2022年副高（重癥醫(yī)學(xué)）考試真題卷

1、2022 年副高(重癥醫(yī)學(xué))考試真題卷本卷共分為 1 大題 50 小題，作答時間為 180 分鐘，總分 100 分，60 分及格。一、單項選擇題(共 50 題，每題2 分。每題的備選項中，只有一 個最符合題意)1.大咯血處理的首要目標是A.保持氣道通暢，維持氧合B.止血C.治療原發(fā)病D.尋找咯血的病因E.預(yù)防并發(fā)癥2.發(fā)生大咯血時，患者應(yīng)采取的體位是A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位E.頭高腳低位3.不屬于吸入性肺疾病綜合征的是第1頁 共16頁A.呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)B.一般吸入性肺炎C.彌漫性吸入性細支氣管炎D.Mendelson 綜合征E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)4

2、.吸入性肺炎治療藥物不包括A.哌拉西林/他唑巴坦B.甲潑尼松(強的松)龍C.格列吡嗪D.沙丁胺醇E.氨溴索5.吸入性肺炎的高危因素不包括A.創(chuàng)傷性腦損傷B.氣管插管C.使用抗膽堿能類藥D.高血壓E.癲癇6.開放性氣胸的現(xiàn)場急救處理應(yīng)是A.清創(chuàng)縫合胸壁傷口B.胸腔穿刺抽氣C.肋間插管引流第2頁 共16頁D.迅速封閉胸壁傷口E.吸氧7. 自發(fā)性氣胸不常見于A.嚴重的肺氣腫B.胸膜下肺大泡C.淋巴管平滑肌瘤病D.艾滋病E.極度疲勞8.胸腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓，測定時可正可負，視氣體量而定，抽氣后壓力不再復(fù)升的是A.單純性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.少量氣胸E.大量氣胸9.胸部 X 線片示側(cè)

3、胸壁至肺邊緣的距離2cm 的是A.單純性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.少量氣胸E.大量氣胸第3頁 共16頁10.胸腔內(nèi)壓常超過 10 cmHO (1 cmHO=0.098 kPa)，抽氣后壓力下降又迅速復(fù)升的是A.單純性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.少量氣胸E.大量氣胸11.胸腔內(nèi)壓于 0 cmHO (1 cmHO=0.098 kPa)上下波動，抽氣后可呈負壓，但數(shù)分鐘后壓力又復(fù)升至抽氣前的是A.單純性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.少量氣胸E.大量氣胸12.開放性氣胸的典型癥狀是A.患側(cè)胸部凹陷B.呼吸困難C.胸壁有傷口D.縱隔移位E.發(fā)紺13.張力性氣胸可出現(xiàn)第4頁 共16

4、頁A.反常呼吸B.皮下氣腫C.叩診實音D.縱隔擺動E.血壓升高14.手術(shù)治療氣胸的適應(yīng)證不包括A.張力性氣胸引流失敗B.長期氣胸所致肺不張C.血氣胸D.雙側(cè)氣胸E. 自發(fā)性氣胸15.依據(jù) 2003 年美國胸科醫(yī)師協(xié)會肺癌的診治指南，可以考慮接受一側(cè)全肺切除術(shù)的前提條件是患者第 1 秒用力呼氣量 (FEV) 所占預(yù)計值比例或絕對值分別大于A.50%，1 LB.60%，1.5 LC.70%，1.5 LD.80%，2 LE.90%，2 L16.關(guān)于預(yù)防休克患者發(fā)生急性腎損傷的措施，敘述錯誤的是A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血第5頁 共16頁B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C.對有溶

5、血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D.休克合并彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，要及時應(yīng)用肝素治療E.患者只要出現(xiàn)尿量減少，要及時使用利尿劑17.關(guān)于圍術(shù)期腎功能支持措施，錯誤的是A.不建議應(yīng)用多巴胺擴張腎動脈預(yù)防急性腎損傷B.術(shù)前評價患者急性腎損傷發(fā)生的風險C.保證腎灌注是預(yù)防急性腎損傷的關(guān)鍵，液體越多越好D.應(yīng)用腎替代治療預(yù)防急性腎損傷E.為了防止圍術(shù)期發(fā)生急性腎損傷，應(yīng)保證蛋白質(zhì)的補充18.腸管擴張的 CT 或腹部 X 線片表現(xiàn)為小腸直徑大于A.2 cmB.2.5 cmC.3 cmD.4 cmE.5 cm19.喂養(yǎng)不耐受是指 72 小時內(nèi)通過腸內(nèi)途徑不能達到A.10 kca

