意外傷害的預(yù)防與處理課件

1、意外傷害的預(yù)防與處理黃崗衛(wèi)生院 雷暴 副主任醫(yī)師意外傷害的概念 定義： 意外傷害是指突然發(fā)生和意料不到的對(duì)人體的傷害，如溺水、觸電、交通事故及地震等。2008年512確認(rèn)69227人遇難，374643人受傷，17923人失蹤。4624萬(wàn)人受災(zāi)，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元。 2006年據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，每天約有45名學(xué)生因意外傷害而死亡，也就是相當(dāng)于每天有一個(gè)班在消失，在全國(guó)各類安全事故中，學(xué)生死亡人數(shù)超過了全年事故死亡總?cè)藬?shù)的60。 中國(guó)疾控中心最新公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)每年有超過二十萬(wàn)的兒童因意外傷害而死亡，即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

2、有關(guān)專家指出，通過教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。意外傷害急救原則1、不驚慌，要鎮(zhèn)靜。2、不進(jìn)食，不先搬。4、急呼救，不留員。5、大災(zāi)難，多報(bào)告。6、邊分類，邊搶救。7、先救命，原地施。8、傷情穩(wěn)，就近送。9、統(tǒng)一令，不自行。第一節(jié) 氣道異物梗塞 呼吸梗阻常見于嬰糼兒，但近年來資料發(fā)現(xiàn)成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯多于兒童食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時(shí)機(jī)。氣道梗塞表現(xiàn)突然刺激性咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難；特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，苦不

3、堪言；氣道不完全阻塞：劇咳，咳嗽間隙有哮鳴音；喘氣，呼吸困難，面色青紫；氣道完全阻塞：面色灰暗，不能說話、咳嗽、呼吸，失去知覺，窒息。氣道梗塞的現(xiàn)場(chǎng)急救（一）現(xiàn)場(chǎng)診斷一個(gè)意識(shí)清楚的人，尤其在進(jìn)食時(shí)，突然強(qiáng)力咳嗽，呼吸困難，或無(wú)法說話和咳嗽，出現(xiàn)痛苦的表情和用手掐住自己的頸部。 親眼目睹異物被吸入者。 凡昏迷患者在呼吸道被打開后，仍無(wú)法將空氣吹入肺內(nèi)時(shí)。（二）現(xiàn)場(chǎng)急救自救法 咳嗽:自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高4-8倍，排除呼吸道異物的效果較好。 腹部手拳沖擊法：患者一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置腹部臍上兩橫指、劍突下處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)至異物排出。 上腹部?jī)A壓椅背：患

4、者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。(二)現(xiàn)場(chǎng)急救-互救法 1。拍背法 （1）意識(shí)尚清楚的患者：在患者肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次連續(xù)急促拍擊。患者頭部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使異物驅(qū)出體外。（2）意識(shí)不清的患者：應(yīng)使患者屈膝蜷身，面向急救者側(cè)臥，頭低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6-8次海姆立克急救法（海氏急救法） Hemilich maneuver 對(duì)病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉

5、部的異物驅(qū)除。 也稱“余氣沖擊法”立位腹部沖擊法（意識(shí)清醒）救護(hù)者雙臂環(huán)抱腰部令患者彎腰，頭底張口；一手握空心拳以拇指?jìng)?cè)頂住腹部正中線臍上兩橫指處，劍突下；另一手緊握該拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次；有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作；造成人工咳嗽，驅(qū)出異物。仰臥腹部沖擊法（意識(shí)不清）仰臥位，頭后仰，開放氣道。救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；用一手的掌根置于腹部正中線，臍上兩橫指不觸及劍突，另一手置其上；兩手合力向上、向內(nèi)沖擊5次；檢查口腔，若異物沖出，速用手取出；檢查呼吸心跳，若無(wú)即CPR。立位胸部沖擊法（意識(shí)清醒）不宜用腹部沖擊法者： 如：肥胖者或妊娠后期救護(hù)者站于患者背后，雙臂經(jīng)患者腋下環(huán)抱其胸部一手握空心

