個(gè)案工作的敘事治療法

1、個(gè)案工作的敘事治療法個(gè)案工作的敘事治療法第1頁基礎(chǔ)概念敘事治療指經(jīng)過傾聽他人小說,利用適當(dāng)問話,幫助當(dāng)事人找出遺漏片段,使問題外化,從而引導(dǎo)來訪者重構(gòu)主動(dòng)小說,以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變內(nèi)在力量過程。敘事治療勉勵(lì)大家探索自己內(nèi)心，重新構(gòu)建自己渴望生活，引導(dǎo)當(dāng)事人從自己小說中重新詮釋生命意義。 個(gè)案工作的敘事治療法第2頁基礎(chǔ)概念小說 敘事理論認(rèn)為：小說是修整經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)判斷與行為基礎(chǔ)。生活中充滿了小說，人每一個(gè)經(jīng)歷都是一個(gè)小說。人生就是小說發(fā)展過程。隱含在這些小說之后，是對(duì)某種生活方式、關(guān)系類型和自我塑造技巧提供支持生活知識(shí)。所以，小說不但僅是“小說”本身，它還組成或者說塑造了人自我和生活，改變自我和生

2、活，也就意味著改變小說。 意義人對(duì)自己生命生活價(jià)值與目標(biāo)覺察，即個(gè)體知覺到“自己是怎樣以什么樣姿態(tài)存在于世界中?！?個(gè)案工作的敘事治療法第3頁基礎(chǔ)概念社會(huì)建構(gòu) 指信仰、價(jià)值觀、制度、風(fēng)俗、標(biāo)識(shí)、法律、分工等之類組成咱們社會(huì)現(xiàn)實(shí)事物，都是一個(gè)文化中組員間一代又一代、日復(fù)一日互動(dòng)所建構(gòu)。 現(xiàn)實(shí)以近當(dāng)代哲學(xué)學(xué)者柏格所解釋，現(xiàn)實(shí)最簡單定義為“存于人類意志之外現(xiàn)象性質(zhì)”，再深入解釋為“能將現(xiàn)象確定為真，且可判斷為含有特質(zhì)確實(shí)定性”即稱為現(xiàn)實(shí)。而其中，其判斷存在客觀認(rèn)定，就當(dāng)代而言，是指社會(huì)建構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)：如知識(shí)、法律、習(xí)慣、眾人認(rèn)知等等。 個(gè)案工作的敘事治療法第4頁基礎(chǔ)概念根本小說 來訪者生命小說中那些尤其凸

3、顯，不停地被儲(chǔ)存記憶，成為圍繞著某個(gè)主軸小說，就是根本小說。 替換小說來訪者生命小說中不符合主軸，不被注意事件，稱為替換小說。 特殊意義事件 指是敘事治療過程中新事件入口，是任何不合根本小說事件或與根本小說相矛盾事件。 個(gè)案工作的敘事治療法第5頁基礎(chǔ)概念語言敘事理論認(rèn)為：“不是人說話，而是話說人”。語言不但是用以描述事物抽象工具，它更多地用于建構(gòu)自我和世界，并所以使事件發(fā)生。事實(shí)真相取決于語言使用。 自我認(rèn)同“自我認(rèn)同”主要是指個(gè)人在一定社會(huì)環(huán)境結(jié)構(gòu)中，經(jīng)過與他人長久互動(dòng)，逐步形成與發(fā)展出關(guān)于自我認(rèn)知。敘事理論認(rèn)為：問題小說會(huì)帶來問題自我認(rèn)同。 個(gè)案工作的敘事治療法第6頁基礎(chǔ)概念權(quán)力權(quán)力不是如

