手術(shù)室醫(yī)院感染控制規(guī)范標準

1、.干凈手術(shù)室醫(yī)院感染控制規(guī)范范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染控制的基來源則、環(huán)境管理、人員管理、設(shè)備物件管理等。 2 規(guī)范性引用文件以下文件關(guān)于本文件的應(yīng)用時必不行少的。凡是注明天期的引用文件，僅注日期的版 本合用于本文件。凡是不注明天期的引用文件，其最新版本（包含所有的改正單）合用于 本規(guī)范。GB 50333醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB159122醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB/T 14295空氣過濾器GB/T13554高效空氣過濾器GB 50591干凈室施工及查收規(guī)范WS 310.2醫(yī)院消毒供給中心第二部分：沖洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 310.3醫(yī)院消毒供給中心第三部分：沖洗消毒及滅菌成效監(jiān)

2、測標準WS/T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY/0469醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求YY/T0506.2病人醫(yī)護人員和器材用手術(shù)單、手術(shù)衣和干凈服性能要求和水平GB 19083醫(yī)用防備口罩技術(shù)要求DB11/408-2007醫(yī)院干凈手術(shù)部污染控制規(guī)范GB19193-2003疫源地消毒總則醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中華人民共和國衛(wèi)生部3 術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義合用于本規(guī)范手術(shù)（室）Operating Suite由手術(shù)間及其協(xié)助用房構(gòu)成，肩負醫(yī)院手術(shù)服務(wù)的獨立部門。手術(shù)間 operating room進行各種手術(shù)操作的場所。干

3、凈手術(shù)間 clean operating room設(shè)置空氣凈化系統(tǒng)，達到GB50333標準的地區(qū)。負壓手術(shù)間 negative-pressure operating room設(shè)獨立空調(diào)凈化系統(tǒng)，室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓，實行污染手術(shù)的地區(qū)GB159122 要求的地區(qū)。一般手術(shù)間general operating room未設(shè)置空氣凈化系統(tǒng)，采納其余消毒方法，使空氣達到我國.為保持手術(shù)地區(qū)較高的衛(wèi)生干凈程度 手術(shù)間、刷手區(qū)和無菌物件寄存間等。半限制區(qū) semi-restricted area為保持手術(shù)地區(qū)必定的衛(wèi)生干凈程度 器材間和麻醉恢復(fù)間。非限制區(qū) non-restricted

4、area一般指無特別干凈度要求的工作地區(qū)空氣過濾器air filter，對人流、物流的進入進行嚴格限制的地區(qū)，包含，對人流、 物流進行限制的地區(qū)，包含術(shù)前準備間、,包含辦公區(qū)、歇息區(qū)、換衣區(qū)和患者準備區(qū)（間）限制區(qū) restricted area以機械阻攔、隔斷（如網(wǎng)、孔）方式將空氣中的微粒（無生命和有生命）截留在濾料上 的裝置稱為空氣過濾器。粗效空氣過濾器roughing air filter按GB/ T14295規(guī)定的方法查驗，對粒徑 ）2um微粒一次經(jīng)過的計數(shù)效率50% ,初阻力 50Pa的過濾器為I型粗效過濾器、20% w計數(shù)效率 50%的為II型粗效過濾器；標準人工塵計重效率）50%

5、的過濾器為m型粗效過濾器、0.5 u m微粒的一次經(jīng)過的計數(shù)效率70%的過濾器為中效過濾器。此中60% W計數(shù)效率 70%的過濾器為中效I型過濾器，40% &計數(shù)效率40%的過濾器為中效型濾器，20% w計數(shù)效率v 40 %的過濾器為中效田型過濾器。高中效空氣過濾器high efficiency air filter按GB/T 14295規(guī)定的方法查驗，對粒徑 0.5um的微粒，70%w計數(shù)效率0.5um的微粒，95% w計 數(shù)效率 30天的物件稱為手術(shù)植入物。重復(fù)使用外科器材reusable devices指外科手術(shù)頂用于進行切、割、鉆、鋸、抓、舌U、鉗、抽、夾或近似操作，不連結(jié)其余 有源器