6、l kg dB.15 kcal kg dC.20 kcal kg d第6頁 共16頁D.25 kcal kg dE.30 kcal kg d20.肝細胞損害導(dǎo)致的肝功能障礙不包括A.糖代謝障礙B.電解質(zhì)代謝紊亂C.膽汁分泌障礙D.內(nèi)毒素清除障礙E.激素滅活功能障礙21.可以使腸內(nèi)酸化，減少氨吸收的藥物是A.乳果糖B.左旋多巴C.腎上腺皮質(zhì)激素D.溴隱亭E.新霉素22.關(guān)于肝腎綜合征的發(fā)病機制，敘述錯誤的是A.腎交感神經(jīng)張力增高B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.激肽系統(tǒng)激活的產(chǎn)物增多D.內(nèi)皮素增多E.內(nèi)毒素血癥23.具備急性胰腺炎的診斷標準并伴有 4 項臨床表現(xiàn)之一可診斷第7頁 共16頁為

7、重癥胰腺炎。不屬于 4 項臨床表現(xiàn)的是A.伴有 1 個或 1 個以上器官功能障礙B.伴有胰腺壞死，假性囊腫或胰腺膿腫等局部并發(fā)癥C.Ranson 評分3D.血細胞比容(HCT) 40%E.急性生理學(xué)及既往健康評分(APACHE)824.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療原則，敘述錯誤的是A.早期積極的液體復(fù)蘇B.保證組織及臟器灌注C.盡快明確病因，進行針對性治療D.胰腺休息療法E.立即進行手術(shù)治療25.重癥急性胰腺炎的發(fā)病機制不包括A.腸道細菌易位學(xué)說B.胰腺自身消化學(xué)說C.炎癥反應(yīng)學(xué)說D.細胞凋亡學(xué)說E.胰腺腺泡內(nèi)鈣超載學(xué)說26.不屬于腹腔室隔綜合征的是A.腹內(nèi)壓 25 mmHg (1 mmHg=0.

8、133 kPa)，腹腔灌注壓 (APP) 45 mmHgB.腹內(nèi)壓 10 mmHg，APP 60 mmHg第8頁 共16頁C.腹內(nèi)壓 30 mmHg，APP 30 mmHgD.腹內(nèi)壓 35 mmHg，APP 30 mmHgE.腹內(nèi)壓 20 mmHg，APP 60 mmHg27.不會導(dǎo)致腸壞死的疾病是A.深靜脈血栓(DVT)B.脾切除C.乙型病毒性肝炎肝硬化D.心房顫動E.動脈粥樣硬化28.腸壞死切除術(shù)后，溶栓治療適合于A.絞窄性腸梗阻引起的腸壞死B.門靜脈血栓引起的腸壞死C.人工血管覆蓋腸系膜動脈開口引起的腸壞死D.大量使用血管活性藥引起的腸壞死E.腸壞死合并消化道出血29.一般情況下，肝移植

9、術(shù)后肝功能可迅速改善至正常的時間是A.術(shù)后 612 小時B.術(shù)后 1224 小時C.術(shù)后 2436 小時D.術(shù)后 3672 小時E.術(shù)后 7296 小時第9頁 共16頁30.關(guān)于肝移植術(shù)后感染，敘述錯誤的是A.大多數(shù)移植后感染發(fā)生在術(shù)后 180 天內(nèi)B.細菌和真菌是肝移植后早期感染的常見病原體C.巨細胞病毒(CMV)感染在移植后晚期感染階段達到高峰D.中期感染一般為供體器官(或者血制品)傳播的感染、病毒復(fù)發(fā)和條件致病菌感染E.卡氏肺囊蟲性肺炎一般多在移植后中期感染階段開始出現(xiàn)31.肝移植術(shù)后早期， 若無臨床感染證據(jù)與感染危險因素存在， 預(yù)防性使用抗感染藥的時間是A.術(shù)后 68 小時B.術(shù)后 1

10、224 小時C.術(shù)后 12 天D.術(shù)后 35 天E.術(shù)后 1 周32.與垂體危象的臨床表現(xiàn)有關(guān)的是A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促甲狀腺激素(TSH)增高B.ACTH、TSH 和促性腺激素，及其相應(yīng)激素水平均可降低C.ACTH、TSH 和促生長激素(GH)增高D.ACTH、TSH 和 GH 均減低E.只與 ACTH 降低有關(guān)33.患者男， 57 歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷 1 小時送入院。家屬訴該患第10頁 共16頁者已頭痛約 2 天，視物模糊 1 天，曾嘔吐 1 次。既往體健，但近期患感冒， 咳嗽較重。 檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔大于左側(cè)， 對光反應(yīng)差，病理反射未引出。對該患者的快速診斷價值不大的檢查是A