6、拳，拇指?jìng)?cè)置患者胸骨中部，避肋骨緣與劍突；另一手緊握該拳，向內(nèi)、向上沖擊5次；重復(fù)操作，檢查異物排出。仰臥位胸部沖擊法（意識(shí)不清）救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；定位與胸外心臟按壓部位相同；兩手掌根重疊，快速?zèng)_擊5次，沖擊均勻，間隔清楚；重復(fù)至異物排出；CPR嬰幼兒氣道梗塞急救 不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！ 應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，開始急救！嬰兒氣道異物梗塞急救法救護(hù)者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手掌固定頭頸，頭低腳高；用右手固定嬰兒下頜角，頭后仰打開氣道；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位；手掌根叩擊背部肩胛區(qū)4次；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位；兩指沖擊性按壓兩乳連線下一橫指4次；查口腔，若異物咯出，小

7、手指取出；若異物未能咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊。背部叩擊+胸部沖擊第二節(jié) 溺水溺水（drowning），又稱淹溺，指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺水70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10-20%）而引起窒息和缺氧，甚至造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。流行病學(xué)據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年因溺水而亡者近9000人，是意外死亡的第三大原因。其男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在1519歲，女性溺死在學(xué)齡前的14歲。成人溺死者中約45%伴有酒精中毒。美國(guó)每年發(fā)生近乎溺死者約8萬(wàn)。意外溺水是兒童意外傷害的首要死因。10個(gè)因意外傷害而死亡的014歲兒童中，有近6個(gè)是因?yàn)槟缢硗龅?。兒?/p>

8、意外傷害（溺死）在中國(guó)20002005年中國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)全國(guó)死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（性別與城鄉(xiāng)是2007年現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查）溺水致死的原因大量水、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。溺水急救自救不要心慌意亂，應(yīng)保持頭腦清醒。采用仰面位，頭頂向后，口鼻向上，呼氣宜淺，吸氣宜深，身體浮于水面，以待他人搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。溺水急救自救會(huì)游泳者，若小腿腓腸肌痙攣而致淹溺，應(yīng)息心靜氣，及時(shí)呼救，同時(shí)自己將身體抱成一團(tuán)，浮上水面，深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾翹起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止。一次發(fā)

9、作之后，同一部位可再發(fā)痙攣，所以對(duì)疼痛部位應(yīng)充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦應(yīng)再按摩和熱敷患處。小腿腓腸肌痙攣?zhàn)跃确椒缢本人燃本日邞?yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對(duì)方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊急救者防溺水者抱住不放，影響急救急救者應(yīng)松手下沉，先與溺者脫離，然后再救向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。對(duì)精疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近；對(duì)神志清醒的淹溺者，救護(hù)者需從背后接近。溺水急救他救急救者不會(huì)水時(shí)應(yīng)立即用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來現(xiàn)場(chǎng)無(wú)任何救生材料，應(yīng)即時(shí)高聲呼叫他人溺水急救岸上救護(hù)保持呼吸道通暢 控水CPR心

10、肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 溺水急救岸上救護(hù)保持呼吸道通暢立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣，腰帶、背帶等，但注意保暖必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢 溺水急救岸上救護(hù)控水(倒水)急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出急救者從后抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來溺水急救現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)1、經(jīng)短期搶救，呼吸、心跳不恢復(fù)者不可輕易放棄，至少應(yīng)堅(jiān)持34小時(shí)，轉(zhuǎn)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行搶救。2、溺水者在現(xiàn)場(chǎng)很快搶救成功，也要送往醫(yī)院，以防肺

11、部感染和其它并發(fā)癥。3、搶救同時(shí)注意保暖，減少并發(fā)癥發(fā)生。溺水預(yù)防 注意切莫太疲勞 游泳前活動(dòng)身體 避免突然接觸冷水第三節(jié) 觸電據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國(guó)農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。 2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志賢的學(xué)生被高壓變壓器吸附過去，造成其右臂截肢，左臂殘疾，腹腔腸子外露，生命垂危。概 述觸電又稱電傷，是指一定電流及電能(靜電)通過人體，造成機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的

12、關(guān)鍵 觸電的原因不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開關(guān)、燈頭、播頭因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后在地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn)在房檐下或大樹下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊在電線上曬濕衣物救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者電擊傷的病理生理電流強(qiáng)度2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；10-20MA電流 ，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。電擊傷的病理生理電壓電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流

13、造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化。電擊傷的病理生理電阻也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；潮濕條件下：接觸12V電流也有危險(xiǎn)，20-40V電流作用于心臟也可致死；冬季及皮膚干燥時(shí)，皮膚電阻可達(dá)50000-1000000歐姆；皮膚裂開或破損時(shí)，電阻可降至300-500歐姆；電擊傷的病理生理接觸時(shí)間延時(shí)0.03”的1000MA電流和延時(shí)3”的100MA電流均可引起室顫;人體不引起室顫的最大電流116/tMA(t=電擊持續(xù)時(shí)間); 若t

