喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應(yīng)分析

1、喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反響分析喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反響分析喹諾酮類抗菌藥物屬于一種人工化學(xué)合成的抗菌藥物，在1962年研發(fā)第一個喹諾酮類藥物萘啶酸，此類藥物迅速開展，至今已研發(fā)至第四代，很多新品種藥物應(yīng)用與臨床理論中1-2。喹諾酮類抗菌藥物為廣譜抗菌藥，抗菌作用非常強(qiáng)，口服吸收較好，與其他抗菌藥物無穿插耐藥性，不需要皮試等，此類藥物常常在臨床上用于肺部感染、腸道感染、尿路感染、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染等3-4，近年來，很多新品種藥物應(yīng)用與臨床理論中，例如消除半衰期更久的氟羅沙星、洛美沙星，厭氧抗菌效果增強(qiáng)或需氧革蘭陽性球菌的左氧氟沙星和加替沙星等等，隨著此類藥物的廣泛應(yīng)用。有關(guān)此類

2、藥物不良反響的報道也愈來愈多，除了常見的不良反響外，一些特殊的不良反響也漸漸的增加，甚至造成嚴(yán)重的后果，同時引起了藥師及患者的重視5-6，本文筆者為了進(jìn)一步理解此類藥物的不良反響，通過翻閱大量文獻(xiàn)及臨床理論，對其臨床不良反響進(jìn)展分析總結(jié)，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報道如下：1資料和方法1.1一般資料搜集2022年3月-2022年3月應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物發(fā)生不良反響的42例患者，回憶性分析患者藥物使用情況，經(jīng)審核，均為正常使用劑量，不存在不合理用藥現(xiàn)象。其中，男性22例，女性20例，年齡20-76歲，平均年齡為44.34.3歲。1.2方法分析患者的一般資料及藥物使用情況，并使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其不

3、良反響將進(jìn)展統(tǒng)計分析。2喹諾酮類不良反響2.1消化系統(tǒng)最常見的不良反響，本文通過本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理研究，消化系統(tǒng)，占23.81%，主要的臨床表現(xiàn)為患者食欲下降、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，劑量越大時，其不良反響發(fā)生的幾率越高，嚴(yán)重時還有可能并發(fā)消化道出血，其中，以環(huán)丙沙星引起的消化系統(tǒng)最為突出，其次為諾氟沙星、氧氟沙星、氟羅沙星，因此，臨床上在使用此類藥物時劑量不宜過大，療程不要太長。2.2皮膚及附件是喹諾酮類藥物較為常見的不良反響之一，本文研究，皮膚及附件，占21.43%，較為常見的過敏反響和光敏反響，過敏反響主要的臨床表現(xiàn)為各種皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、瘙癢、脫屑等，一般在用藥3

4、天左右出現(xiàn)，嚴(yán)重時患者會發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫、藥疹等，甚至死亡。光敏反響包括變態(tài)反響和光毒反響兩類，因此，臨床上使用該類藥物時要防止暴露在陽光下。2.3神經(jīng)系統(tǒng)主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、癲癇、焦慮等，喹諾酮類抗菌藥物具有脂溶性，可以通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，增高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，因此，在服用該類藥物時要注意用藥時間，在進(jìn)餐后或睡覺前可以顯著降低頭暈、眩暈的幾率。2.4心血管系統(tǒng)該類藥物對心臟具有一定的毒性，主要的臨床表現(xiàn)為心悸、心動過速、面部潮紅等，因此，臨床上在使用此類藥物時要防止與洋地黃類藥物一起使用，同時也要防止與普萘洛爾藥物結(jié)合使用，防止心動過緩。2.5泌尿系統(tǒng)主要

5、是腎毒性，主要的臨床表現(xiàn)為排尿困難、血尿、結(jié)晶尿、急性腎衰等。2.6骨骼系統(tǒng)該類藥物可以使軟骨損傷，可以對未成年人的軟骨組織造成傷害，因此，未成年患者盡量不要使用喹諾酮類藥物，此外，還可以引起關(guān)節(jié)疼痛、足跟疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等，因此，臨床上醫(yī)師要嚴(yán)格的掌握此類藥物的適應(yīng)癥，合理應(yīng)用，預(yù)防濫用。3結(jié)果3.1喹諾酮類抗菌藥物發(fā)生不良反響與患者年齡的關(guān)系在本組42例不良反響病例中，以中老年患者發(fā)生不良反響的幾率最高，占66.66%；見表1.表1喹諾酮類抗菌藥物發(fā)生不良反響與患者年齡的關(guān)系n%3.2喹諾酮類抗菌藥物發(fā)生不良反響與給藥途徑的關(guān)系喹諾酮類抗菌藥物通常使用的給藥途徑為靜脈滴注、口服、肌內(nèi)注射、部

6、分給藥，在本組不良反響病例中，均為正常使用劑量，不存在不合理用藥現(xiàn)象，最常用的的給藥途徑為口服和靜脈給藥，其發(fā)生不良反響的幾率與給藥途徑的關(guān)系，見表2.表2喹諾酮類抗菌藥物發(fā)生不良反響與給藥途徑的關(guān)系n%3.3喹諾酮類抗菌藥物發(fā)生不良反響所累及的器官系統(tǒng)、臨床表如今使用喹諾酮類抗菌藥物中，最常發(fā)生的不良反響為消化系統(tǒng)，占23.81%、皮膚及附件，占21.43%、神經(jīng)系統(tǒng)，占19.05%；見表3.表3喹諾酮類抗菌藥物發(fā)生不良反響所累及的器官系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)n%3.4喹諾酮類抗菌藥物不同種類與發(fā)生不良反響的關(guān)系本組42例患者中，涉及到的喹諾酮類抗菌藥物主要有左氧氟沙星、加替沙星、氟羅沙星、培氟沙星、

7、依諾沙星，有片劑、膠囊、注射液、注射用凍干粉劑等，其中，藥品發(fā)生不良反響，以左氧氟沙星居于首位，占35.71%；見表4.表4喹諾酮類抗菌藥物不同種類與發(fā)生不良反響的關(guān)系n%4討論4.1年齡與不良反響的關(guān)系喹諾酮類不良反響能在各個年齡段發(fā)生，從表1中我們可以看出，40歲以上的中老年患者最易發(fā)生ADR，老年人的肝、腎功能會隨著機(jī)體的衰老而逐漸下降，此外，老年人還有合并要用的情況，這也是他們發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的因素之一，根據(jù)老年人藥物代謝的情況，慎用此類藥物，降低不良反響5-6。4.2藥物種類與不良反響的關(guān)系左氧氟沙星引起的不良反響率最高，這可能與應(yīng)用比擬廣泛有關(guān)，因此對體質(zhì)過敏者慎用。4.3給藥途徑與不良反響的關(guān)系從表2中得知，靜脈滴注引起的不良反響率最高，主要是由于該途徑較為直接、作用時間較快，此外，靜脈注射液的浸透壓、PH等也可能引發(fā)不良反響，因此，建議臨床醫(yī)師對患者用藥時，最好選擇口服，盡可能減少靜脈給藥，在患者急救時或口服無效時可選擇靜脈給藥。同時要在平安有效的劑量內(nèi)合理使用7-8。綜上所述，服用喹