈肘90，患者肱骨放于桌面上屈肘903. 治療師體位 面向患者站在牽伸側(cè)4. 牽伸手法

18、 上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，做旋前或旋后至最大活動范圍，下方手握住肘關(guān)節(jié)固定肱骨。牽伸時，橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)軟組織牽伸專題知識講座第60頁軟組織牽伸專題知識講座第61頁（十一）增加腕部伸展1. 牽伸肌群 屈腕肌群2. 患者體位 患者坐于桌旁。前臂旋后，或使前臂中立位放于桌上并墊一個枕頭，腕伸出桌沿，手指放松3. 治療師體位 坐在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 一手握住前臂遠(yuǎn)端固定，另一手握住患者手掌牽拉腕屈肌群，使被動伸腕至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第62頁軟組織牽伸專題知識講座第63頁（十二）增加腕部屈曲1. 牽伸肌群 伸腕肌群2. 患者體位 仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治療床上，屈肘90，前臂旋

19、前或中立位，手指放松3. 治療師體位 站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 一手握住前臂遠(yuǎn)端固定，另一手握住手掌，屈曲患者腕部使被動屈腕至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第64頁軟組織牽伸專題知識講座第65頁（十三）增加腕部橈偏1. 牽伸肌群 腕尺側(cè)偏肌群2. 患者體位 患者取坐位，前臂支持于治療臺上3. 治療師體位 坐位4. 牽伸手法 上方手握住前臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住手掌向橈側(cè)偏，牽伸尺側(cè)肌群至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第66頁軟組織牽伸專題知識講座第67頁（十四）增加腕部尺偏1. 牽伸肌群 腕橈偏肌群2. 患者體位 患者取坐位，前臂支持于治療臺上3. 治療師體位 坐位4. 牽伸手法 上方手握住前

20、臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住手掌向尺側(cè)偏，以牽伸橈側(cè)肌群軟組織牽伸專題知識講座第68頁軟組織牽伸專題知識講座第69頁（十五）增加手指伸直1. 牽伸肌群 指屈指肌群2. 患者體位 仰臥位，牽伸側(cè)上肢稍外展，屈肘903. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 下方手握住前臂遠(yuǎn)端，上方手放在手指掌側(cè)五指相接觸，被動伸腕至最大范圍，再將手指完全伸直軟組織牽伸專題知識講座第70頁軟組織牽伸專題知識講座第71頁（十六）增加手指屈曲1. 牽伸肌群 指伸指肌群2. 患者體位 仰臥位或坐位，牽伸側(cè)上肢稍外展，屈肘903. 治療師體位 面向患者站立或坐在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 上方手握住前臂遠(yuǎn)端，下方手握住手

21、指，被動屈腕至最大范圍，再將手指完全屈曲軟組織牽伸專題知識講座第72頁軟組織牽伸專題知識講座第73頁五、下肢肌肉牽伸技術(shù)軟組織牽伸專題知識講座第74頁髖部肌肉牽伸技術(shù)膝部肌肉牽伸技術(shù)踝與足部肌肉牽伸技術(shù)軟組織牽伸專題知識講座第75頁（一）增加屈膝時屈髖1. 牽伸肌群 臀大肌2. 患者體位 仰臥位，下肢稍屈髖屈膝3. 治療師體位 面向患者站在被牽伸側(cè)4. 牽伸手法 近端手托住牽伸側(cè)股骨遠(yuǎn)端，遠(yuǎn)端手握住足跟，雙手托起患側(cè)下肢同時被動屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第76頁軟組織牽伸專題知識講座第77頁（二）增加伸膝時屈髖1. 牽伸肌群 腘繩肌2. 患者體位 仰臥位，非牽伸側(cè)下肢伸

