腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹課件

1、目錄腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)類氨基酸類脂肪乳類轉(zhuǎn)化糖類第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹營(yíng)養(yǎng)(yngyng)支持治療腸外營(yíng)養(yǎng)(yngyng)(Parenteral nutrition, PN)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yngyng)(Enteral nutrition, EN)通過(guò)外周或中心靜脈途徑通過(guò)喂養(yǎng)管經(jīng)胃腸道途徑第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹營(yíng)養(yǎng)(yngyng)支持治療第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹營(yíng)養(yǎng)支持(zhch)治療 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yngyng) 腸外營(yíng)養(yǎng)(yngyng)第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yngyng)類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-D( 瑞代)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-T (瑞

2、能)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF( 瑞先)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TP (瑞素)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液TPF( 能全力)規(guī)格500ml200ml500ml500ml500ml能量450kcal260kcal750kcal500kcal500kcal成分特點(diǎn)70%緩釋淀粉 30%果糖，低鈉 低膽固醇脂肪酸高脂肪高蛋白高能量高濃縮纖維無(wú)纖維類胡蘿卜素適用人群糖尿病患者專用腫瘤患者專用需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持及液體攝入受限神經(jīng)科，需要限水術(shù)前腸道準(zhǔn)備及術(shù)后短期營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)特殊要求禁忌急性胰腺炎、肝腎功能不全患者禁用監(jiān)測(cè)液體平衡液體(yt)庫(kù)目前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液主要有5個(gè)品種第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹2氨基酸類分為：普通(ptng)營(yíng)養(yǎng)型

3、、特殊治療型。 普通營(yíng)養(yǎng)型制劑： 配方與人體(rnt)氨基酸比例相近：EAA：NEAA為1:1-1:3特殊治療型氨基酸用于肝病：支鏈氨基酸較高，芳香族族氨基酸低。用于腎病：僅含EAA和少數(shù)幾種NEAA，減少氮終末端代謝產(chǎn)物的形成，減輕氮質(zhì)血癥。嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染等應(yīng)激狀態(tài)下：蛋白質(zhì)分解速度大于合成速率，大量肌肉分解成氨基酸，用于合成急性(jxng)時(shí)相蛋白，減少肌肉蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成，有利于機(jī)體從感染和創(chuàng)傷中恢復(fù)。第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹2氨基酸類液體庫(kù)目前常用(chn yn)氨基酸類有6個(gè)品種復(fù)方氨基酸3AA9AA15-HBC18AA-18AA-20AA規(guī)格250ml 1

4、0.65g250ml13.98g250ml17.25g250ml12.5g200ml20.65g500ml50g成份3種氨基酸9種氨基酸15種氨基酸18種氨基酸20種氨基酸類型治療型營(yíng)養(yǎng)型治療型適應(yīng)癥肝性腦病重癥肝炎 肝硬化 慢性活動(dòng)性肝炎急慢性腎功能不全 手術(shù)或膿毒血癥引起的腎功能衰竭急慢性腎功能衰竭大面積燒傷、創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)下肌肉分解代謝亢進(jìn)，消化系統(tǒng)障礙，免疫功能下降的營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)預(yù)防和治療肝性腦病，肝病或肝性腦病急性期的靜脈營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)不易滴注過(guò)快，保持每分鐘40滴。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹3脂肪乳類構(gòu)成：脂肪乳劑注射液是由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混

5、懸液臨床適用于需要高熱量的患者, 腎損害(snhi)、禁用蛋白質(zhì)的病人和由于某種原因不能經(jīng)胃腸道攝取營(yíng)養(yǎng)的無(wú)禁忌癥的患者含有的脂肪酸是參與皮膚的正常代謝,如缺乏可引起皮炎、傷口愈合不良等癥狀第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹3脂肪乳類甘油三酯的碳原子數(shù) 1424碳-長(zhǎng)鏈甘油三酯（LCT） 612碳-中鏈甘油三酯 （MCT） 24碳-短鏈甘油三酯 （SCT） 有無(wú)雙鍵及雙鍵數(shù)目 乳劑類型 飽和脂肪酸（無(wú)雙鍵） 長(zhǎng)鏈脂肪乳 單不飽和脂肪酸（含一個(gè)雙鍵） 中/長(zhǎng)鏈脂肪乳 多不飽和脂肪酸 （含2個(gè)或2個(gè) 結(jié)構(gòu)(jigu)脂肪乳 以上雙鍵） 中/長(zhǎng)鏈脂肪乳T(mén) C8-24（力保肪寧）中/長(zhǎng)鏈脂肪乳 C8