6、材，經(jīng)過沖洗、消毒、滅菌后重復(fù)使用的器材。外科洗手surgical handwashing手術(shù)人員用肥皂（皂液）在流動水下借助毛刷或直接用手消毒劑去除手部及手臂皮膚污.垢和大多數(shù)暫居菌的過程。外科手消毒劑surgical hand-scrub用于外科手術(shù)前手部皮膚消毒，以減少手部皮膚暫居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、異 丙醇、氯已定和碘伏等，包含免洗型和非免洗型。干凈度 clean class干凈環(huán)境內(nèi)單位體積空氣中含大于和等于某一粒徑的懸浮粒子的同意統(tǒng)計數(shù)。干凈區(qū) air cleanliness空氣干凈度達到規(guī)定等級的室內(nèi)陸區(qū)。手術(shù)衣 surgical attire針對外科手術(shù)無菌要求而設(shè)計的

7、專用服飾。其性能要求應(yīng)切合YY/T 0506.2 的規(guī)定。刷手服 scrub attire進行外科無菌手術(shù)前刷手時所衣著的專用干凈服飾。個人防備設(shè)備personal protective equipment, PPE醫(yī)護人員用于保護自己免受患者有潛伏感染風險的血液、體液或組織裸露的專用服飾或設(shè)備，包含手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、面罩、眼罩和具備換氣裝置的個人防備裝置。備皮 hair removal使用剪刀或?qū)Ｓ脗淦て魅コ中g(shù)區(qū)毛發(fā)的操作。備皮器 clipper一次性使用或可重復(fù)使用刀頭的電動或自動備皮裝置。備皮因素Hair Removal Principle采納不損害皮膚的脫毛方法，不宜使

8、用剃須刀備皮，備皮時間應(yīng)盡可能靠近手術(shù)開始時間。氣溶膠 aerocolloid指液態(tài)或固態(tài)微粒在空氣中的懸浮體。4、手術(shù)室控制感染原則手術(shù)部（室）建筑布局應(yīng)切合國家的有關(guān)標準，知足手術(shù)部污染控制的要求，有條件的 醫(yī)院可設(shè)負壓（隔絕）手術(shù)間。依據(jù)手術(shù)部（室）干凈等級與感染的風險合理安排手術(shù)的地區(qū)與臺次，有條件的醫(yī)院關(guān) 節(jié)置換、器官移植、神經(jīng)外科、心臟外科和眼科等手術(shù)宜在特別干凈手術(shù)間進行。手術(shù)部（室）應(yīng)成立醫(yī)務(wù)人員感染控制基本知識崗前培訓(xùn)制度、手術(shù)人員手衛(wèi)生制度、感染手術(shù)的管理制度、醫(yī)護人員職業(yè)安全制度、手術(shù)部（室）潔凈消毒隔絕制度、手術(shù)室外來器材管理制度等預(yù)防醫(yī)院感染制度，拜見附錄A o5、環(huán)

9、境污染控制建筑與布局的要求手術(shù)部（室） 應(yīng)獨立成區(qū)，與臨床手術(shù)科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供給中心、 血庫等部門間路徑便利，進出路線應(yīng)切合潔污分開、醫(yī)患分開的原則。依據(jù)環(huán)境衛(wèi)生潔凈等級，手術(shù)部（室）應(yīng)分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。醫(yī)院依據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)需求可設(shè)置一般手術(shù)部（室）和（或）干凈手術(shù)部（室）。每個手術(shù)間應(yīng)設(shè)1張手術(shù)臺。.應(yīng)設(shè)置外科洗手設(shè)備，洗手設(shè)備應(yīng)切合WS/T313要求。手術(shù)部（室）應(yīng)擁有保持圍手術(shù)期患者體溫的基本設(shè)備。一般手術(shù)部（室）要求墻面應(yīng)平坦，應(yīng)采納防潮、防霉、不積塵、不產(chǎn)塵、耐腐化、易潔凈的資料。墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，踢腳與地面交界的陰角應(yīng)做成R30mm

10、的圓角，墻體交界處的陰角應(yīng)成小圓角。地面應(yīng)平坦、防水采納耐磨、耐腐化、易潔凈、淡色資料，做防水，不該有開放的地漏。吊頂不該采納多縫的石膏板。門窗密閉性好，不該任意開啟。干凈手術(shù)間的建筑設(shè)備應(yīng)切合GB 50333要求。負壓手術(shù)間應(yīng)位于手術(shù)部（室）的一端，自成地區(qū)并設(shè)緩沖間。物體表面的潔凈和消毒應(yīng)采納濕式潔凈消毒方法。潔凈消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不一樣地區(qū)宜有明確表記、分開使用，用后 沖洗消毒并干燥寄存。每天清早應(yīng)付所有手術(shù)間環(huán)境進行潔凈。手術(shù)間所有物體表面，如無影燈、麻醉機、輸液架、器材車、地面等宜用清水擦抹， 并在手術(shù)開始前起碼30分鐘達成。手術(shù)中盡量防止血液、體液污染手術(shù)臺周邊物體表