22、直，牽伸側(cè)下肢放在治療師肩上3. 治療師體位 面向患者頭部站在牽拉側(cè)4. 牽伸手法：一手放在股骨遠(yuǎn)端固定骨盆和股骨，保持牽拉側(cè)膝關(guān)節(jié)充分伸展，另一手（或另一個人幫助）沿非牽伸側(cè)大腿前面固定髖關(guān)節(jié)于中立位，盡可能屈曲牽伸側(cè)髖關(guān)節(jié)至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第78頁軟組織牽伸專題知識講座第79頁（三）增加髖后伸1. 牽伸肌群 髂腰肌2. 患者體位 俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝3. 治療師體位 面向患者站在非牽伸側(cè)4. 牽伸手法 上方手置于臀部固定骨盆，下方手置于股骨遠(yuǎn)端托起大腿離開治療床面進(jìn)行牽拉，后伸髖關(guān)節(jié)至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第80頁軟組織牽伸專題知識講座第81頁（

23、四）增加伸髖時屈膝1. 牽伸肌群 股直肌2. 患者體位 俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝3. 治療師體位 面向患者站在牽伸側(cè)4. 牽伸手法 保持牽伸側(cè)髖關(guān)節(jié)完全伸直（無髖外展或旋轉(zhuǎn)），一手握住脛骨遠(yuǎn)端并盡可能屈膝至最大活動度軟組織牽伸專題知識講座第82頁軟組織牽伸專題知識講座第83頁（五）增加髖外展1. 牽伸肌群 髖內(nèi)收肌群2. 患者體位 仰臥位，下肢伸直3. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 上方手置于非牽伸側(cè)大腿內(nèi)側(cè)固定骨盆，下方手從腘窩下托住牽伸側(cè)大腿外展至髖關(guān)節(jié)最大活動范圍軟組織牽伸專題知識講座第84頁軟組織牽伸專題知識講座第85頁（六）增加髖內(nèi)收1. 牽伸肌群

24、 髖外展肌群2. 患者體位 側(cè)臥于床邊，牽伸側(cè)伸髖在上面，非牽伸側(cè)屈髖屈膝 903. 治療師體位 站于患者背后4. 牽伸手法 上方手按壓牽伸側(cè)髂嵴以固定骨盆，下方手置于牽伸側(cè)下肢股骨遠(yuǎn)端外側(cè)施加一定壓力以增強(qiáng)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)軟組織牽伸專題知識講座第86頁軟組織牽伸專題知識講座第87頁（七）增加髖外旋1. 牽伸肌群 髖內(nèi)旋肌群2. 患者體位 俯臥位，伸髖屈膝903. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 上方手按壓于臀部以固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端外踝處，將小腿向內(nèi)轉(zhuǎn)至髖部外旋最大活動范圍軟組織牽伸專題知識講座第88頁軟組織牽伸專題知識講座第89頁（八）增加髖內(nèi)旋1. 牽伸肌群 髖外旋肌群

25、2. 患者體位 俯臥位，牽伸側(cè)下肢伸髖屈膝90，非牽伸側(cè)下肢伸直3. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 上方手置于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端外踝處將小腿向外轉(zhuǎn)至最大活動范圍軟組織牽伸專題知識講座第90頁軟組織牽伸專題知識講座第91頁（九）增加屈膝1. 牽伸肌群 伸膝肌群2. 患者體位 俯臥位。牽伸側(cè)下肢屈膝于床邊并在大腿下墊一軟枕，非牽伸側(cè)下肢伸直3. 治療師體位 面向患者站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 上方手置于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)處被動屈膝至最大范圍軟組織牽伸專題知識講座第92頁軟組織牽伸專題知識講座第93頁（十）增加伸膝1. 牽伸肌群 屈膝肌群2. 患者體位 俯臥位，下肢伸直，在大腿遠(yuǎn)端、髕骨前面放一毛巾卷，以降低患者髕骨擠壓等不適3. 治療師體位 面向患者足部站在牽伸一側(cè)4. 牽伸手法 上方手放在大腿后方固定股骨和骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)處將小腿遲緩地向下壓至最大伸膝范圍軟