醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科管理要求及流程

1、XXXX醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科管理要求及流程1.急診科與病房交接管理要求及流程1.1需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生聯(lián)系相關科室醫(yī)生，由相關科室醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。1.2急診護士通知病房主班護士，準備病床及相關醫(yī)療設備。1.3急診護士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應病房。1.4急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。1.5急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。1.6轉(zhuǎn)運交接記錄單納入病歷歸檔保存。【流程】患者病情穩(wěn)定或確診 電話通知相關科室 簡單介紹病情病房護士通知醫(yī)生并做好迎接準備，必要時備搶救物品急診科護士評估患

2、者病情完善護理記錄派醫(yī)生護士護送患者至病房嚴格交接記錄并雙方簽字轉(zhuǎn)運交接記錄單入病歷保存2.急診科與手術室交接管理要求及流程2.1需要急診手術的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術室，手術室護士做好接待患者及手術相關準備。2.2急診護士為患者戴好識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術名稱，整理好患者病歷資料及藥物。2.3急診護士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護送患者到手術室。2.4急診護士與手術室護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術名稱、術前準備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。2.5急診護士與手術室護士填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并交接術前準備相關內(nèi)容（圍手術

3、期護理記錄單內(nèi)的相關內(nèi)容），并雙簽名?！玖鞒獭烤o急手術患者 急診科電話通知手術室 簡單介紹病情 同時手術室做好搶救和手術準備 急診護士評估患者病情 完善術前準備和護理記錄 選派醫(yī)生護士護送患者入手術室嚴格交接并記錄 進行手術3.急診科與ICU交接管理要求及流程3.1急、危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生通知ICU醫(yī)生會診（綠色通道）。3.2急診護士聯(lián)系ICU主班護士，準備床位及儀器設備。3.3急診護士為患者戴上識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料和藥物。3.4急診護士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送至ICU。3.5急診護士和ICU護士交接患者，包括患者姓名

4、、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。3.6急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，同ICU接診護士雙簽名。3.7轉(zhuǎn)運交接記錄單納入病歷歸檔保存。3.8家屬及相關人員補辦住院手續(xù)?！玖鞒獭考痹\科電話通知ICU醫(yī)生或申請會診 急診科護士通知ICU護士 并簡單介紹病情 ICU護士做好迎接準備，備好搶救物品 急診科護士評估患者病情 攜帶相關搶救設備 選派醫(yī)生護士護送患者至ICU 嚴格交接記錄并雙方簽字 交接記錄單歸檔保存通知家屬及相關人員補辦住院手續(xù) 4.ICU與病房交接管理要求及流程4.1ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬。4.2ICU主班護士聯(lián)系普通病房

5、，準備床位及相關醫(yī)療設備。4.3ICU護士寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。4.4ICU主班護士完善收費工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。4.5ICU醫(yī)生和護士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中密切觀察患者病情變化，做好治療護理工作。4.6ICU護士和普通病房護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等。4.7ICU護士填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，同普通病房護士雙簽名。4.8轉(zhuǎn)運交接記錄單納入病歷歸檔保存?！玖鞒獭烤C合評估患者病情 ICU醫(yī)生電話聯(lián)系普通病房完善各項病歷、護理記錄 ICU醫(yī)生護士共同護送患者至普通病房 嚴格交接病情、心理狀態(tài) 交接記錄并雙方簽字 ICU醫(yī)護人

6、員做好相關指導工作 必要時回訪病人交接記錄單歸檔保存5.手術室與ICU交接管理要求及流程5.1手術室對手術后需要直接送ICU的患者，應先電話通知ICU，簡單介紹患者病情及注意要點，以便ICU做好迎接患者準備。5.2ICU護士接到電話通知后，應立即做好迎接新患者的準備，備好必須的搶救儀器設備，確保患者安全。5.3轉(zhuǎn)出前，手術室護士評估患者的一般情況、生命體征等，并按要求完善護理記錄。5.4手術室護士和麻醉師、手術醫(yī)生一起共同護送患者至ICU,協(xié)助ICU醫(yī)生、護士安置好患者。5.5手術室護士與ICU護士交接患者并做好記錄?！玖鞒獭渴中g室電話通知ICU 簡單介紹病情 ICU做好搶救和迎接新病人準備