4、普通人所了解那樣完全是一個(gè)否定性力量，它更是一個(gè)制造話語必定性力量，福柯說權(quán)力實(shí)質(zhì)是“支配人體政治技術(shù)”，權(quán)力關(guān)系是無所不在權(quán)力知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，權(quán)力并不完全屬于某個(gè)單獨(dú)能夠?qū)λ藢?shí)施控制個(gè)人。在社會(huì)體每一層之間，在男女之間，在家庭組員之間，在師生之間，在有知識(shí)和無知識(shí)之間都存在著權(quán)力關(guān)系。 個(gè)案工作的敘事治療法第7頁基礎(chǔ)概念問題外化敘事治療基礎(chǔ)技巧之一，是由麥克.懷特和大衛(wèi).艾普斯頓二人發(fā)展出來。將人與問題分開，即“問題才是問題，人不是問題?！蓖饣坏欠N技巧，更是一個(gè)態(tài)度。解構(gòu)問題敘事治療基礎(chǔ)技巧之一，探索問題對(duì)當(dāng)事人和其環(huán)境影響，探索主流文化對(duì)問題和人影響。 個(gè)案工作的敘事治療法第8頁基礎(chǔ)概念重

5、寫小說 敘事治療基礎(chǔ)技巧之一，探索當(dāng)事人和其環(huán)境對(duì)問題影響，尋找豐厚特殊意義事件，進(jìn)而移向較期待自我認(rèn)同。 個(gè)案工作的敘事治療法第9頁敘事療法代表人物麥克懷特，大衛(wèi)艾普斯頓對(duì)個(gè)人問題觀點(diǎn)麥克懷特認(rèn)為，個(gè)人問題形成與主流敘事壓制相關(guān)。借用?？路治?，人之所以與主流敘事之間不停產(chǎn)生齟齬，原因在于人對(duì)自己所認(rèn)同“意義”經(jīng)常由主流敘事代表“真理”所決定，這些真理敘述透過權(quán)利運(yùn)作，使人接收其“指定人格與關(guān)系規(guī)范”。于是，人必須接收本身生活是不停處于外界對(duì)個(gè)體權(quán)力操作中，從而才能找到反抗機(jī)制，進(jìn)而脫開主流敘事設(shè)下單一真理，找到實(shí)踐個(gè)人意義可能。 個(gè)案工作的敘事治療法第10頁敘事療法麥克懷特思想麥克懷特認(rèn)為，

6、對(duì)于自己或他人經(jīng)驗(yàn)小說敘述，不足以代表他們生活經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人主要生活個(gè)別與主流敘事相矛盾，因而無法實(shí)現(xiàn)自己小說是關(guān)鍵。以這么角度來看，可能幫助人敘事心理治療也就在于怎樣讓人“產(chǎn)生或辨識(shí)了不一樣小說，讓他實(shí)施新意義，帶給他想要可能性”。敘事心理治療重點(diǎn)，就是要幫助當(dāng)事人怎樣重新檢視本身生活，重新定義生活意義，進(jìn)而回到正常生活。 個(gè)案工作的敘事治療法第11頁敘事療法理論觀點(diǎn)基于后當(dāng)代建構(gòu)主義者相信，世上沒有絕對(duì)真實(shí)，真實(shí)是連續(xù)被建構(gòu)，包含治療過程當(dāng)中。 首要焦點(diǎn)是大家對(duì)人生經(jīng)歷表示。透過他們敘述或小說，社工能夠知道多少描述影響了他們想法，以及那些想法解釋。關(guān)鍵論點(diǎn)就是：人本身并不是問題，問題本身才是問

7、題。 個(gè)案工作的敘事治療法第12頁敘事療法理論觀點(diǎn)大家在更大社會(huì)和政治背景下，會(huì)把問題帶到治療當(dāng)中。被充滿問題過去所支配個(gè)人或群體，個(gè)性表現(xiàn)也會(huì)很有問題。敘事治療放棄以心理或系統(tǒng)化診療來分類及標(biāo)簽問題。他們盡力去幫助當(dāng)事人為自己經(jīng)歷建立意義，這是他們小說，也是由他們?nèi)ピ忈屗?。社工專注?dāng)事人敘述時(shí)交流。個(gè)案工作的敘事治療法第13頁敘事療法人性觀敘事治療是一個(gè)同理心，一個(gè)態(tài)度，一個(gè)進(jìn)入他人生命小說態(tài)度。敘事治療強(qiáng)調(diào)不是技巧而是態(tài)度，咱們是帶著自己“靈魂”（非思索），進(jìn)入另一個(gè)生命。每個(gè)生命都是獨(dú)特、獨(dú)一無二，生命之所以無法整合是因?yàn)樵蹅冞€沒有發(fā)覺自己生命寶貴與漂亮。個(gè)案工作的敘事治療法第14頁敘事

