比較東、西方文化背景下的中西醫(yī)學(xué)歷史嬗變的軌跡

1、比擬東、西方文化背景下的中西醫(yī)學(xué)歷史嬗變的軌跡比擬東、西方文化背景下的中西醫(yī)學(xué)歷史嬗變的軌跡中、西醫(yī)學(xué)各有其形成和開展的歷史過程,同源而異流,有著共同的研究對象,在張仲景和蓋倫學(xué)術(shù)思想的倡導(dǎo)下,中、西醫(yī)學(xué)各自建構(gòu)了不同的理論體系,因此,數(shù)千年來,中、西醫(yī)的開展態(tài)勢各有不同。通過比擬東、西方在不同的歷史背景下所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)理論,來探求人類醫(yī)學(xué)進(jìn)化的客觀規(guī)律,從而明晰東、西方醫(yī)學(xué)的開展脈絡(luò),不僅有助于中醫(yī)現(xiàn)代化,也會推進(jìn)人類共同的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步開展。一、東、西方醫(yī)學(xué)的起源中、西醫(yī)學(xué)的起源大致一樣。主要包括:論文聯(lián)盟.Ll.救護(hù)、求食的本能行為。本能屬非條件反射,是生物體為適應(yīng)生存環(huán)境而產(chǎn)生的行為。

2、如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中,人與動物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí),逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品,卻具有治病作用。這種非條件反射的本能屬于感性認(rèn)識,對醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生只是具有輔助作用的根底性條件,而不是決定性因素;生活經(jīng)歷創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。勞動促進(jìn)人腦的興旺。而人類的大腦發(fā)育超出了其他動物的功能,遂產(chǎn)生了意識、思維活動,才能形成經(jīng)歷醫(yī)學(xué)。經(jīng)歷醫(yī)學(xué)屬于理性思維,具有主動性和意識性,是本能醫(yī)學(xué)進(jìn)一步開展的產(chǎn)物。先古人類通過勞動制造出利器,從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具,逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)歷。與此同時(shí),人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò),強(qiáng)身健體,導(dǎo)引術(shù)、五禽

3、戲的形成,也是古代人們積累生活經(jīng)歷后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀;醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化,對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象,心存恐懼,難以做科學(xué)、合理的解釋,因此誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中,祝由術(shù)沿襲數(shù)千年,屬于元明臨床十三科之一,但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年),是中國古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局,重道輕器衍生出的務(wù)虛傾向,重體悟而疏實(shí)證,必然缺少邏輯推理,致使中國的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病,前二者就

4、是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開場醫(yī)巫分家,亞里士多德曾詳細(xì)描繪了動物的內(nèi)臟和器官,古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中,在?論圣卜中說:被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者),在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣,與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病病癥奇異,而人們對它們又一無所知,充滿疑惑,故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系,加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程;軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說:假如歷史有一個(gè)軸心,那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件,發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎

5、構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個(gè)時(shí)期。并且是獨(dú)立地發(fā)生在中國、印度和西方。這一階段,是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化開展的重要時(shí)期。此時(shí)諸子蜂起,儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立,形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮場面,對中華文化的開展起了奠基作用;處在古典希臘文明的創(chuàng)始時(shí)期,出現(xiàn)了德謨克利特、費(fèi)底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下,?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?希波克拉底全集?代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。?黃帝內(nèi)經(jīng)?約成書于春秋戰(zhàn)國至漢末,包括現(xiàn)存的?素問?和?靈樞?兩部分,共18卷,162篇,?內(nèi)經(jīng)?的問世,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)歷積累,升華

6、到系統(tǒng)的理論總結(jié),為中醫(yī)理論體系建立奠定了根底,同時(shí)也是匯百家之言而成一學(xué)的第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。該書在當(dāng)時(shí)的唯物論和辯證法思想陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下,注重整體觀念,系統(tǒng)地闡述了人體與環(huán)境的整體統(tǒng)一關(guān)系,以及人體的組織構(gòu)造、生理病理、疾病的診斷、防治和養(yǎng)生等問題。其內(nèi)容包括臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、辨證、治那么、針灸和湯液治療等方法。關(guān)于?希波克拉底全集?,意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為:?希波克拉底全集?是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時(shí)代,在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最珍貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷,雖然只是很少而粗略地研究過動物,但是它主要是建立在臨床實(shí)

