中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人員技能培訓(xùn)

1、中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)單元一 老年人生活照料 本單元重點(diǎn)： 1. 壓瘡的概念 2. 好發(fā)部位 3. 好發(fā)人群 4. 臨床表現(xiàn) 5. 預(yù)防護(hù)理一. 壓瘡的概念 身體的局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙（外界壓力大于毛細(xì)血管），導(dǎo)致組織缺血.缺氧.營(yíng)養(yǎng)不良，繼而發(fā)生局部組織潰爛和壞死。有文獻(xiàn)報(bào)道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%8.8%，高達(dá)11.6%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%85%，且8%與死亡有關(guān)老年患者，發(fā)生率為10%25%一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理領(lǐng)域中的難題壓瘡臨床圖片壓瘡的特征發(fā)生在骨隆突部位由于受壓引起深淺不一通常存在壞死組織邊緣硬而干

2、燥輪廓常呈圓形或火山口狀疼痛不明顯分布于潰瘍床的肉芽組織常呈灰白色繼發(fā)感染時(shí)有惡臭或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)病人往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生于任何的壓力源可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡的特征 壓瘡好發(fā)部位2.壓瘡的好發(fā)部位：仰臥位-枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突處.骶尾骨.足跟部。側(cè)臥位-耳廓.髖部.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外。俯臥位-面頰部.肋緣.突出部.膝部.腳趾。坐 位-肩胛部.肘部.坐骨結(jié)部。 壓瘡好發(fā)人群3、好發(fā)人群（1）肥胖老人過(guò)高的體重會(huì)造成骨隆處承受較大的壓力。（2）身體極度消瘦者，其骨隆處的皮下組織較薄。（3）服用鎮(zhèn)靜劑的老人，藥物作用使機(jī)體活動(dòng)減少。（

3、4）因躁動(dòng)不安而被約束致使無(wú)法自行翻身的老人。 壓瘡好發(fā)人群（5）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和維生素極度缺乏或吸收障礙的老人。（6）發(fā)熱.長(zhǎng)期大小便失禁者。（7）身體下垂部位水腫的老人。 壓瘡臨床表現(xiàn)4、臨床表現(xiàn)：壓瘡的發(fā)生由輕到重分為三期：第一期：淤血紅潤(rùn)期.表面呈淺紅色，紅腫.痛.熱.短時(shí)間不消退。第二期：炎癥侵潤(rùn)期表面呈紫紅色，有水疤，疼痛加劇。第三期：輕度潰瘍期水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成。 ：潰瘍壞死期壞死組織呈黑色，有臭 味，膿液較多。壓瘡預(yù)防護(hù)理5、預(yù)防護(hù)理 1.減輕壓力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等動(dòng)作。 2.保持皮膚清潔.干爽。床單清潔.干燥.平整.無(wú)渣

4、屑。 3.避免出現(xiàn)壓力和摩擦力。一般情況下每2h翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，必要時(shí)1h翻身一次。 4動(dòng)態(tài)觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位。5.營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白.高熱量.高維生素飲食。6.心理護(hù)理：做心理支持和疏導(dǎo)。7.健康教育：預(yù)防壓瘡的重要性。壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的應(yīng)用 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表： 項(xiàng) 目 1 分 2 分 3 分 4 分 感覺 完全受限 非常受限 輕度受限 未受限 潮濕 持久潮濕 十分潮濕 偶爾潮濕 很少潮濕 活動(dòng)情況 臥床不起 局限于椅 扶助行走 活動(dòng)自如 行動(dòng)能力 完全不能 嚴(yán)重限制 輕度限制 不受限制 營(yíng)養(yǎng) 嚴(yán)重不良 不良 中等 良好摩擦力和剪切力 有有潛在危險(xiǎn) 無(wú)分?jǐn)?shù) 623分 越低越危險(xiǎn) 輕度危險(xiǎn) 1518分 中度危險(xiǎn) 1314分 高度危險(xiǎn) 1012分 極度危險(xiǎn) 9分以下 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表：壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向防治結(jié)合預(yù)防壓瘡發(fā)生被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。壓瘡乃是當(dāng)前今后醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)難題，老年護(hù)理工作所面臨的挑戰(zhàn)是如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)壓瘡并進(jìn)行有效的處理。預(yù)防勝于治療。小 結(jié) 壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人，特別是年老、體弱、昏迷、癱瘓、坐輪椅患者的常見并發(fā)癥。它的防治及護(hù)理技術(shù)十分重要，并非以