8、療法人性觀敘事治療工作關(guān)系，是一個(gè)合作關(guān)系，工作歷程，像是一個(gè)尋寶之旅。敘事治療相信案主是有能力，每個(gè)人都是他自己生命教授，該治療不再以改變來訪者為目標(biāo)，反而是強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者生命了解與感動(dòng)。個(gè)案工作的敘事治療法第15頁敘事療法基礎(chǔ)假設(shè)敘事隱喻 敘說是人類天性，人都活在生活中，人也都有說其小說。小說是有生命東西，每個(gè)人用其小說來展現(xiàn)其人生。自己是小說作者。生命中發(fā)生事很多，但我選取其中情節(jié)來成為我小說，人會(huì)過濾生活事件中什么會(huì)進(jìn)入我主要小說。人經(jīng)歷事件，也不停詮釋其意義。個(gè)案工作的敘事治療法第16頁敘事療法基礎(chǔ)假設(shè)敘事隱喻 總有特定事尤其突顯，不停儲(chǔ)存記憶。成為圍繞著某個(gè)主軸、曲調(diào)我主要小說；不符

9、合這個(gè)主軸、曲調(diào)、不被注意事件，稱為替換小說。 社工應(yīng)相信生命中有其它個(gè)別，雖未被描述，但仍存在許多可能性，社工職責(zé)即在與當(dāng)事人共同尋求新事件，創(chuàng)造新小說敘說，并賦予新生命意義一個(gè)替換小說能夠納入當(dāng)事人生命小說曲調(diào)之一時(shí)，即使有問題小說(主要小說)依然繼續(xù)存在，但當(dāng)事人能夠有更新不一樣可能。個(gè)案工作的敘事治療法第17頁敘事療法基礎(chǔ)假設(shè)（3）對(duì)癥狀觀點(diǎn) 問題才是問題，人不是問題，人與問題是分開。每個(gè)人都是自己生命教授，問題教授，沒有些人比他更了解他自己。自己才是自己生命作者，每個(gè)人都有能力依照自己偏好，重寫自己生 命小說。許多問題都是種族、階級(jí)、性取向、性別等文化環(huán)境所營造出來。只要人能發(fā)覺自我

10、資源，就能取得生命主權(quán)，進(jìn)而有能力脫離被害者角色。問題不會(huì)百分之百操縱人，人一生中，總有幾次不被問題影響例外 經(jīng)驗(yàn)。個(gè)案工作的敘事治療法第18頁敘事療法治療目標(biāo)治療目標(biāo)是要將充滿問題小說解構(gòu)，從而為他們提供空間去建立新觀點(diǎn)。就是要找出及外化了問題（把人本身抽離問題當(dāng)中）。把問題人性化，變成一個(gè)不受歡迎入侵者，想嘗試控制當(dāng)事人或其家人人生。個(gè)案工作的敘事治療法第19頁敘事療法治療計(jì)劃透過小說去了解及活出咱們?nèi)松≌f背景要有助治療對(duì)話內(nèi)容中外化：指出問題。了解問題歷史嘗試了解問題影響把問題處于背景中解構(gòu)-挑戰(zhàn)那些經(jīng)常圍繞問題病態(tài)（不正確）假設(shè)個(gè)案工作的敘事治療法第20頁敘事療法治療計(jì)劃找出獨(dú)特結(jié)果

