2022醫(yī)學(xué)課件外科常見(jiàn)病及運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生

1、 外科常見(jiàn)病及運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生科大醫(yī)院王安軍第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。提綱一、常見(jiàn)外科感染二、其他常見(jiàn)外科病三、外因造成的傷害四、出血、骨折五、運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生六、復(fù)習(xí)題第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、常見(jiàn)外科感染 感染的定義 致病微生物作用于機(jī)體所引起的一系列病理生理變化。我們稱(chēng)之謂感染。 外科感染包括的范圍頗廣， 這一節(jié)僅介紹常見(jiàn)的癤、癰、急性蜂窩織炎、膿腫、丹毒等皮膚及皮下組織的感染以及甲溝炎、甲下膿腫以及急性闌尾炎、慢性前列腺炎。 第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、常見(jiàn)外科感染所述及感染的要點(diǎn)： 癤、癰、急性蜂窩織炎和皮下膿腫，都屬于急性化膿性感染，因此都具備這種感染的共同特點(diǎn)，即局部的“紅血管充血、“腫組織液滲出、“熱局部

2、溫度升高、“痛刺激痛覺(jué)神經(jīng)。嚴(yán)重的還可出現(xiàn)發(fā)燒等全身病癥。主要治療手段是局部用藥及應(yīng)用抗生素。形成膿腫的待膿腫成熟后切開(kāi)排膿等手術(shù)治療。 第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、常見(jiàn)外科感染1、面部的癤和癰，尤其位于鼻根至雙側(cè)嘴角的所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)(此處的靜脈與顱內(nèi)靜脈有多處交通內(nèi)的癤和癰，必須按重病對(duì)待，禁止多說(shuō)話(huà)，防止吃硬食，嚴(yán)禁擠壓，要應(yīng)用大劑量抗菌素，手術(shù)治療要慎重。否那么，有可能造成顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎。后果嚴(yán)重。2、甲溝炎及甲下膿腫的早期階段可用碘酒外敷治療 。3、丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀毛細(xì)淋巴管的急性感染，表皮櫻紅色，中間色淡。與正常皮膚的分界線(xiàn)清楚這一點(diǎn)與急性蜂窩織炎有區(qū)別。丹毒一般不會(huì)化膿，但常有全身

3、病癥，痊愈后容易復(fù)發(fā)。本病需用抗菌素治療。且在病癥消失后繼續(xù)應(yīng)用三至五天。以防復(fù)發(fā)。第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、常見(jiàn)外科感染4、急性闌尾炎病因：多為因勞累、大腦皮層功能紊亂、胃腸道功能紊亂、闌尾腔內(nèi)有糞石等異物或機(jī)體其它部位有感染灶如上呼吸道感染等而致使致病菌侵襲闌尾而造成。 典型病癥：首先是起始于臍周或上腹的疼痛。這種疼痛持續(xù)而逐漸加重，并在小時(shí)內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹.此后就固定在這個(gè)部位。我們稱(chēng)之謂轉(zhuǎn)移性右下腹痛。疼痛的性質(zhì)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重。患者常伴有惡心、嘔吐和體溫輕度升高。臨床檢查用手按壓右下腹可使疼痛加重“壓痛)，此時(shí)突然釋手又可使疼痛更加劇烈“反跳痛)。病情較重時(shí)，按壓右下腹可能感

4、到這里的腹肌比較緊腹肌痙攣，不如左側(cè)柔軟。我們稱(chēng)作肌衛(wèi)。第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、常見(jiàn)外科感染4、急性闌尾炎診斷： 一般來(lái)說(shuō)，患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。臨床檢查右下麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳癰及局部的肌衛(wèi)存在。急性闌尾炎的可能性就很大了。治療： 急性闌尾炎的治療手段有兩種：手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療效果良好。以后不會(huì)再有闌尾炎的困擾。保守治療主要是應(yīng)用大劑量有效的抗生素。預(yù)后不十分理想，主要是以后復(fù)發(fā)。 第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、常見(jiàn)外科感染5、慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是一種慢性頑固性疾病。已被國(guó)家衛(wèi)生部列為重點(diǎn)攻關(guān)工程。可見(jiàn)該病治療的難度。從病因上分：慢性前列腺炎可分為慢性前列腺病和慢性細(xì)菌性前列腺炎兩