14、=1”,則安全電流是116MA; 若t=4”,則安全電流為58MA;通電0.025”,不致造成電擊傷;電擊傷的病理生理人體線路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電擊傷的病理生理對(duì)人體的傷害電流傷(觸電)電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)(心室纖顫)，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停。電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。電燒傷多見于高壓(1000伏特以上)電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)

15、重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)少量電流短暫作用于人體時(shí)，一般僅有發(fā)麻感，局部不留痕跡；低壓電流所致傷口小，傷口焦黃，較干燥 (似烤糊狀)。高壓電流或閃電燒傷，表面可有燒傷烙印閃電紋，給人感覺燒傷并不嚴(yán)重，但實(shí)際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。主要是進(jìn)出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個(gè)以上傷面。臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克，心室纖顫為主，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因臨床表現(xiàn)并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾。少數(shù)可出現(xiàn)短

16、期精神失常。電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。觸電而從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救脫離電源關(guān)閉電源挑開電線：干木棍、竹竿等斬?cái)嚯娐贰袄_”觸電者：在浴室或潮濕處救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。禁忌：電源不明時(shí)，切忌不要直接用手接觸觸電者，這樣自己也會(huì)立即觸電而傷，再有人拉這位觸電者也會(huì)同樣觸電 立即現(xiàn)場(chǎng)急救CPR半時(shí)以上輕型觸電者，應(yīng)就地休息1-2小時(shí)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)。如立即走動(dòng)，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致死亡。重型觸電者，如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄

17、，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用AED儀器緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀；觸電的預(yù)防（一）制定安全用電的規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行用電規(guī)章制度，定期檢查維修電器設(shè)備，對(duì)容易引起觸電事故，應(yīng)立即報(bào)告學(xué)校有關(guān)部門，及時(shí)檢修。（二）大力開展安全用電的宣傳教育遵守用電規(guī)定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時(shí)，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電；教育兒童不玩開關(guān)、插頭；觸電的預(yù)防（三）雷雨天不要站在樹木下、電桿旁或天線附近?？耧L(fēng)暴雨后，不要揀拾地上的電線， 不要走到距電線10米以內(nèi)的地方， 不要到高壓電線的

18、地方玩耍.第四節(jié)車禍交通事故是全球意外傷害中最常見的，其中以公路交通事故車禍為最常發(fā)生美國(guó)每年死于車禍一項(xiàng)，即超過整個(gè)侵朝戰(zhàn)爭(zhēng)死亡人數(shù)。最近統(tǒng)計(jì)1000次汽車車禍，有1678名傷員，1524歲者為最多目前我國(guó)車禍逐年增多，死亡、致殘率在直線上升一、概 述車禍?zhǔn)侵笝C(jī)動(dòng)車輛和自行車在運(yùn)行中因各種原因致傷人體的意外傷害，稱交通事故，輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復(fù)合傷，現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)殘廢死亡率很高。群死群傷的公路交通事故傷亡及經(jīng)濟(jì)損失均較嚴(yán)重，常需政府、公安、急救、醫(yī)療部門多系統(tǒng)聯(lián)合救護(hù)。公路交通事故傷情的特點(diǎn)暴力大、傷情嚴(yán)重；多臟器損傷多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；顱腦損傷、血?dú)庑?、肝?/p>

19、破裂多見；開放性骨折多見；致殘、死亡率高。二、交通事故五大殺手超 載酒 后無(wú) 證疲 勞超 速三、車禍對(duì)人類的危害當(dāng)今世界每年死于車禍的人數(shù)為25-30萬(wàn)人，受傷3000萬(wàn)人，永久性傷殘者300萬(wàn)人。車禍主要危害兒童青少年和老年人。車禍造成慘重的經(jīng)濟(jì)損失，從全世界來看，車禍平均耗費(fèi)國(guó)民總產(chǎn)值的1%。車禍所致的過早死亡、勞動(dòng)時(shí)間損失和勞動(dòng)能力喪失等造成的間接經(jīng)濟(jì)損失是相當(dāng)巨大的。車禍對(duì)個(gè)人和家庭造成了巨大的心理創(chuàng)傷。四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則順序：緊急呼救 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；切勿立即移動(dòng)傷者，除非處境危及生命；將失事車輛引擎關(guān)閉，手掣或石頭固定車輪；根據(jù)分類，分輕重緩急進(jìn)行救護(hù)；先救命，后治傷；先重傷，后

