腦挫裂傷病人的護(hù)理課件

1、腦挫裂傷病人的護(hù)理 主講人：馬玉露概念、病因目錄臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理措施輔助檢查健康教育概念、病因 腦挫裂傷是常見的原發(fā)性腦損傷，既可發(fā)生于著力部位，也可在對(duì)沖部位。腦挫裂傷包括腦挫傷及腦裂傷，前者指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整；后者指軟腦膜、血管和腦組織同時(shí)有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于兩者常同時(shí)存在，合稱為腦挫裂傷。主要發(fā)生于大腦皮層的損傷，可單發(fā)，也可多發(fā)，好發(fā)于額極、顳極及其基底。概念、病因目錄臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理措施輔助檢查健康教育臨床表現(xiàn) 因損傷部位和程度不同，臨床表現(xiàn)差異很大。輕者僅有輕微癥狀，重者昏迷，甚至迅速死亡。 1、意識(shí)障礙 是腦挫裂傷最突出的癥狀之一。病人傷后

2、立即出現(xiàn)昏迷，其程度和持續(xù)時(shí)間與損傷程度、范圍直接相關(guān)。絕大多數(shù)超過半小時(shí)，持續(xù)半小時(shí)、數(shù)日不等，嚴(yán)重者長(zhǎng)期持續(xù)昏迷。 2、局灶癥狀和體征 依損傷部位和程度不同而異。若傷及腦皮質(zhì)功能區(qū)，傷后立即出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙癥狀和體征，如語言中樞損傷出現(xiàn)失語，運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷出現(xiàn)錐體束征、肢體抽搐、偏癱等。但發(fā)生在額、顳葉前端“啞區(qū)”的損傷，可無神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征。臨床表現(xiàn) 3、頭痛、嘔吐 與顱內(nèi)壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等有關(guān)。后者還可以出現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液檢查有紅細(xì)胞。 4、顱內(nèi)壓增高和腦疝 因繼發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓所致?？墒乖缙诘囊庾R(shí)障礙或偏癱程度加重，或意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)后又加重。

3、 5、原發(fā)性腦干損傷 是腦挫裂傷中最嚴(yán)重的特殊類型，常與彌散性腦損傷并存。傷后早期出現(xiàn)嚴(yán)重的生命體征紊亂，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律紊亂、心率及血壓波動(dòng)明顯；雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，對(duì)光反應(yīng)無常，眼球位置歪斜或同向凝視；也可四肢肌張力增高，伴單側(cè)或雙側(cè)錐體束征，嚴(yán)重者去大腦強(qiáng)直。概念、病因目錄臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理措施輔助檢查健康教育處理原則 以非手術(shù)治療為主，防治腦水腫，減輕腦損傷后的病理生理反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)非手術(shù)治療無效或顱內(nèi)壓增高明顯，甚至出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)去除顱內(nèi)壓增高的病因，以接觸腦受壓。手術(shù)方法包括腦挫裂傷灶清除、額極或顳極切除、去骨瓣減壓術(shù)或顳肌下減壓術(shù)。概念、病因目錄臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)

4、理措施輔助檢查健康教育護(hù)理措施（一）保持呼吸道通暢 1、體位 意識(shí)清醒者取斜坡臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流?；杳曰蛲萄使δ苷系K者取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸。 2、及時(shí)清除呼吸道分泌物 顱腦損傷病人常有不同程度的意識(shí)障礙，喪失正常的咳嗽反射和吞咽功能，不能有效排除呼吸道分泌物、血液、腦脊液及嘔吐物。因此，應(yīng)及時(shí)清除口腔和咽部血塊或嘔吐物，定時(shí)吸痰。嘔吐物將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免誤吸。 3、開放氣道 深昏迷者，抬起下頜或防置口咽通氣道，以免舌根后墜阻礙呼吸。短期不能清醒者，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。呼吸減弱并潮氣量不足不能維持正常血氧者，及早使用呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)理措施 壓瘡：保持皮膚清潔干

5、燥，定時(shí)翻身，尤為注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部位，不可忽視敷料覆蓋部位。消瘦者傷后初期及高熱者常需每小時(shí)翻身1次，長(zhǎng)期昏迷、一般情況較好者可每34小時(shí)翻身1次。 呼吸道感染：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身叩背，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息和呼吸道感染。 失用綜合征：腦損傷病人因意識(shí)或肢體功能障礙，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮。保持病人肢體于功能位，防止足下垂。每日四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肌按摩23次，防止肢體攣縮和畸形。 泌尿系感染： 昏迷病人常有排尿功能紊亂，短暫尿潴留后繼以尿失禁。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管是引起泌尿系感染的主要原因。必須導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；留置尿護(hù)理措施 管過程中，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，

6、夾閉導(dǎo)尿管并定時(shí)放尿以訓(xùn)練膀胱貯尿功能，尿管留置時(shí)間不宜超過35日；需長(zhǎng)期導(dǎo)尿者，宜行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以減少泌尿系感染 暴露性角膜炎：眼瞼閉合不全者，角膜涂眼藥膏保護(hù)；無需隨時(shí)觀察瞳孔時(shí)，可用紗布遮蓋上眼瞼，甚至行眼瞼縫合術(shù) 。 2、蛛網(wǎng)膜下腔出血 可遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理。病情穩(wěn)定，排除顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)壓增高、腦疝后，為解除頭痛可以協(xié)助醫(yī)師行腰椎穿刺，放出血性腦脊液。 3、消化道出血 遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量、停用激素外，還應(yīng)使用止血藥和抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、雷尼替丁等。及時(shí)清理嘔吐物，避免消化道出血發(fā)生誤吸。護(hù)理措施 4、外傷性癲癇 可采用苯妥英鈉預(yù)防發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí)使用地西泮1030mg靜脈緩慢注射，直至控制抽搐。 5、顱內(nèi)壓增高和腦疝 高滲性脫水劑是20甘露醇