5、種。前者的前列腺液查不到致病菌，而后者那么可查到。病癥：慢性前列腺炎病癥多且復(fù)雜。主要表現(xiàn)為會(huì)陰部隱痛不適、夜尿多、輕度尿頻、尿痛、尿滴瀝、尿不凈等。也有表現(xiàn)為下腰、精索及睪丸痛等。還有的伴有注意力不集中、記憶力下降等等。性機(jī)能減退者很少見(jiàn)。第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、常見(jiàn)外科感染5、慢性前列腺炎診斷：前列腺疾病可通過(guò)指檢，獲取前列腺液檢驗(yàn)及B超檢查等手段診斷。 治療：本病治療的進(jìn)展不快，療效欠佳，難以徹底治愈。但緩解病癥的治療效果是較明顯的?；颊卟灰兴枷胴?fù)擔(dān)。應(yīng)有持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。伴隨本病的神經(jīng)衰弱病癥往往對(duì)本病的治療起消極的影響?；颊邞?yīng)把注意力集中于有規(guī)律的作息制度和學(xué)習(xí)生活，著重于身心健康

6、的全面改善。 第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 二、其他常見(jiàn)外科病1、腹壁疝 腹壁疝是指腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)腹壁的缺損而突出腹腔之外所造成的腫物。腹壁疝發(fā)作的表現(xiàn)主要是腹部出現(xiàn)腫物伴腹痛不適。造成嵌頓或絞窄時(shí)后果嚴(yán)重。 由于存在著腹壁缺損，腹股溝斜疝不經(jīng)手術(shù)是無(wú)法治愈的?；几构蓽闲别薜哪写髮W(xué)生可以選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候做手術(shù)。不過(guò)，如果原先在平臥后能夠消失的疝囊不再能消失，或者進(jìn)一步出現(xiàn)局部的疼痛，就應(yīng)立即到醫(yī)院外科診治。因?yàn)檫@時(shí)可能已發(fā)生嵌頓或絞窄，不及時(shí)治療會(huì)有嚴(yán)重后果。第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病2、痔瘡 痔有外痔、內(nèi)痔和混合痔之分。 內(nèi)痔本質(zhì)上是迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊。外痔那么主要是結(jié)締組織等增生的組織

7、。也有局部是靜脈擴(kuò)張的團(tuán)塊或血栓形成的腫塊。 痔的病因是不良的排便習(xí)慣、便秘、腹腔內(nèi)靜脈壓增高、感染、久病虛弱及家族遺傳等等因素造成。外痔無(wú)炎癥、無(wú)血栓形成時(shí)可無(wú)病癥。否那么，會(huì)有疼痛。內(nèi)痔及混合痔的主要病癥是肛門(mén)墜脹感和便時(shí)便后的出血。 第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病2、痔瘡 痔的治療對(duì)于無(wú)病癥的外痔可以置之不理。保持肛周清潔即可。血栓性外痔引起的腫痛，可用一些通便和止痛的藥膏，并進(jìn)行溫?zé)崴?。每日次，促使凝血塊血栓的吸收。炎性痔那么需抗炎。 內(nèi)痔出血時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生檢查確診，以鑒別息肉、癌癥等其他疾病的可能性。 對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)，一般保守治療痔瘡。有內(nèi)服藥，外用藥。需要手術(shù)治療的主要是

8、混合痔以及出血不止的內(nèi)痔。注射硬化劑是一種損傷不大的治療方法。第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病3、肛裂 肛裂即為肛門(mén)口皮膚全層的小裂口，實(shí)際上是感染所形成的潰瘍。病因與大便秘結(jié)及肛門(mén)直腸炎癥有關(guān)。 肛裂的病癥主要是出血及疼痛。 肛裂的預(yù)防措施與痔相同。如果肛裂發(fā)生不久就采取上述措施，并在排便后認(rèn)真熱水坐浴，有可能使新鮮肛裂自行愈合。如果病癥持續(xù)，或者是病史較久的肛裂，就必須找醫(yī)生診治。一般不難治愈。極少數(shù)病癥較重而一般治療無(wú)效的患者，可以做一次小手術(shù)。第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病4、尿路結(jié)石 尿路結(jié)石的病因較為復(fù)雜。可由局部、機(jī)體代謝及地理等因素引起。目前臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)大學(xué)

9、生的發(fā)病率不亞于急性闌尾炎。 部位可發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱、尿道等。臨床上引起絞痛的多為腎及輸尿管結(jié)石。 病癥主要表現(xiàn)為腰、腹絞痛及血尿。絞痛嚴(yán)重呈陣發(fā)性，有較明確的間歇期。且有沿腹股溝向同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)的放射痛。患者較為痛苦但大多數(shù)危害不大。單純性結(jié)石而不伴有長(zhǎng)期的腎積水那么不須過(guò)多的顧慮。 有上述表現(xiàn)的患者。臨床檢查患病腎區(qū)叩痛，腹部沿輸尿管走向有壓痛。可考慮尿路結(jié)石的診斷。 治療可長(zhǎng)期服用排石藥，定期復(fù)查或超聲波碎石。結(jié)石過(guò)大可考慮手術(shù)治療。第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病5、精索靜脈曲張 精索靜脈是由來(lái)自睪丸和付睪的靜脈叢集合而成。右側(cè)精索靜脈匯入下腔靜脈。左側(cè)精索靜脈匯入左腎靜脈