7、驗(yàn)和哲學(xué)推理的根底上,終能使醫(yī)學(xué)進(jìn)步到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一,并可能是最重要的,因?yàn)樗f明通過經(jīng)歷,實(shí)際觀察和正確的推理,可以得到極有價(jià)值的珍貴材料,他確實(shí)解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端。比擬?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?希波克拉底全集?,二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處:廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床理論。其中?黃帝內(nèi)經(jīng)?強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的整體觀,從外測內(nèi),可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾玻其理論體系是自洽的,難以打破;?希波克拉底全集?雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等根底知識,但卻強(qiáng)調(diào)詳細(xì)的解剖構(gòu)造,為醫(yī)學(xué)的實(shí)證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。

8、二、中、西醫(yī)學(xué)的形成與開展東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、開展的土壤。公元2世紀(jì),東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫,傳承了不同的學(xué)術(shù)思想,創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學(xué)范式,開展和完善了不同的理論體系,使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的開展道路。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前,就有?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?本草經(jīng)?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就,繼承了?內(nèi)經(jīng)?等根本理論和豐富的醫(yī)藥知識,結(jié)合自己的臨床理論,寫成了?傷寒雜病論?。宋代林億等整理出版時(shí),被分為?傷寒論?和?金匱要略?兩部分。?傷寒論?以?素問熱論?為根底,提出六經(jīng)的形證和分經(jīng)辨證治療原那么,確立了六經(jīng)辨證論治

9、的綱領(lǐng);?金匱要略?以臟腑分證為綱,闡述內(nèi)傷雜病的病因、病證、診法和預(yù)防等方面的辨證論治規(guī)律和原那么,共記載40多種疾病,262首方劑。其奉獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系,為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗在西方,蓋倫的一生生活在羅馬帝國時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí),羅馬帝國的繁榮,為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就以及西方醫(yī)學(xué)的興盛,提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想,著述200余部著作,現(xiàn)存的83部著作中,內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué),他的科學(xué)方法論具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病部分定位思

10、想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn),對后世西醫(yī)學(xué)的開展影響深遠(yuǎn)。中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下,開場步入了分道揚(yáng)鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)中和的大背景下,學(xué)術(shù)界便有了海納百川的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈,如瘟病的寒溫之爭、經(jīng)方時(shí)方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式,蓬蓬勃勃的開展起來了。隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會的開展特別是醫(yī)療理論的開展,最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實(shí),因此,醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新,才能適應(yīng)社會需要,這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后,呈現(xiàn)出全面開展的階段,這個(gè)階段共包括四個(gè)時(shí)期:(一)魏晉隋唐時(shí)期。該時(shí)期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)歷,并繼承整理發(fā)揮?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?傷

11、寒雜病論?等經(jīng)典醫(yī)著的理論,出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉王叔和的?脈經(jīng)?,是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著;晉皇甫謐的?針灸甲乙經(jīng)?,是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著;隋巢元方的?諸病源候論?,是我國第一部闡述病因病機(jī)與證候?qū)W專著;唐孫思邈的?千金要方?和?千金翼方?,可稱為我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。(二)宋金元時(shí)期。該時(shí)期我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益開展,學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴,特別是思想家的革新精神,為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和打破性進(jìn)展,提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書,提出三因?qū)W說,將病因歸納為三大類;在宋金元時(shí)期,產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派,劉完素倡導(dǎo)熾熱論。治療中力主寒涼清熱,后人稱其為寒涼派。