11、當(dāng)事人抗拒問題影響時(shí)候追溯這些獨(dú)特結(jié)果歷史性意義，并指出小說另一個(gè)解讀重組人生小說建立心目中更喜歡身份對(duì)不愉快過去表示必定個(gè)案工作的敘事治療法第21頁敘事療法治療計(jì)劃鞏固更喜歡小說個(gè)案工作的敘事治療法第22頁敘事療法治療性對(duì)話由薄到厚對(duì)話歷程解構(gòu)性傾聽解構(gòu)性訪問尋找特殊意義事件發(fā)展替換小說個(gè)案工作的敘事治療法第23頁替換小說 vs.主控小說小說隨時(shí)間演化有一個(gè)布局 支線布局 替換小說 根本布局 主控小說個(gè)案工作的敘事治療法第24頁方法解構(gòu)性傾聽外化問題發(fā)掘特殊意義事件發(fā)展替換小說治療信函征召觀聽眾，局外見證人團(tuán)體證書信件個(gè)案工作的敘事治療法第25頁解構(gòu)性傾聽關(guān)心來訪者，好奇地聽意義含糊地方，進(jìn)

12、而去問他們?cè)鯓犹幚磉@些含糊地方使用來訪者“語言”。 重新建構(gòu)地聽正向觀賞眼光，敏銳看見來訪者不輕易發(fā)覺“寶藏”。外化地聽把人與問題分開。 個(gè)案工作的敘事治療法第26頁解構(gòu)性提問外化式對(duì)話 外化即解構(gòu)一個(gè)被定義為個(gè)體身上內(nèi)在缺點(diǎn)或是病態(tài)情況問題，并將其重新定義為客觀化、外在、不受歡迎敘事，其本質(zhì)就是要控制來訪者生活。外化建立在“來訪者不是問題所在，家庭也不是問題所在，問題本身就是問題”假設(shè)基礎(chǔ)之上。持有觀點(diǎn)：被病態(tài)、無責(zé)備，外化問題不是個(gè)體內(nèi)在特征或性質(zhì)。個(gè)案工作的敘事治療法第27頁解構(gòu)性提問外化式對(duì)話 目標(biāo)解構(gòu)人與問題關(guān)系：把問題從人分離開取回人主控權(quán)：重新開啟自我能力根本問題小說不再是唯一真

13、實(shí)：鼓動(dòng)替換小說重新編輯較有幫助關(guān)系方式：減弱負(fù)向殺傷力創(chuàng)造多方合作：共同抵抗問題主控個(gè)案工作的敘事治療法第28頁解構(gòu)性提問外化式對(duì)話 兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)過程：對(duì)塑造其生活問題歷史進(jìn)行解構(gòu)；重構(gòu)或重?cái)⑵渌ǖ惹笆艿綁褐疲⒈徽贾鲗?dǎo)地位小說所遮蔽小說。個(gè)案工作的敘事治療法第29頁外化技巧為問題命名使用當(dāng)事人“語言”。把問題擬人化隱喻具象化藝術(shù)性表示。探索問題影響力，以及支持問題繼續(xù)方式。探問特殊意義事件，尋找資源與認(rèn)同。在時(shí)間線上連結(jié)資源。個(gè)案工作的敘事治療法第30頁外化地傾聽與對(duì)話（名詞）是怎樣掌控（干擾支配）了你？什么情況下（名詞）輕易出現(xiàn)而取得主導(dǎo)地位？（名詞）出現(xiàn)時(shí)為你帶來什么影響？（名詞）

14、取得主導(dǎo)地位時(shí)，會(huì)使你做出什么事，違反你最正確判斷？個(gè)案工作的敘事治療法第31頁外化訪問“問題”問題”是有生命，有歷史，有演化，有需求，有目標(biāo)，有策略，有各種面貌。（名詞）你好，你什么時(shí)候開始出現(xiàn)在姜樂生命中？有多久歷史了？你出現(xiàn)原來是什么目標(biāo)？萬一你原來是有點(diǎn)好心想幫姜樂忙，那會(huì)是什么？以后又是怎么變成你掌控了姜樂？（名詞）你現(xiàn)在有多大（顏色樣貌）？姜樂似乎以為你很強(qiáng)壯，是嗎？你需要什么讓你變得強(qiáng)壯？你還有哪些搭檔？（名詞）你取得主導(dǎo)地位后，姜樂會(huì)作出那些反應(yīng)？這些反應(yīng)會(huì)使你有什么不一樣？個(gè)案工作的敘事治療法第32頁外化訪問“問題”名詞），在你跟姜樂共處過程中，有沒有一些時(shí)候，你企圖掌控，但