10、，而左側(cè)精索靜脈與左腎靜脈是直角關(guān)系影響靜脈回流。由于解剖特點(diǎn)的這種差異，精索靜脈曲張絕大多數(shù)見(jiàn)于左側(cè)陰囊內(nèi)。 精索靜脈曲張表現(xiàn)為睪丸上方柔軟的蚯蚓狀靜脈團(tuán)塊。少數(shù)患者有墜脹感。 大學(xué)生畢業(yè)時(shí)體檢，精索靜脈曲張所占比率就明顯減少了。至結(jié)婚以后，患精索靜脈曲張的已所剩無(wú)幾，這說(shuō)明本病大多能自愈而無(wú)需治療。有病癥的大學(xué)生可將內(nèi)褲的褲腰提起，以兜起陰囊。病癥多能消失。嚴(yán)重的精索靜脈曲張應(yīng)做手術(shù)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)不大，效果良好。第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病6、包莖和包皮過(guò)長(zhǎng) 包皮口較小，不能上翻而露出陰莖頭的，稱(chēng)作包莖。包皮遮蓋整個(gè)陰莖頭，但能上翻而露出尿道口和陰莖頭的，稱(chēng)作包皮過(guò)長(zhǎng)

11、。成年男子當(dāng)陰莖松軟時(shí)，包皮不遮蓋尿道口，排尿時(shí)，尿液自尿道口可直接射出，而且包皮可順利上翻露出冠狀溝的，就屬于長(zhǎng)度正常的包皮。 包莖的危害主要是無(wú)法去除包皮垢。長(zhǎng)期那么會(huì)有不良影響。第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病6、包莖和包皮過(guò)長(zhǎng) 包皮過(guò)長(zhǎng)而包皮口較松的，假設(shè)能在洗澡時(shí)經(jīng)常把包皮上翻后洗凈，不讓包皮垢蓄積，那么不一定非手術(shù)不可。大學(xué)生時(shí)代正是身體生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí)。隨著陰莖的繼續(xù)發(fā)育，程度較輕的包皮過(guò)長(zhǎng)有可能逐漸改善甚至消失。包皮過(guò)長(zhǎng)而包皮口較小的，也可采用緩進(jìn)的手段使用上法。這樣能保持清潔，不易發(fā)炎，又有可能使包皮口逐漸松弛，而在陰莖進(jìn)一步發(fā)育后使包皮過(guò)長(zhǎng)的狀況有所改善，從而防止了手術(shù)

12、。 第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病6、包莖和包皮過(guò)長(zhǎng) 但必須特別注意的是：在將包皮上翻清洗后要及時(shí)將包皮下拉復(fù)位，否那么很易誘發(fā)包皮嵌頓，特別是包皮口較小者，尤應(yīng)注意。嵌頓的包皮口會(huì)緊緊勒在冠狀溝部位，引起陰莖頭的明顯腫脹和疼痛，嚴(yán)重的甚至要用手術(shù)切開(kāi)緊窄的包皮口才能緩解。如果包皮過(guò)長(zhǎng)而又難以保持清潔，其害處與包莖相同，仍以包皮環(huán)切為宜。第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病7、乳腺小葉增生 如同子宮一樣，女性的乳腺每月也對(duì)雌性激素和黃體酮的先后刺激作出反響，時(shí)而增大，時(shí)而縮小。如此反復(fù)多年后，幾乎所有女子的乳腺都可形成一些結(jié)節(jié)。這就是乳腺增生。這些結(jié)節(jié)一般不止一個(gè)，且大小不一，多

13、呈扁平狀，質(zhì)韌而不硬，與皮膚和深部組織沒(méi)有粘連，但與周?chē)M織的分界并不清楚。結(jié)節(jié)在臨近月經(jīng)前往往增大，并出現(xiàn)程度不等的乳房脹痛，一般不限于結(jié)節(jié)本身。結(jié)節(jié)在月經(jīng)后便縮小，乳房脹痛也隨之減輕以至消失。 乳腺增生一般不發(fā)生癌變?？煽诜幬锞徑馊榉棵浲?。第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、其他常見(jiàn)外科病8、乳腺纖維瘤 這是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤。好發(fā)于歲，所以屢見(jiàn)于女大學(xué)生。 乳腺纖維瘤一般無(wú)病癥。 纖維腺瘤只能靠手術(shù)切除治療。它雖然生長(zhǎng)緩慢，但終究愈長(zhǎng)愈大，手術(shù)切口的長(zhǎng)度也將隨之增大而且極少數(shù)纖維腺瘤還可能發(fā)生惡變。第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。三、外因造成的傷害擦 傷裂 傷切割傷戳 傷燒 傷第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。三