6、-24(百特僑光)脂肪乳注射液C14-24（力邦英特）結(jié)構(gòu)脂肪乳C6-14（力文）類型中長(zhǎng)鏈長(zhǎng)鏈結(jié)構(gòu)第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹3脂肪乳類特點(diǎn)長(zhǎng)鏈脂肪乳(LCT)中鏈脂肪乳(MCT)必須脂肪酸提供不提供肉毒堿需要不需要酮癥酸中毒不易產(chǎn)生易產(chǎn)生免疫抑制作用有幾乎無(wú)第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹4轉(zhuǎn)化(zhunhu)糖類液體庫(kù)目前常用(chn yn)轉(zhuǎn)化糖類有3個(gè)品種區(qū)別轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液（田力）混合糖電解質(zhì)注射液（新海能）10%轉(zhuǎn)化糖注射液（英凡舒）電解質(zhì)有有無(wú)主要成份葡萄糖：果糖 （1:1）葡萄糖：果糖：木糖醇 （1:0.5:0.25）葡萄糖：果糖 （1:1）適應(yīng)癥非口服補(bǔ)充水分

7、或能源及電解質(zhì)非口服補(bǔ)充和維持水及電解質(zhì)并補(bǔ)給能量非口服補(bǔ)充水分及能源禁忌 果糖不耐受通風(fēng)和高尿酸 果糖不耐受 肝腎功能障礙電解質(zhì)代謝紊亂果糖不耐受第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附丙胺酰類丙胺酰丙胺酰谷氨酰注射液（璽太）丙胺酰谷氨酰注射液（活力）適應(yīng)癥適合于需要補(bǔ)充谷氨?；颊叩哪c外營(yíng)養(yǎng)，包括分解代謝和高代謝狀況的患者。用法用量是一種高濃度溶液，不可直接輸注。必須與氨基酸或含氨基酸的輸液混合，然后與載體一起輸注，混合后最大濃度不超過(guò)3.5%。禁忌嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意序號(hào)名稱藥物分類說(shuō)明出處1注射用泮托拉唑鈉消化系統(tǒng)泮托拉唑鈉在

8、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液中含量迅速下降上海市食品藥品檢驗(yàn)所職工技術(shù)協(xié)會(huì)質(zhì)量研究所（2007）滬藥研發(fā)148號(hào)2奧美拉唑消化系統(tǒng)與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液配伍后在輸液管內(nèi)產(chǎn)生白色絮狀物宗麗麗.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液與注射用奧美拉唑存在配伍禁忌.3蘭索拉唑消化系統(tǒng)與轉(zhuǎn)化糖注射液配伍后顏色變?yōu)樽仙焐?轉(zhuǎn)化糖注射液與注射用拉索拉唑存在配伍禁忌4紫杉醇注射液抗腫瘤藥紫杉醇注射液中加入轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)后，6小時(shí)內(nèi)雜質(zhì)逐漸增加，含量逐漸下降上海市食品藥品檢驗(yàn)所職工技術(shù)協(xié)會(huì)質(zhì)量研究所（2008）滬藥研發(fā)611號(hào)第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意序號(hào)名稱藥物分類說(shuō)明出處5呋塞米泌尿生殖系統(tǒng)呋塞米注射液與轉(zhuǎn)

9、化糖電解質(zhì)注射液混合后出現(xiàn)細(xì)小晶體陳金羨.呋塞米注射液與幾種常用注射液的配伍禁忌6多烯磷脂酰膽堿注射液肝病治療藥物與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)配伍后立即產(chǎn)生渾濁現(xiàn)象，不隨時(shí)間的延長(zhǎng)而消失洪遠(yuǎn)等.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液與7種臨床常用藥配伍禁忌分析7門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸肝病治療藥物與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液混合2小時(shí)后，溶液顏色變黃，隨后顏色逐步加深8血必凈注射液中藥注射液產(chǎn)生絮狀物9血栓通中藥注射液產(chǎn)生不溶性微粒李秋等.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)與2種藥物配伍致微粒 10丹參多酚中藥注射液第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意序號(hào)名稱藥物分類說(shuō)明出處11丹紅注射液中藥注射液不溶性微粒增加熊秋菊等.丹紅注射液與5種溶媒配

10、伍分析12頭孢曲松鈉抗生素類雜質(zhì)總量增加，頭孢曲松含量下降上海市食品藥品檢驗(yàn)所職工技術(shù)協(xié)會(huì)質(zhì)量研究所（2009）滬藥研發(fā)48號(hào)13頭孢哌酮舒巴坦抗生素類雜質(zhì)總量增加，頭孢哌酮舒巴坦含量未見(jiàn)明顯下降14頭孢唑肟抗生素類出現(xiàn)白色渾濁付秀娟.阿莫西林/舒巴坦和頭孢唑肟在轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液中的配伍穩(wěn)定性考察15頭孢地嗪鈉抗生素類出現(xiàn)白色沉淀及絮狀物張英梅.頭孢地嗪鈉與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液存在配伍禁忌16亞胺培南/西司他丁抗生素類顏色逐步變黃王建平.54種抗生素與轉(zhuǎn)化糖注射液的配伍穩(wěn)定性研究第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹附配伍(piw)注意第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹謝謝(xi xie)！第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹內(nèi)容(nirng)總結(jié)目錄。(Enteral nutrition, EN)。用于肝?。褐ф湴被彷^高，芳香族族氨基酸低。用于腎病：僅含EAA和少數(shù)幾