新生兒灌腸專題知識講座

1、新生兒灌腸專題知識講座新生兒灌腸專題知識講座第1頁灌腸是將一定量溶液經(jīng)過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入藥品，到達(dá)確定診療和進(jìn)行治療目標(biāo)灌腸-定義新生兒灌腸專題知識講座第2頁各種原因引發(fā)便秘及腸積氣結(jié)腸、直 腸疾患檢驗及大手術(shù)前準(zhǔn)備 123灌腸適應(yīng)癥高熱降溫新生兒灌腸專題知識講座第3頁腸傷寒 嚴(yán)重心腦疾患腸道手術(shù)急腹癥和胃腸道出血禁忌癥新生兒灌腸專題知識講座第4頁 選擇粗細(xì)適當(dāng)，柔軟肛管 灌腸液加溫至39-41 ，防止過冷刺激注意事項 灌腸后注意做好統(tǒng)計，1E表示灌腸后大便一次，0E表示灌腸后無大便排出，1表示自行排便次，灌腸后 又排便一次，”E表示灌腸后排便若干狀

2、 灌腸中注意觀察患兒病情改變新生兒灌腸專題知識講座第5頁不保留灌腸（大量、小量、清潔）保留灌腸 123灌腸法種類巨結(jié)腸灌腸新生兒灌腸專題知識講座第6頁一、 不保留灌腸【目標(biāo)】軟化和去除糞便，排除腸內(nèi)積氣清潔腸道，為手術(shù)、檢驗和分娩作準(zhǔn)備稀釋和去除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒為高熱病人降溫新生兒灌腸專題知識講座第7頁一、不保留灌腸【用物準(zhǔn)備】 遵醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，將灌腸液抽進(jìn)注射器內(nèi)；6號或8號吸痰管，石蠟油、無菌手套。彎盤，止血鉗，棉簽，手紙，水溫計，調(diào)劑棒，橡膠布和治療巾（或一次性尿布），便盆。新生兒灌腸專題知識講座第8頁一、不保留灌腸常見溶液： 生理鹽水 ，1肥皂水,甘油液量及溫度：2030ml

3、 ，13ml液體溫度：3941，降溫用溫度2832，高熱病人可用4等滲冰鹽水新生兒灌腸專題知識講座第9頁一、不保留灌腸 患兒仰臥位，雙腿向外屈曲，暴露肛門。以石蠟油潤滑導(dǎo)管前端后，用鑷子夾住導(dǎo)管前端輕輕插入肛門，可輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管方便順利插入。將導(dǎo)管另一端插入下方水瓶中，并調(diào)整插管深度，直到有較多氣泡排出降溫灌腸，可用2832等滲鹽水，或用4等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時再測量體溫并統(tǒng)計。 清潔灌腸時可用注射器抽取溫?zé)酦S2030ml,接上導(dǎo)管后邊插邊注入，普通3-4cm深度即可，隨即吸出液體倒入便盆，重復(fù)進(jìn)行，直到吸出液體中無糞質(zhì)為止操作方法 術(shù)畢拔管，清潔臀部，做好統(tǒng)計 新生兒

4、灌腸專題知識講座第10頁用2ml注射器吸入12ml開塞露，排除前端空氣去除針尖，將注射器乳頭輕柔插入肛門，遲緩注入開塞露灌畢可輕輕夾緊小兒兩側(cè)臀部數(shù)分鐘。新生兒灌腸專題知識講座第11頁二、保留灌腸【目標(biāo)】 自肛門灌入藥品，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，經(jīng)過腸粘膜吸收，到達(dá)治療目標(biāo)常見于鎮(zhèn)靜、催眠及應(yīng)用腸道殺菌劑等新生兒灌腸專題知識講座第12頁二、保留灌腸常見溶液：鎮(zhèn)靜、催眠 用10水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水腸道殺菌劑 用2黃連素，0.5%1新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，溫度3941腸道營養(yǎng)劑 用10葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌腸，選擇較細(xì)肛管新生兒灌腸專題知識講座第13頁二