15、并沒有完全取得主導(dǎo)地位？那時(shí)發(fā)生了什么不一樣（姜樂做了什么）以致你沒能完全取得主導(dǎo)？（名詞），你比較喜歡你跟姜樂關(guān)系是怎樣？跟現(xiàn)在有什么不一樣？（名詞），你想假如姜樂能夠做些什么，你比較喜歡結(jié)果有可能出現(xiàn)？個(gè)案工作的敘事治療法第33頁外化訪問“問題”名詞），在你跟姜樂共處過程中，有沒有一些時(shí)候，你企圖掌控，但并沒有完全取得主導(dǎo)地位？那時(shí)發(fā)生了什么不一樣（姜樂做了什么）以致你沒能完全取得主導(dǎo)？（名詞），你比較喜歡你跟姜樂關(guān)系是怎樣？跟現(xiàn)在有什么不一樣？（名詞），你想假如姜樂能夠做些什么，你比較喜歡結(jié)果有可能出現(xiàn)？個(gè)案工作的敘事治療法第34頁小心”外化”聽懂了，再外化大個(gè)別事物、行為、心情、特質(zhì)狀

16、態(tài)都能夠被外化，但別緊捉不放，能夠一層一層地來訪者內(nèi)在所受影響，捕捉到更為關(guān)鍵”外化”外化了”不正義”行為如暴力、偷竊、虐待. 需要被外化是誘發(fā)”不正義行為”前行變項(xiàng)。個(gè)案工作的敘事治療法第35頁發(fā)掘特殊意義事件找出問題無效時(shí)刻行動(dòng)藍(lán)圖(事件線)與意義藍(lán)圖(意義線)可是來自任何時(shí)間點(diǎn)尋找根本小說相矛盾事件任何不合根本小說都是特殊意義事件特殊意義事件能夠是意念，計(jì)劃，想法，渴望，行動(dòng)，感覺，希望，約定，宣告?zhèn)€案工作的敘事治療法第36頁問詢?nèi)藢?duì)問題影響你曾經(jīng)有過沒讓（名詞）完全掌控了你經(jīng)驗(yàn)嗎？或者，你曾經(jīng)有克服（名詞）經(jīng)歷嗎？你是怎么做想以致于能沒讓（名詞）完全掌控局面？你想是你什么（特質(zhì)、能力、

17、想法、想象)使你做到了這些？你這種(特質(zhì)、能力、想法、想象)從那里來？在生活中什么時(shí)候也看到這種(特質(zhì)、能力、想法、想象.)？有誰知道你有這種特質(zhì)、能力、想法、想象)？ 他/他是怎么知道？這些(特質(zhì)、能力、想法、想象)能夠怎樣被你利用來幫自已繼續(xù)反抗（名詞）？個(gè)案工作的敘事治療法第37頁發(fā)掘特殊意義事件計(jì)劃：梅爾正計(jì)劃外出喝杯咖啡時(shí)，厭食癥告訴他這么會(huì)增肥，所以他不該去。（過去）行動(dòng)：當(dāng)阿里打電話給朋友時(shí)，抑郁會(huì)試圖使他與朋友分離。（過去）感受：梅西為自己測(cè)試成績感到開心時(shí)，自我完美主義則試著告訴他這不夠好。（現(xiàn)在）陳說：當(dāng)寶拉在會(huì)上想說出自己想法時(shí)，自我懷疑感會(huì)讓他默不作聲。（過去）品質(zhì)：即

