慢阻肺的病理生理課件

1、慢性阻塞性肺疾病 湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院呼吸內(nèi)科一區(qū)小組成員：蔡慧敏、 郭茜茜 、胡穎、劉歡 一、定義二、病因三、病理生理四、臨床表現(xiàn)五、輔助檢查六、治療要點(diǎn)七、護(hù)理評(píng)估八、護(hù)理診斷九、護(hù)理措施十、健康教育 慢性阻塞性肺病定義COPD: 是由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性阻塞，以氣流受阻為特征的肺部疾病，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶。病因個(gè)體因素：某些遺傳因素可增加 COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性，已知的遺傳因素為1-抗胰蛋白酶缺乏。重度1-AT缺乏與非吸煙者COPD的發(fā)生有關(guān)。環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、其他因素。COPD的病理改變主要表現(xiàn)

2、為慢性支氣管及肺氣腫的病理變化，支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死、潰瘍形成等；各級(jí)支氣管壁均有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主。肺氣腫的病理改變可見肺過度膨脹，彈性減退，外觀灰白或蒼白，表面可見大小不一的大皰。 COPD病理生理變化早期，反映大氣道功能的檢查如第一秒用力呼氣容積、最大通氣量、最大呼氣中期流速多為正常；患者小氣道功能發(fā)生異常，隨著病情加重，氣道狹窄，阻力增加；緩解期大多恢復(fù)正常；隨著疾病的發(fā)展，氣道阻力增加，氣流受限成為不可逆性。Lorem ipsum dolor sit amet, consect臨床表現(xiàn)癥狀：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，喘息和胸悶、其他癥狀。 體征

3、：桶狀胸，常見呼吸變淺、頻率增快，呼吸困難加重時(shí)常采取前傾坐位。輔助檢查肺功能檢查影像學(xué)檢查血?dú)鈾z查其他實(shí)驗(yàn)室檢查治療要點(diǎn)穩(wěn)定期治療：教育與管理、支氣管舒張藥（氨茶堿）、祛痰藥（鹽酸氨溴索）、糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）。急性加重期治療：低流量吸氧、抗感染治療、無創(chuàng)機(jī)械通氣。病情觀察及護(hù)理：保持呼吸道通暢，指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰，多飲溫開水，痰液粘稠不易咳出時(shí)可采用加濕器、霧化吸入稀釋痰液，給予翻身叩背，必要時(shí)給予吸痰；氧療的護(hù)理，給COPD的患者使用加長(zhǎng)雙腔鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量低濃度吸氧，1524h/d，予長(zhǎng)期持續(xù)氧療，呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以改善呼吸功能，常用的呼吸訓(xùn)練有縮唇式呼吸訓(xùn)練、膈式或腹式呼吸健康教育疾病知識(shí)宣教：告知病人避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素，長(zhǎng)期家庭氧療的重要性及注意事項(xiàng)日常生活指導(dǎo)：戒煙、飲食清淡，易于消化且富有營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)病人做呼吸操；用藥宣教：向病人介紹每日所用藥物的名