14、、外因造成的傷害1、擦傷 擦傷是皮膚受到粗糙面劇烈摩擦而造成的表皮破損，傷面有擦痕、小出血點(diǎn)和組織液滲出，有時(shí)有煤渣、塵土等異物存留。處理的關(guān)鍵是清洗創(chuàng)面，除去異物。然后涂以紅汞等消毒劑。創(chuàng)面盡量暴露而不加包扎。第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。三、外因造成的傷害2、裂傷 是因摔跌著地或鈍器打擊而造成的皮膚和皮下組織的裂開(kāi)。創(chuàng)緣多不整齊，創(chuàng)口周?chē)慕M織也受到暴力打擊的破壞，創(chuàng)口內(nèi)可有異物。常發(fā)生在頭部或前額 第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。三、外因造成的傷害3、切割傷 為刀刃或玻璃片等銳器切割所致，創(chuàng)緣整齊，多呈直線(xiàn)，出血較多，但創(chuàng)口周?chē)M織的損傷較輕。深的切割傷可切斷大血管、神經(jīng)、肌腱等組織。第二十四頁(yè)，共六

15、十七頁(yè)。三、外因造成的傷害4、戳傷 也稱(chēng)刺傷，為細(xì)長(zhǎng)而鋒利的東西如針、木刺、刺刀、鐵釘刺入人體所引起，。創(chuàng)口一般不大而較深。出血不多，但可傷及深部組織如肌腱。刺入物還可能折斷，留在傷口內(nèi)。此外，這種傷口有發(fā)生破傷風(fēng)的可能性，所以要在醫(yī)院處理為宜。 第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。三、外因造成的傷害5、燒傷包括燙傷 這是由于高溫或化學(xué)物質(zhì)作用于人的體表而造成的一種常見(jiàn)的損傷。 燒傷的面積和深度，是估計(jì)傷情和進(jìn)行治療的依據(jù)。 以患者的手為準(zhǔn)，五指并攏時(shí)，其手掌的面積占其全身總面積的1%。用這種方法來(lái)計(jì)算面積不大的燒傷，十分方便。至于燒傷的深度，一般要在傷后二、三天來(lái)估計(jì)。這樣要比受傷當(dāng)天估計(jì)更為準(zhǔn)確。如果

16、燒傷部位只是輕微紅腫、枯燥而無(wú)水皰。這是一度燒傷，假設(shè)有水皰，水皰剝脫后傷面潮紅，水腫明顯，痛覺(jué)過(guò)敏，這是淺二度燒傷。如果不發(fā)生感染，一般在兩周左右愈合，不留疤痕，但短期內(nèi)有色素沉著。第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。三、外因造成的傷害5、燒傷包括燙傷 如果水皰剝脫后傷面蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，痛覺(jué)遲鈍，這是深二度燙傷，常發(fā)生感染，遷延不愈。但假設(shè)沒(méi)有發(fā)生感染，多在周內(nèi)愈合，常留疤痕。如果燒傷部位的皮膚臘白、焦黃甚至炭化，毫無(wú)痛覺(jué)，觸之較硬而無(wú)彈性，枯燥而無(wú)水皰，這是三度燒傷。壞死的皮膚“焦痂要到三四周后才會(huì)脫落，很易感染。除小面積三度燒傷外，一般均需植皮或早期削痂植皮。愈后均有疤痕，甚至發(fā)生畸形。 發(fā)生化

17、學(xué)燒傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗。第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、出血、骨折1、出血 有內(nèi)、外出血之分，對(duì)于內(nèi)出血，同學(xué)們只能急送醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)院途中注意保暖，同時(shí)使患者非常安靜地平臥。 外出血的處理一般較為簡(jiǎn)單。出血部位常常一望即知。止血方法有三種。首先是直接壓迫止血。第二種方法是在鄰近出血部位的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)加壓止血。第三種方法是用止血帶止血，但只在上述二種方法無(wú)效時(shí)使用。第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、出血、骨折止血 直接壓迫止血： 臨床醫(yī)生一般都主張用第一種方法直接壓迫止血。實(shí)際上，絕大局部的外出血都可應(yīng)用此法到達(dá)止血的目的。第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、出血、骨折止血指壓動(dòng)脈壓痛點(diǎn)止血，簡(jiǎn)稱(chēng)指壓止血法或