7、手術室護士評估患者病情 完善護理記錄 攜帶相關搶救物品 手術室護士和麻醉師、手術醫(yī)生共同護送患者入ICU 妥善安置患者及各種導管嚴格交接并記錄6.病房與手術室交接管理要求及流程6.1科室事先通知手術室準備迎接手術患者，以便手術室做好搶救和手術準備。6.2擇期手術患者術前一日手術室護士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。6.3病房護士充分做好術前準備，完善護理記錄，以確保手術順利進行。6.4手術開始前，手術室護士需到病房接患者入手術室。6.5根據(jù)手術通知單與病房護士、患者本人或家屬三方核對患者姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術部位，準確無誤后方可接入手術室，同時攜帶病歷及所需物品。6

8、.6做好手術前、中、后清點和查對并記錄。6.7手術結(jié)束后，由麻醉師、手術醫(yī)師、巡回護士共同將患者送回病房。巡回護士與病房護士交接患者的病情、皮膚、引流管、衣物、病歷、X線片等，核對后在接送患者核對單上簽名，全麻患者未清醒前，需在麻醉復蘇室進行復蘇后轉(zhuǎn)入病房。6.8接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應有一名醫(yī)師陪同護送至手術室，以保證患者安全。【流程】待手術患者科室 送手術通知單至手術室 準備手術 手術室護士、麻醉師術前訪視病人 病房護士完善術前準備、護理記錄、核查工作、佩戴腕帶 手術室護士到病房接患者入室 根據(jù)手術通知單與病房護士、患者

9、本人及家屬一起核對患者及相關項目 攜帶手術中所需物品 做好交接記錄 患者入手術室 嚴格術前查對 手術 術后清點、查對 術畢手術醫(yī)生、護士與麻醉師一起送病人回病房 與病房護士交接患者 做好交接記錄7.病房與產(chǎn)房交接管理要求及流程7.1嚴格實施腕帶識別制度，對產(chǎn)婦、新生兒使用“腕帶”識別。7.2急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護士進行交班。7.3住院待產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將產(chǎn)婦和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。7.4入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量、產(chǎn)婦的治療情

10、況、衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。7.5產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房，和病房護士床旁交接。7.6出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦和新生兒腕帶及生命體征，產(chǎn)婦子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。7.7入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽名。【流程】急診產(chǎn)婦或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦 病房護士完善準備及護理記錄 護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房 詳細交接產(chǎn)婦情況 雙方核對、簽字 助產(chǎn) 產(chǎn)后觀察2小時 準備出產(chǎn)房 產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病房 完善各項檢查及記錄 護送產(chǎn)婦至病房 詳細交接產(chǎn)婦情況 雙方核查簽字8.病房與病房交

11、接管理要求及流程8.1轉(zhuǎn)出科室護士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準備。8.2轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準備。8.3患者轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護士，應了解患者基本情況，做好心理疏導，緩解患者緊張情緒。8.4轉(zhuǎn)出科室護士做好轉(zhuǎn)科準備，完善各項護理記錄，攜帶患者物品護送患者轉(zhuǎn)科。8.5轉(zhuǎn)出科室護士，與轉(zhuǎn)入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。8.6轉(zhuǎn)運交接記錄單納入病歷歸檔保存?！玖鞒獭孔o士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后 通知轉(zhuǎn)入科室做好接待新病人準備責任護士完善各項護理記錄 做好轉(zhuǎn)科前準備 責任護士攜帶患者物品 護送患者到轉(zhuǎn)入科室 與轉(zhuǎn)入科室護士進行交接做好交接記錄轉(zhuǎn)運交接記錄單歸檔保存9.產(chǎn)房與新生兒室交接管理要求及流程9.1當班護士接到接診患兒通知，做好相關物品及搶救治療準備。9.2患兒轉(zhuǎn)至新生兒室立即與轉(zhuǎn)診護士進行患兒病情交接。報告值班醫(yī)生。9.3根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。9.4認真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護士患兒出生搶救治療情況。9.5詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。9.6嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)、 9.6.1嬰兒手圈