20、輕傷；惡性交通事故，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有組織搶救；保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告交通管理執(zhí)法部門；傷員量大時(shí)按傷情分類轉(zhuǎn)送。自 救斜坐；發(fā)生險(xiǎn)情的瞬間：雙手緊緊握住前面的扶手或椅背，同時(shí)雙腿微彎，雙足向前蹬地，這時(shí)，即使身體有被碰撞的可能，亦能緩解前沖速度，從而減輕受傷的程度；車禍意外發(fā)生，來不及做緩沖動(dòng)作時(shí)，亦應(yīng)迅速抱住頭部、胸部，以免受到致命的撞擊。四、車禍的預(yù)防對(duì)策（一）制定和執(zhí)行交通安全法規(guī)美國(guó)科學(xué)會(huì)建議：年滿8歲兒童也要在一定的條件下才能允許騎車上街。中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例明文規(guī)定：未滿12歲的兒童不準(zhǔn)在道路上騎自行車。1990年美國(guó)馬里蘭州的一個(gè)縣，第一個(gè)以法律形式要求兒童和成人騎車時(shí)必須戴頭盔。

21、四、車禍的預(yù)防對(duì)策（二）積極開展安全教育：在學(xué)校健康教育課中，需設(shè)置一定量的交通安全教育課程。車輛駕駛?cè)藛T和行人自覺遵守交通規(guī)則，養(yǎng)成良好的交通習(xí)慣；重視對(duì)駕駛員的培訓(xùn)，提高駕駛員的操作能力，以利于減少傷亡事故。車輛符合運(yùn)行安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，處良好狀態(tài)。四、車禍的預(yù)防對(duì)策（三）加強(qiáng)交通管理，改善交通條件配備交通管理人員，增設(shè)交通管理設(shè)施，標(biāo)記、信號(hào)、監(jiān)控等均應(yīng)逐步走向自動(dòng)化、現(xiàn)代化。設(shè)置護(hù)欄、修建自行車專用道，或采取其他設(shè)施將騎車人與機(jī)動(dòng)車和行人分隔開來。道路符合工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保持路面堅(jiān)實(shí)、路面平整和設(shè)施完好。交警嚴(yán)格執(zhí)法：對(duì)違章者，進(jìn)行懲罰。第五節(jié) 常見急性中毒中毒死亡占兒童青少年死亡總?cè)藬?shù)12

22、.7%。發(fā)生高峰年齡為幼兒和學(xué)齡兒童。中毒原因的先后順序是：誤服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服藥自殺。（一）中毒的原因1、誤食或過量吃藥；2、農(nóng)藥中毒；3、有毒植物中毒；4、食物中毒；5、有毒氣體中毒。（二）中毒的途徑1、消化道中毒食入有毒食物，經(jīng)過消化道而中毒。2、呼吸道中毒通過呼吸道吸入有毒氣體而中毒。3、皮膚、黏膜中毒農(nóng)村中小學(xué)生從事有害作業(yè)，造成皮膚、黏膜沾染有毒物質(zhì)而中毒。（三）急救處理1、盡快清除未被吸收的毒物若發(fā)現(xiàn)兒童誤食了有毒的東西，或過量服入藥物，應(yīng)及早從胃中排出，以免吸收或減少吸收。對(duì)口服中毒者進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。對(duì)氣體中毒者，要盡快將病人抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，放到空氣新

23、鮮的地方。2、防止毒物吸收皮膚、黏膜沾染了毒物要用清水沖洗，切忌用熱水，使用拮抗劑使之直接與毒物發(fā)生作用。3、對(duì)癥治療食物中毒凡是由于經(jīng)口進(jìn)食正常數(shù)量“可食狀態(tài)”的含有致病菌，生物性或化學(xué)性毒物以及動(dòng)植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒為主要臨床特征的的疾病，統(tǒng)稱為食物中毒。不包括：已知傳染病、食物過敏 、 暴飲暴食所致的急性胃腸炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潛在性的危害（致癌、致畸、致突變）。食物中毒的的定義1994年衛(wèi)生部新頒發(fā)的食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則標(biāo)準(zhǔn)中首次從技術(shù)上和法律上明確了食物中毒的的定義：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)，或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后