18、指壓法： 在兩側(cè)耳屏即小耳朵前約一厘米，可以摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，這是顳淺動(dòng)脈。用拇指壓迫雙側(cè)，能止住頭頂部出血，壓迫一側(cè)，可止住同側(cè)頭前部的出血。 由下頜角開(kāi)始，貼著下頜骨下緣向前滑移約三厘米，可摸到一個(gè)骨性的凹陷，此處可觸及搏動(dòng)。這是面動(dòng)脈，用手指壓迫一側(cè)可止住同側(cè)顏面出血。用一手的拇指和食指同時(shí)壓迫雙側(cè)面動(dòng)脈，可止住雙側(cè)的顏面部出血。第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、出血、骨折止血指壓動(dòng)脈壓痛點(diǎn)止血，簡(jiǎn)稱(chēng)指壓止血法或指壓法： 手指的動(dòng)脈位于手指的兩旁，而不在手指的背側(cè)與掌側(cè)。這里雖然摸不到搏動(dòng)，但假設(shè)以拇指和食指捏緊指根部的邊側(cè)，就可有效地止住傷指的出血。 上臂內(nèi)側(cè)的中點(diǎn)，在肱二頭肌與肱骨之間，可摸到明

19、顯的搏動(dòng)。這是肱動(dòng)脈。用拇指或其他四指將肱動(dòng)脈壓向肱骨，可止住上肢的大出血。 大腿溝中點(diǎn)的稍下方，在伸直下肢時(shí)，可摸到強(qiáng)有力的搏動(dòng)。這是股動(dòng)脈。自救時(shí)，用雙手拇指重疊，用力壓迫，可止住下肢的大出血?；ゾ葧r(shí)可用一手的掌根壓迫搏動(dòng)點(diǎn)，另一手放在其上施壓。第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、出血、骨折止血即止血帶止血法 作為現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四肢大出血的最后一種方法。這首先是因?yàn)榻^大多數(shù)四肢出血都可以前述的兩種方法止住，其次是因?yàn)橹寡獛е寡ū仨氄_操作，否那么，不是根本止不住血，就是可能使傷肢遭受?chē)?yán)重的損害。第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、出血、骨折2、骨折骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞，即為骨折。骨折的斷端與外界或空腔器

20、官相通的，稱(chēng)為開(kāi)放性骨折；否那么稱(chēng)為閉合性骨折。開(kāi)放性骨折多伴有局部較重的軟組織損傷，而且創(chuàng)口及骨骼容易污染，因此遠(yuǎn)較閉合性骨折為重。如果骨折部位發(fā)生局部畸形如肢體短縮、成角、旋轉(zhuǎn)或骨折的斷端露出傷口之外，骨折當(dāng)然可以確定無(wú)疑。以下表現(xiàn)均強(qiáng)烈地提示骨折：骨走行部位受外傷后劇烈疼痛和明顯壓痛、局部迅速出現(xiàn)的腫脹血腫、肢體運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙或完全喪失、搬動(dòng)傷肢時(shí)偶然感到骨折斷端的摩擦音切忌成心去測(cè)試、甚至出現(xiàn)反?；顒?dòng)。第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、出血、骨折2、骨折如受傷的肢體有縱向傳導(dǎo)性叩擊痛對(duì)骨折的診斷也有很大的意義。但絕大多數(shù)骨折確實(shí)診只能在醫(yī)療單位甚至在拍攝線(xiàn)片前方能做出，所以，只要疑心有骨折就應(yīng)

21、按骨折來(lái)處理。骨折的治療原那么是復(fù)位、固定、功能鍛煉。 在骨折傷員的處理中對(duì)脊柱骨折的正確固定搬運(yùn)有著重要的意義，如果搬運(yùn)不當(dāng)，常會(huì)造成脊髓的嚴(yán)重?fù)p傷。致使原本不致癱瘓的損傷變?yōu)殡y以逆轉(zhuǎn)的癱瘓.第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 五、運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生 在現(xiàn)代社會(huì)，隨著科學(xué)技術(shù)的興旺，機(jī)械化、自動(dòng)化程度的提高和普及，體力活動(dòng)在日常生活中所占的比重日漸下降：人們乘著汽車(chē)上、下班，乘著電梯上下樓，辦公室工作電腦化，家務(wù)勞動(dòng)電氣化。于是，人的體力活動(dòng)變的越來(lái)越少，其結(jié)果是有的人皮膚松弛，肌肉無(wú)力；有的人大腹便便，體態(tài)臃腫。隨之而來(lái)的是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病等“文明病，威脅著人們的健康。面對(duì)這種趨

22、勢(shì)，有人提倡“回歸自然的生活方式，號(hào)召人們到大自然中去活動(dòng)，沐浴宇宙賜予的陽(yáng)光和空氣?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)的口號(hào)又重新響起。經(jīng)常參加體育鍛煉成為文明生活方式的標(biāo)志之一。這些正確的主張得到越來(lái)越多的贊同，許多人身體力行，取得了良好的成效。第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。五、運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型及其選擇怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量體育運(yùn)動(dòng)必須遵循的原那么第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響適度的體育鍛煉對(duì)人的生理和心理都會(huì)產(chǎn)生良好的作用。第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響 運(yùn)動(dòng)可使肌肉興旺，骨骼鞏固，關(guān)節(jié)靈活。經(jīng)常從事體育鍛煉的人，肌肉粗壯有力，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可使肌纖維增粗，肌肉