18、使愛麗工作環(huán)境很惡劣，他仍關(guān)心他人。（現(xiàn)在）個(gè)案工作的敘事治療法第38頁發(fā)掘特殊意義事件愿望/夢(mèng)想：戴維希望自己擺脫酒精和藥品影響后能夠和自己家人去度假。（未來）想法：當(dāng)皮特認(rèn)為這不是“我錯(cuò)”時(shí)，皮特身為母親自責(zé)使他感到女兒受虐他負(fù)有責(zé)任。（現(xiàn)在和過去）信念：魯茲說“我相信我會(huì)比現(xiàn)在更加好”時(shí)，沮喪卻告訴他這不可能。（現(xiàn)在）能力：克里斯和蓮娜為女兒對(duì)他們說話大笑時(shí)，卻因孩子極少到達(dá)父母“期望”而難以體驗(yàn)到做父母高興。（現(xiàn)在）決心：羅伯特和勞里決心采取非暴力教養(yǎng)方式時(shí)，他們自己就曾受到過虐待。（過去和現(xiàn)在）個(gè)案工作的敘事治療法第39頁發(fā)掘特殊意義事件一對(duì)受困于改變自己生活可能性限制性小說之中夫婦

19、咨詢：丈夫：我已經(jīng)把你電話號(hào)碼放在身上一年多了，現(xiàn)在才鼓起勇氣打電話給你。社工：你這次終于打電話說明了什么？妻子：我去年試著打過幾次電話給你，不過當(dāng)你接起來時(shí)我就掛掉了，這令人害怕。但這次，我強(qiáng)迫自己打完這個(gè)電話。社工：這個(gè)進(jìn)展告訴了我你們倆什么內(nèi)容呢？你能想出有其它哪一次經(jīng)歷，即使害怕但仍勇往直前往做你們知道需要做事？個(gè)案工作的敘事治療法第40頁發(fā)掘特殊意義事件丈夫：我能想到是我過去討厭自己工作，但一直堅(jiān)持在做，因?yàn)槲覜]有足夠勇氣離開、嘗試新工作。最終，我離職了，不論害怕是否，而且在一周內(nèi)找到了現(xiàn)在我真正喜歡工作。妻子：我記得那時(shí)我也很害怕，但仍勉勵(lì)他，一周內(nèi)咱們都以為很痛苦，都知道自己有些

20、事情不得不做。個(gè)案工作的敘事治療法第41頁發(fā)展替換小說特殊意義是新小說入口追溯特殊意義事件歷史與意義許多特殊意義事件串連豐厚替換小說行動(dòng)藍(lán)圖與意義藍(lán)圖訪問可征召他人角度陳說替換小說為替換小說命名再說明替換小說個(gè)案工作的敘事治療法第42頁治療性信函總結(jié)性信函預(yù)測(cè)性信函一封信=4-5次會(huì)談效果個(gè)案工作的敘事治療法第43頁治療性信函作用：補(bǔ)充與拓展治療會(huì)談及保持來訪者一直與所出現(xiàn)替換性小說聯(lián)絡(luò)?？杀Ａ艉荛L時(shí)間，保持了治療連續(xù)性，使替換性小說基線變得“堅(jiān)實(shí)”或豐富，并使來訪者連續(xù)處于重構(gòu)小說過程中。個(gè)案工作的敘事治療法第44頁統(tǒng)計(jì)利用統(tǒng)計(jì)是屬于來訪者統(tǒng)計(jì)來訪者語言而非治療者語言外化地闡述來訪者與問題關(guān)系(受問題影響，對(duì)問題影響）特殊意義事件有那些特殊意義事件怎樣透過行動(dòng)藍(lán)圖與意義藍(lán)圖來豐厚小說，促進(jìn)豐富自我認(rèn)同（透過問話）個(gè)案工作的敘事治療法第45頁統(tǒng)計(jì)利用來訪者較期待經(jīng)驗(yàn)是什么？有誰最不感到訝異？基于什么原因不感到訝異？這份不訝異對(duì)來訪者有何意義？任何新小說問詢來訪者統(tǒng)計(jì)正確性？個(gè)案工作的敘事治療法第46頁征召會(huì)員開啟小說空間練習(xí) 假如有一天，你能夠擺脫（名詞）糾纏，你猜，誰會(huì)最高