24、出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病。把誤食列為食物中毒的范圍，使概念更完善、確切。食物中毒的特征潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時(shí)；病人臨床表現(xiàn)相似，多以急性胃腸道癥狀為主；發(fā)病與食入某種食物有關(guān)，發(fā)病范圍與食物分布呈一致性；一般人與人之間不傳染。有明顯的季節(jié)性。食物中毒的分類 細(xì)菌性： 細(xì)菌感染（沙門氏菌中毒） 細(xì)菌毒素中毒（葡萄球菌腸毒素中毒） 非細(xì)菌性： 有毒化學(xué)物質(zhì)中毒 有毒動(dòng)、植物中毒 食品貯存過程中產(chǎn)生的毒素引起的中毒食物中毒發(fā)生的原因原料選擇不嚴(yán)格，食品本身有毒或被污染，變質(zhì)；食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷售等過程中不注意衛(wèi)生、生熟不分，食用前又未充分加熱處理；食品保藏不當(dāng)

25、，致使馬鈴薯發(fā)芽、食品中亞硝酸鹽含量增高、糧食霉變等都可造成食物中毒；加工烹調(diào)不當(dāng)，如肉塊太大，細(xì)菌未被殺死；食品從業(yè)人員本身帶菌，個(gè)人衛(wèi)生不好；有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品中并達(dá)到中毒劑量。 兩種致病原因食物中毒的比較 特點(diǎn) 微生物性 化學(xué)性/有毒動(dòng)植物性 1、潛伏期 較長(zhǎng)（幾小時(shí)） 較短（幾分鐘至3小時(shí)） （ 細(xì)菌需繁殖） （毒素進(jìn)入血液） 2、原料識(shí)別 感官上易識(shí)別 較難識(shí)別 （色香味變質(zhì) ） （感官一般無(wú)異常） 3、癥狀特征 腸胃道紊亂為主，癥狀 神經(jīng)、精神、呼吸 較輕微，發(fā)熱較多（除肉 系統(tǒng) 毒外）很少有NS癥狀 4、煮熟煮透 一般可防止 未能防止 5、 防治 抗菌素、輸液 催吐、輸液（有特

26、效藥者） 6、季節(jié)性 夏秋季為主 季節(jié)性不明顯 7、死亡率 較低 較高 8、中毒食品多為動(dòng)物性食品有毒動(dòng)植物、化學(xué)物污食品發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù) 呼救（120）：告知中毒人數(shù)、病情等。催吐：但要避免嘔吐誤吸而發(fā)生窒息。妥善處理可疑食物：保存送檢。對(duì)可疑有毒的食物，禁止再食用，嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。防止脫水：輕癥中毒者應(yīng)多飲鹽開水、茶水或姜糖水、稀米湯等。重癥中毒者要禁食812小時(shí)，可靜脈輸液，待病情好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)些米湯、稀粥、面條等易消化食物。及時(shí)向所在地食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。食物中毒預(yù)防措施： 對(duì)食品生產(chǎn)人員要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育： 工作要求12個(gè)字：分工負(fù)責(zé)人人負(fù)責(zé)互相監(jiān)督（

27、例如：采購(gòu)保管烹調(diào)分餐上桌等環(huán)節(jié)） 技術(shù)要求12個(gè)字：原料鮮活煮熟煮透趁熱食用在家里生熟食物要分開存放；生吃瓜果、蔬菜要洗凈、消毒；嚴(yán)禁食用病死畜禽；肉類食物要煮熟、煮透；剩余食物吃前應(yīng)加熱；對(duì)不熟悉、不認(rèn)識(shí)的動(dòng)物不隨意采捕食用；食物中毒的報(bào)告報(bào)告目的：及時(shí)掌握食物中毒發(fā)生情況，控制 食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，便于確定中毒原因，分析發(fā)生的規(guī)律，采取防制措施，調(diào)查取證，追究肇事者的法律責(zé)任，有效地控制食物中毒的發(fā)生，保障人民身體健康。報(bào)告人：發(fā)生中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的醫(yī)院（各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）這些屬法定報(bào)告人（責(zé)任報(bào)告人）。個(gè)人也是報(bào)告人但不是法定報(bào)告人（一般報(bào)告人）食物中毒報(bào)告的時(shí)限