23、內(nèi)的能源物質(zhì)含量增加，而且會(huì)產(chǎn)生“超量恢復(fù)效應(yīng)，即運(yùn)動(dòng)所致的肌肉內(nèi)的物質(zhì)消耗，在恢復(fù)過(guò)程中不僅可以復(fù)原到運(yùn)動(dòng)前的水平，而且可以超越運(yùn)動(dòng)前的水平結(jié)果。在“超量恢復(fù)階段，人們會(huì)有一種輕松感，在這個(gè)階段再次進(jìn)行鍛煉，那么肌肉內(nèi)的物質(zhì)和收縮能力可以積累起來(lái)，使得肌肉再度增粗，肌力再度增強(qiáng)，顯示出運(yùn)動(dòng)的效果 。第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，可改善骨骼代謝，使骨骼變的堅(jiān)實(shí)。反之，缺乏運(yùn)動(dòng)的人，特別適中老年人，會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，骨骼松脆易折。此外，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，可使肌肉和韌帶強(qiáng)勁有力，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活穩(wěn)定，增強(qiáng)人體的適應(yīng)能力。第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)

24、心血管的功能。堅(jiān)持長(zhǎng)期體育鍛煉的人，心臟收縮有力。一般人心臟每次搏動(dòng)收縮可輸出血液約70毫升每博輸出量，每分鐘心臟搏動(dòng)約72次，這樣每分鐘可輸出血液約500毫升每分鐘輸出量；而訓(xùn)練有素的運(yùn)發(fā)動(dòng)那么每分鐘心博只有50次，但仍可到達(dá)相同的每分輸出量，即相當(dāng)于每次心博可輸出血液100毫升，這意味著心臟的工作效率提高了；一般人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨著心跳加快，每分輸出量可增至20000毫升，而經(jīng)良好訓(xùn)練的運(yùn)發(fā)動(dòng)可達(dá)3000040000毫升，可以更充分地滿(mǎn)足全身各局部的需要，因而具有更好的耐力。 第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響 此外，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，可以使供給心臟組織的冠狀動(dòng)脈的口徑加大，增加單位組織中

25、毛細(xì)血管的數(shù)量；運(yùn)動(dòng)還可以降低血液中的總膽固醇主要是減少可促使動(dòng)脈粥樣硬化形成的低密度脂蛋白膽固醇，增加有防止動(dòng)脈粥樣硬化形成作用的高密度脂蛋白膽固醇的含量，因而有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能。特別是經(jīng)常參加耐力運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑、劃船或游泳的運(yùn)發(fā)動(dòng)，肺活量明顯增加。每分鐘交換的氣體量增加，可提高血液的含氧量，再加上人體組織對(duì)氧的利用率增高，因而能提高耐力水平。 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)體內(nèi)的物質(zhì)代謝，機(jī)體對(duì)能源物質(zhì)和氧的利用更充分、完善，有利于節(jié)約能源，減輕心血管的負(fù)擔(dān)；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，還能消除體內(nèi)過(guò)剩的的脂肪，使體形變的優(yōu)美。第四十二頁(yè)，共六

26、十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響 此外，運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過(guò)程，使之活動(dòng)趨于平衡，反響靈活，有利于適應(yīng)外界環(huán)境的變化；運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)免疫力，有利于增強(qiáng)抗病能力。第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的積極影響 運(yùn)動(dòng)除了對(duì)人體的生理機(jī)能產(chǎn)生有利作用外，還會(huì)對(duì)人的心理產(chǎn)生積極的影響。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以緩解精神壓力，有利于消除一些同心理緊張有關(guān)的不良行為，如吸煙、酗酒、過(guò)食等；運(yùn)動(dòng)可以對(duì)抗焦慮或抑郁狀態(tài)，可以改善睡眠，在這方面，適量的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的效果甚至優(yōu)于藥物。運(yùn)動(dòng)還有利于培養(yǎng)堅(jiān)韌不拔、不畏艱難的頑強(qiáng)意志和勇敢拼搏的奮斗精神，形成良好的心理素質(zhì)。 因此，經(jīng)常參加體育鍛煉得人常常顯得容