11、.顱腦 CTB.顱腦 MRIC.顱腦 X 線片D.腦血管造影E.腰椎穿刺34.與重癥患者腎上腺皮質(zhì)功能減退病因和發(fā)生機制不相關(guān)的是A.過快大劑量激素沖擊治療B.過快停止激素使用C.膿毒癥D.有慢性腎上腺功能減退的基礎(chǔ)疾病E.腎上腺出血35.不符合急性腎上腺皮質(zhì)功能減退診斷標準的是A.隨機血清皮質(zhì)醇濃度414 nmol/L，或促腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH)刺激試驗后248.4 nmol/LB.ACTH 刺激試驗后248.4 nmol/L；或有低血壓，隨機皮質(zhì)醇濃度552 nmol/LC.合并嚴重低蛋白血癥者，基礎(chǔ)血清游離皮質(zhì)醇水平55.2 nmol/L第11頁 共16頁D.合并低蛋白血癥者 AC

12、TH 刺激試驗游離皮質(zhì)醇 55.2 nmol/LE.ACTH 刺激試驗游離皮質(zhì)醇濃度552 nmol/L；或有低血壓，隨機皮質(zhì)醇濃度414 nmol/L36.關(guān)于甲狀腺危象的發(fā)生機制，敘述錯誤的是A.血中游離甲狀腺激素增加B.大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中C.某些原因致血中甲狀腺素的清除降低或腎上腺素能受體活力增加D.某些原因致甲狀腺抑制激素分泌減少E.某些原因致組織對甲狀腺激素反應(yīng)和適應(yīng)能力降低37.關(guān)于甲狀腺激素，敘述錯誤的是A.90%甲狀腺素(T4)與血漿蛋白結(jié)合B.三碘甲腺原氨酸(T3)比 T4 具有較高的生物活性C.多巴胺抑制甲狀腺釋放激素(TRH)D.多數(shù) T3 在外周通過 T4 脫

13、碘產(chǎn)生E.甲狀腺結(jié)合蛋白的降低與甲狀腺素合成無關(guān)38.關(guān)于甲狀腺危象發(fā)生的機制，敘述錯誤的是A.血中促甲狀腺激素水平增加B.甲狀腺激素快速釋放入血C.血中游離甲狀腺素增加D.交感神經(jīng)的腎上腺素能受體的活性增加第12頁 共16頁E.甲狀腺素的清除降低39.關(guān)于腎性尿崩癥的發(fā)生機制，敘述錯誤的是A.高鈉B.低鉀C.高鈣D.集合管對抗利尿激素不敏感E.獲得性腎性尿崩癥以腎小管損傷為主40.關(guān)于“中樞性尿崩癥”，敘述正確的是A.抗利尿激素分泌和釋放不足，導(dǎo)致高滲性尿崩B.抗利尿激素分泌和釋放增多，導(dǎo)致高滲性尿崩C.抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致低滲性尿崩D.抗利尿激素釋放增多，導(dǎo)致低滲性尿崩E.抗利尿激素分

14、泌不穩(wěn)定，腎反應(yīng)異常41.中樞性尿崩癥的禁水試驗結(jié)果的判定應(yīng)該是A.高滲尿B.低滲尿C.正常尿D.禁水早期低滲尿E.禁水早期高滲尿42.重癥患者的中樞性尿崩癥，減少尿量的藥物應(yīng)首選A. 口服螺內(nèi)酯(安體舒通)第13頁 共16頁B. 口服去氨加壓素C.非激素類抗利尿劑D.每天肌內(nèi)注射油機鞣酸加壓素E.水劑加壓素43.腦干出血發(fā)生率約占腦出血的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%44.引起蛛網(wǎng)膜下隙出血的最常見原因是A.顱腦損傷B.高血壓C.腦血管畸形D.腦動脈瘤破裂E.抗凝治療45.根據(jù)顱腦損傷的病情輕重，格拉斯哥昏迷評分(GCS) 68 分所對應(yīng)的是A.輕型顱腦損傷B.中型顱腦損傷C.重型顱腦損傷第14頁 共16頁D.特重型顱腦損傷E.極重型顱腦損傷46.重癥顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)大于A.25 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)B.30 mmHgC.35 mmHgD.40 mmHgE.45 mmHg47.關(guān)于次大面積肺栓塞，敘述正確的是A.以休克和低血壓為主要表現(xiàn)B.體循環(huán)收縮壓90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，或較基礎(chǔ)值下降幅度40 mmHgC.急性肺栓塞不伴有全身性低血壓，而合并右心室功能障礙或心肌損傷D.排除大面積肺栓