口腔頜面外科病人的飲食相關(guān)護(hù)理課件

1、口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理（損傷、腫瘤、感染、）口腔頜面部損傷多因工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故和生活中的意外傷害所致。常見疾?。嚎谇活M面部軟組織損傷，牙損傷（牙挫傷、牙脫位、牙折），頜面部骨折護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理1.如需手術(shù)者，應(yīng)盡快做好手術(shù)準(zhǔn)備，觀察生命體征，建立靜脈通道，合理安置體位。2.已發(fā)生感染的傷口不宜縫合，做創(chuàng)面濕敷及清洗，控制感染 ，適度加壓包扎。 3.保持口腔清潔，適當(dāng)選擇漱口水沖洗漱口、口腔護(hù)理。判斷病人是否有焦慮或恐懼心理，根據(jù)不同心理問題加以疏導(dǎo)。口腔頜面部軟組織損傷的護(hù)理措施：一般損傷營(yíng)養(yǎng)支持1.流食或半流食，食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，熱量足夠；2.無頜骨骨折或口內(nèi)無傷口者可正常進(jìn)食；口

2、內(nèi)有縫合傷口或張口受限者可用湯勺、吸管進(jìn)食；頜間固定的病人可由胃管進(jìn)食。3.腮腺和腮腺導(dǎo)管損傷病人應(yīng)禁忌辛辣刺激、酸甜食物，并在餐前半小時(shí)服阿托品，抑制唾液分泌。頜面部骨折（硬組織）損傷的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行口腔頜面外科全麻術(shù)前護(hù)理。2.協(xié)助患者攝片明確骨折部位，檢查患者各項(xiàng)化驗(yàn)是否完成，如有傳染性疾病者應(yīng)及時(shí)做好防護(hù)。3.有軟組織損傷時(shí)先按清創(chuàng)處理，按清創(chuàng)縫合術(shù)護(hù)理。4.術(shù)前清潔外耳道，眶周骨折者需用后生理鹽水進(jìn)行眼睛清洗。5.皮膚準(zhǔn)備按骨折部位不同進(jìn)行。術(shù)前飲食頜面部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.體位：術(shù)后取半臥位，可減少局部腫脹。鼓勵(lì)患者排痰防止肺部感染

3、。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口鼻分泌物。4.遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物反應(yīng)。5.術(shù)后局部傷口腫脹明顯的患者24小時(shí)內(nèi)可冷敷控制腫脹與血腫， 24小時(shí)后可熱敷，促進(jìn)腫脹和淤血的消退。6.鼻眶篩骨骨折患者術(shù)后需吸凈鼻腔分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用1%麻黃堿滴鼻，每日三次以減輕鼻粘膜水腫。7.保持口腔清潔。8.檢查咬合關(guān)系是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。9.功能訓(xùn)練:通過張口練習(xí)以加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折的愈合，避免術(shù)后張口受限。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格履行告知義務(wù)和注意使用保護(hù)性語言，掌握病人手術(shù)前后關(guān)注的問題，采系統(tǒng)的宣教。術(shù)前健康教育：飲食種類，質(zhì)與量b.術(shù)前檢查的目的及配合，術(shù)前皮

4、膚準(zhǔn)備，口腔清潔方法。c.術(shù)前心理準(zhǔn)備e.主要用藥名稱用法及注意事項(xiàng)f.手術(shù)費(fèi)用情況術(shù)前健康教育術(shù)前健康教育：飲食種類，質(zhì)與量口腔護(hù)理 保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后含漱或沖洗 游離組織瓣修復(fù)術(shù)的護(hù)理 5皮膚護(hù)理 防止褥瘡發(fā)生，定時(shí)按摩或使用氣圈（氣墊床）6術(shù)后護(hù)理4管道護(hù)理 留置氣管、胃管、引流管、尿管的護(hù)理體位 全麻去枕平臥6小時(shí) 1 病情觀察 觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、引流液顏色及性質(zhì)、組織瓣顏色質(zhì)地、溫濕度、出入量2 傷口護(hù)理 注意愈合情況，滲血、腫脹、裂開；注意觀察滲出液性質(zhì)3口腔沖洗法 是目前臨床上應(yīng)用較廣、效果較好的口腔護(hù)理法，適用于口內(nèi)有病變、有傷口、或有鋼絲、夾板等固定物

5、，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔功能，導(dǎo)致口臭等情況，物理性沖洗可代替唾液起到物理沖刷作用。注射式負(fù)壓吸引法：左手用注射器一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈，操作簡(jiǎn)單方便，口腔清潔徹底，特別適用于口腔損傷嚴(yán)重的患者?？谇蛔o(hù)理 負(fù)壓式吸引牙刷：適用于傷口在口腔外或口內(nèi)傷口較小，張口度正常或輕度張口受限者，（如舌下囊腫、頜骨囊腫、唇腭、頰部等手術(shù)患者）。使用方法：病情允許取坐位或半坐 臥位。牙刷和牙齒呈45，上下輕刷。動(dòng)作輕柔，避免損傷牙齦或黏膜。觀察患者生命體征，有無嗆咳、惡心。完畢后用20ml注射器吸溫開水或生理鹽水沖洗口腔。凝血障礙或口腔出血者慎用?？谇蛔o(hù)理 口腔護(hù)理口腔護(hù)理中應(yīng)注重人性關(guān)懷，按照患者的口腔情況采取不同的方法：1.口內(nèi)有傷口，重度或完全張口受限者,如正頜、頜面部骨折行頜間牽引術(shù)患者，可選擇口腔沖洗+漱口。2.口內(nèi)傷口較大，有皮瓣移植，中度張口受限者，如口腔癌手術(shù)患者，可選擇長(zhǎng)棉簽擦洗+口腔沖洗。3.口內(nèi)傷口較小，張口正?；蜉p度張口受限者，可選擇擦洗+刷牙+漱口。4傷口在