27、光煥發(fā)，情緒飽滿(mǎn)，樂(lè)觀開(kāi)朗，精力充分，體形優(yōu)美，更具魅力。第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型及其選擇體育鍛煉的工程很多，按其不同特點(diǎn)可以分為假設(shè)干類(lèi)型。有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和等張運(yùn)動(dòng)耐力運(yùn)動(dòng)、速度運(yùn)動(dòng)和靈活性運(yùn)動(dòng)第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型及其選擇1、有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)人體必然消耗大量的氧。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如果所消耗的氧通過(guò)增強(qiáng)呼吸和血液循環(huán)能得到及時(shí)補(bǔ)充，使之根本平衡，這就是有氧運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑。有的運(yùn)動(dòng)，在短時(shí)間內(nèi)消耗大量的氧，這時(shí)通過(guò)呼吸所攝取的氧不能滿(mǎn)足體內(nèi)能量代謝的需要，人體肌肉中的代謝只好通過(guò)無(wú)氧酵解的途徑提供能量，而無(wú)氧酵解的產(chǎn)物乳酸還必須通過(guò)有氧代謝才能徹底分解，在

28、乳酸徹底分解以前，體內(nèi)欠下一筆“氧債，這類(lèi)運(yùn)動(dòng)就叫做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，如短跑和游泳。第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型及其選擇2、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和等張運(yùn)動(dòng)有的運(yùn)動(dòng)，肌肉兩端固定，盡管用力，但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)，這時(shí)肌肉的張力增大而長(zhǎng)度不變，這就是等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)或稱(chēng)靜力性運(yùn)動(dòng)，如舉重處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)既為等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)；有的運(yùn)動(dòng)，隨著肌肉的收縮，引起明顯的肌肉縮短和關(guān)節(jié)活動(dòng)，這時(shí)肌肉的長(zhǎng)度改變而肌肉內(nèi)部的張力相對(duì)恒定，這就是等張運(yùn)動(dòng)或稱(chēng)動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，如跑步。第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型及其選擇3、耐力運(yùn)動(dòng)、速度運(yùn)動(dòng)和靈活性運(yùn)動(dòng)有的運(yùn)動(dòng)以鍛煉耐久力為主，能增加有氧代謝和心肺功能，促進(jìn)脂肪代謝，有利于防止心血管病和控制體重，如長(zhǎng)距離

29、跑步或快走，屬于耐力運(yùn)動(dòng)；有的那么以短時(shí)間內(nèi)肌肉產(chǎn)生“爆發(fā)力以取得最大速度為特點(diǎn)，如短距離賽跑或短泳，屬于速度運(yùn)動(dòng)。有的那么以鍛煉動(dòng)作快速變化，以提高靈活性為特點(diǎn)，如體操、跳水、武術(shù)等，屬于靈活性運(yùn)動(dòng)；有的那么是兼有耐力、速度和靈活性的特點(diǎn)，如球類(lèi)運(yùn)動(dòng)。第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型及其選擇假設(shè)按運(yùn)開(kāi)工程分類(lèi)，那么有田徑、球類(lèi)、體操、拳擊、游泳、舉重、武術(shù)、冰上運(yùn)動(dòng)等。作為專(zhuān)業(yè)性的健身運(yùn)動(dòng)，其目的是增強(qiáng)體質(zhì)，故通常將重點(diǎn)放在能增強(qiáng)心肺功能和新陳代謝、能促進(jìn)各器官系統(tǒng)生理功能的活動(dòng)上。一般多項(xiàng)選擇擇以有氧運(yùn)動(dòng)、等張運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)開(kāi)工程上。運(yùn)開(kāi)工程的選擇受很多因素的影響。這些因素包括年

30、齡、性別、健康狀況、個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、場(chǎng)地設(shè)備等。作為健身運(yùn)動(dòng)，每個(gè)人都可以依據(jù)自身的條件選擇一二項(xiàng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行經(jīng)常性鍛煉，一些不需特殊設(shè)備而又容易掌握的運(yùn)開(kāi)工程常常更易于普及，如跑步、快走、徒手操、太極拳等。第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量無(wú)論進(jìn)行那種運(yùn)動(dòng)，都必須掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)量缺乏，難以到達(dá)增強(qiáng)體質(zhì)的目的；運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)對(duì)人體造成傷害。運(yùn)動(dòng)量的大小取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻度這三個(gè)因素。第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指運(yùn)動(dòng)者在單位時(shí)間內(nèi)所做的功，即功率，可用瓦特或千克*米/秒表示。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)要反映人體機(jī)能在運(yùn)動(dòng)時(shí)所發(fā)動(dòng)的程度，所以

31、常用最大耗氧量毫升/分和心率次/分來(lái)表示。心率同人體的耗氧量有密切關(guān)系，又同年齡有關(guān)。由于心率便于測(cè)定，因此更為實(shí)用。各種不同年齡在不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)的耗氧量同心率的關(guān)系見(jiàn)表6-1，女性可略低一些。根據(jù)此表，各人可根據(jù)心率的變化掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于最大耗氧量的% 不同年齡組的心率（次/分）2029歲3039歲4049歲5059歲60歲以上最大10019018517516515590175170165155145較大8016516015014513570150145140135125中等601401351301251205012512011