12、張從正力倡攻邪論,提出了汗、吐、下攻邪三法。李杲提出內(nèi)傷脾胃,百病由生的理論,被后世稱為補(bǔ)土派。朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。后世稱為滋陰派。(三)明清時(shí)期。該時(shí)期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開展,臨床各科辨證體系豐富、進(jìn)步階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?,闡述中醫(yī)根底理論及臨床各科證治。清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成醫(yī)部全錄?等一批集大成的綜合性醫(yī)著面世,對后世影響很大。王清任著?醫(yī)林改錯(cuò)?,注重實(shí)證研究,糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯(cuò)誤,肯定了腦主思維,開展了瘀血理論。在中醫(yī)學(xué)理論研究方面,溫病學(xué)說的形成和開展,標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與打

13、破,吳有性著?溫疫論?,創(chuàng)立傳染病病因?qū)W的戾氣學(xué)說,為溫病學(xué)說的形成奠定了根底;葉天士著?溫?zé)岵∑?首創(chuàng)衛(wèi)氣營血理論作為溫病的辨病綱領(lǐng);吳鞠通著?溫病條辨?,以病名為目創(chuàng)立了三焦辨證方法;薛生白的?濕熱病篇?和王孟英的?溫?zé)峤?jīng)緯?等。這些溫病學(xué)家,共同創(chuàng)立了溫病辨證論治的理論與方法,打破了溫病不越傷寒的傳統(tǒng)觀念,溫病學(xué)說與傷寒學(xué)說共同成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說,迄今仍在有效地指導(dǎo)中醫(yī)治療傳染病的臨證理論。在藥物學(xué)研究方面,李時(shí)珍著的?本草綱目?,總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。(四)而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡,逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗,科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢,牧師取代醫(yī)師。從1

14、3世紀(jì)開場,始漸復(fù)明,直到15世紀(jì),沖破封建宗教藩籬,才得以迅速開展。達(dá)芬奇創(chuàng)始現(xiàn)代解剖學(xué),維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué);1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué);1855年德國魏爾嘯創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué);與此同時(shí)西方科學(xué)方法論對醫(yī)學(xué)開展具有指導(dǎo)作用。以實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)證方法(觀察實(shí)驗(yàn)和比擬分析)、及對醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)院哲學(xué)的徹底分裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識,賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性,使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)形式下的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。至此中醫(yī)學(xué)在實(shí)證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是從宏觀入手,注重整體,強(qiáng)調(diào)部分與部分、部分與整體之間的聯(lián)

15、絡(luò),重視辨證,主張三因治宜的個(gè)體化診療方略等。三、東、西方醫(yī)學(xué)的差異與交融中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維形式診治疾病,其根本理論各成體系并有根本差異。中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實(shí)證的科學(xué)理念,最主要的是兩種文化體系的差異。從理論上講,中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系。中體西用曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想,但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同,硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用,近一個(gè)世紀(jì)的事實(shí)證明,匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實(shí)認(rèn)識,以價(jià)值認(rèn)識代替了事實(shí)認(rèn)識,決定最終結(jié)果勞而無功。因此,中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能交融成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)形式,但可以獨(dú)立開展,并存共榮,整合互補(bǔ)

16、。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響,西醫(yī)學(xué)的開展趨勢假設(shè)僅僅是單純地重視分析而忽略了整體構(gòu)造和整體功能,無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究感悟,未免夾帶有很多主觀因素,難以客觀地定量,定性。假設(shè)中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析,將辨證與辨病相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一,使中醫(yī)診斷客觀化,即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究,使二者有機(jī)結(jié)合,互相借鑒、補(bǔ)充,防止各自的片面性、局限性,這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ),和而不同,多元開展。近年來,中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合,具有肯定的臨床療效。中國工程院院士王永炎教授認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)研究的人體是開放的復(fù)雜巨系統(tǒng),因?yàn)?中醫(yī)學(xué)是在人與自然、社會和諧即天人合一的環(huán)境中研究生命現(xiàn)象,故人體是個(gè)開放的系統(tǒng);通過對人體各組成