5、、保留灌腸 操作同小量不保留灌腸，但入肛管要深，約57cm ,溶液流速宜慢，壓力要低，方便于藥液保留 導(dǎo)管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，保留0.5小時以上，以利藥品吸收，并做好統(tǒng)計新生兒灌腸專題知識講座第14頁三、巨結(jié)腸灌腸目標(biāo)灌洗結(jié)腸，排出糞便，解除腹脹，促進(jìn)食欲使結(jié)腸炎癥緩解，減輕腸壁炎癥和水腫，改進(jìn)血循環(huán)去除結(jié)腸內(nèi)積存糞便及軟化糞石，有利于手術(shù)操作，預(yù)防術(shù)中糞便污染，降低術(shù)后并發(fā)癥新生兒灌腸專題知識講座第15頁三、巨結(jié)腸灌腸【用物準(zhǔn)備】鋪治療盤，內(nèi)備生理鹽水（依據(jù)病兒年紀(jì)準(zhǔn)備，約5001000ml），5001000ml量杯1個，灌腸器1個，彎盤1個，大方紗2塊，石蠟油紗布1塊、肛管1

6、根（其粗細(xì)依據(jù)病兒年紀(jì)選擇）、水溫計，墊巾，便盆新生兒灌腸專題知識講座第16頁三、巨結(jié)腸灌腸【操作方法】加熱清潔灌腸所需生理鹽水，以水溫計測量溶液溫度，調(diào)整至3941查對患兒姓名、年紀(jì)，首次灌腸需查看鋇灌腸平片條件許可采取2人配合操作效果最正確，1人負(fù)責(zé)按揉腹部并固定患兒體位，另1人負(fù)責(zé)灌洗向家長解釋，耐心說服取得合作，排尿后帶至灌腸室新生兒灌腸專題知識講座第17頁三、巨結(jié)腸灌腸幫助患兒脫去褲子，取仰臥位，請家長適當(dāng)固定患兒（無陪住家長者可適當(dāng)約束），雙膝屈曲，將尿墊墊于臀下，臀下置便盆，蓋好被單。操作者站在患兒右側(cè)，幫助者站在左側(cè)以石蠟油潤滑肛管前端及肛門處，分開臀部，顯露肛門，將肛管緩緩插

7、入肛門。如遇阻力應(yīng)暫停，當(dāng)患兒腹壓下降時繼續(xù)推進(jìn)肛管，應(yīng)經(jīng)過痙攣段（能夠見到大量排氣排便為準(zhǔn)）新生兒灌腸專題知識講座第18頁三、巨結(jié)腸灌腸操作者左手固定肛管。以灌腸器抽吸灌腸液，每次2040ml，緩緩注入肛管。注液后幫助者輕輕按揉病兒腹部，自右下腹上腹左下腹順時針方向按揉，使灌腸液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻，可幫助病兒更換體位或調(diào)整肛管插入深度，屢次移動肛管，重復(fù)灌洗，并準(zhǔn)確測量灌入量和排出量，到達(dá)出入量基礎(chǔ)相等或出量大于注入量新生兒灌腸專題知識講座第19頁三、巨結(jié)腸灌腸若有灌腸液注入受阻或抽吸不暢時，應(yīng)檢驗有沒有糞塊阻塞或肛管打折，若有糞石可在灌腸后行石蠟油保留灌腸以使糞石軟化。遇有腹脹嚴(yán)重者，可在灌腸后留置肛管并固定，利于糞便和氣體排出。灌腸畢，用大方紗包住肛管并返折拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。將患兒送回病床休息。清理用物，并消毒整理物品，開窗通風(fēng)統(tǒng)計結(jié)果新生兒灌腸專題知識講座第20頁三、巨結(jié)腸灌腸【注意事項】掌握液體溫度、