32、5110110較小40歲以下110110105100100表 1 不同年齡組的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度同耗氧量和心率的關(guān)系第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可用以下公式推算運(yùn)動(dòng)時(shí)最適宜的心率：運(yùn)動(dòng)時(shí)的最適宜的心率次/分=安靜時(shí)的心率+按年齡預(yù)計(jì)的最高心率安靜時(shí)的心率)60%或90%。按年齡預(yù)計(jì)的最高心率可參閱表1。如20歲的青年安靜時(shí)心率為75次/分，預(yù)計(jì)最高心率為190次/分，運(yùn)動(dòng)時(shí)的最適宜心率=75+190-75)60%或90%=144或178次/分。對(duì)于體質(zhì)較弱或慢性病患者，可按以下公式計(jì)算：運(yùn)動(dòng)時(shí)的最適宜心率次/分=170-年齡。第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)時(shí)間在一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

33、度條件下，運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)那么運(yùn)動(dòng)量越大。對(duì)于體格較強(qiáng)壯的人，可在短時(shí)間內(nèi)做運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的鍛煉；而對(duì)于體質(zhì)較弱或年齡較大的人，那么適宜進(jìn)行強(qiáng)度較小、時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。 第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)量510153060最大耗氧量的百分比小7065605040中8075706050大9085807060表2 運(yùn)動(dòng)量同運(yùn)動(dòng)時(shí)間與耗氧量的關(guān)系第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量根據(jù)表1和表2，可以大致判斷運(yùn)動(dòng)量的大小。例如，一位20歲的青年，其耗氧量為最大耗氧量的60%時(shí)，心率應(yīng)為135次/分，這時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等，假設(shè)運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15分鐘，屬小運(yùn)動(dòng)量；同樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，持續(xù)3

34、0分鐘，屬中等運(yùn)動(dòng)量；假設(shè)持續(xù)60分鐘，那么屬大運(yùn)動(dòng)量。第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)頻度運(yùn)動(dòng)頻度是指運(yùn)動(dòng)的間隔，間隔時(shí)間越短，運(yùn)動(dòng)頻度越大。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間不變時(shí)，運(yùn)動(dòng)頻度越大那么運(yùn)動(dòng)量越大。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻度，對(duì)于取得和穩(wěn)固鍛煉的效果是十分重要的。那種心血來(lái)潮地進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的鍛煉或一曝十寒的鍛煉，都無(wú)助于身體健康，甚至可能有害。第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。怎樣掌握運(yùn)動(dòng)量 首先要看自我感覺(jué)，經(jīng)過(guò)體育鍛煉后自感精力充分，情緒飽滿(mǎn)，睡眠酣熟，食欲良好，這都表示運(yùn)動(dòng)量是適當(dāng)?shù)模环粗?，如果運(yùn)動(dòng)后感到疲倦不堪，難以復(fù)原，伴有精神萎靡、心緒不寧、睡眠不安、食欲下降或感胸悶心悸，這些都是運(yùn)動(dòng)過(guò)度

35、的征象。 客觀上最敏感的指標(biāo)是脈搏的變化。如果運(yùn)動(dòng)量恰當(dāng)，每天早晨醒來(lái)時(shí)測(cè)量的靜息脈率應(yīng)保持穩(wěn)定，或隨著運(yùn)動(dòng)水平的提高而較前略有減少，反之，假設(shè)鍛煉后的靜息脈率加速或出現(xiàn)脈率不齊，那么可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)度，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。 美國(guó)體育學(xué)院推薦的健身運(yùn)動(dòng)方案是，每周鍛煉35次，不少于3次，每次1560分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要到達(dá)最大心率的6090%，可以引起出汗或感到氣促。按照這種方案鍛煉，有助于增強(qiáng)心肺功能，預(yù)防心血管病，且有控制體重的成效。第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。體育運(yùn)動(dòng)必須遵循的原那么開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)，必須遵循一定的原那么，方能獲得滿(mǎn)意的效果，否那么不但不能到達(dá)健身的目的，甚至?xí)m得其反，危害健康。運(yùn)動(dòng)必須遵循以下的原那么：循序漸進(jìn)的原那么個(gè)別對(duì)待的原那么持之以恒的原那么注意平安的原那么第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。循序漸進(jìn)的原那么從事任何體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量都必須由小到大，速度由慢到快，運(yùn)動(dòng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，這就是循序漸進(jìn)的原那么，目的在于使身體有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，在不斷適應(yīng)的過(guò)程中逐步增強(qiáng)身體的機(jī)能。第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。個(gè)別對(duì)待的原那么個(gè)人的情況千差萬(wàn)別，不僅有年齡、性別差異，而且個(gè)人的生理機(jī)能、身體素質(zhì)、健康狀況也各不相同：即使是同一個(gè)人，此時(shí)與彼時(shí)的健康狀況、心理狀