11、面、地面及設(shè)備，發(fā)生可見污染或 疑似污染時應(yīng)實時進行潔凈消毒。每臺手術(shù)后應(yīng)敵手術(shù)臺及周邊起碼1-1.5米范圍的物體表面進行潔凈消毒。全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)敵手術(shù)間地面和物體表面進行潔凈消毒。每周應(yīng)敵手術(shù)間地面和物體表面進行潔凈消毒，拜見附錄Bo克雅病、氣性壞疽、呼吸道傳得病及突發(fā)原由不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按GB19193要求進行終末消毒，一般手術(shù)間通風時間許多于30分鐘；干凈手術(shù)間自凈時間許多于30分鐘。空氣的污染控制手術(shù)進行中手術(shù)間的門應(yīng)保持封閉狀態(tài)。有外窗的一般手術(shù)間每天手術(shù)結(jié)束后，可采納自然通風換氣，通風后進行物體表面潔 凈消毒，也可采納衛(wèi)生主管部門同意的空氣消毒裝置。一般手術(shù)間空

12、調(diào)系統(tǒng)的新風口與回風口應(yīng)采納防備管道污染的有效舉措。干凈手術(shù)間各功能地區(qū)的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置。干凈手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的回風口應(yīng)設(shè)低阻中效或中效以上過濾設(shè)備?？諝鈨艋到y(tǒng)的送風尾端裝置應(yīng)有阻漏功能，實現(xiàn)零泄露。不宜使用非隔斷式凈化妝置。負壓手術(shù)間應(yīng)采納獨立空氣凈化系統(tǒng)，新風口和排風口間距離許多于10米，應(yīng)采納零泄露負壓高效的排風設(shè)備。負壓手術(shù)間內(nèi)宜裝備特意控制、采集、過濾、排放氣溶膠和外科煙霧的裝置。.干凈手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的平時管理干凈手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的平時管理和保護應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員負責。空氣辦理機組的一般送風口應(yīng)每個月檢查、潔凈。當送風尾端出風面被污損時應(yīng)實 時改換。當測壓孔或微壓計顯

13、示的壓差達到需改換的設(shè)定參數(shù)時，應(yīng)改換過濾器。天沖洗一次并沒有肉眼可見的毛絮等附著 非自動潔凈的初效濾網(wǎng)應(yīng)2物。每天術(shù)前應(yīng)記錄干凈手術(shù)間的靜壓差、風速、溫度、濕度。每天第一臺手術(shù)前30分鐘空氣凈化妝置應(yīng)該正常開啟，環(huán)境參數(shù)應(yīng)達到 GB 50333要求。連臺手術(shù)，按5.2.7的要求進行物體表面潔凈消毒，間隔時間許多于30分鐘。全天手術(shù)結(jié)束并進行潔凈消毒后，空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運轉(zhuǎn)30分鐘。空氣凈化妝置應(yīng)在有效期內(nèi)使用，按生產(chǎn)廠家的說明進行保護并按期改換，污染后及 時改換。負壓手術(shù)間使用后，拜見附錄E進行辦理。5、人員管理人員管理手術(shù)部（室）人員裝備應(yīng)切合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。醫(yī)護人員、工勤人員應(yīng)按期接受

14、醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)并進行查核。應(yīng)限制與手術(shù)沒關(guān)人員的進出,進入限制區(qū)的非手術(shù)人員應(yīng)依據(jù)人員流動路線要求，在限 制范圍內(nèi)活動。干凈手術(shù)間應(yīng)在知足手術(shù)基本需要的狀況下嚴格控制人數(shù)?；加屑毙陨虾粑纻魅拘约膊　⑵つw將腫、皮膚溢出性損害等處于感染期的醫(yī)務(wù)人員 不得進下手術(shù)部（室）的限制區(qū)。參加手術(shù)人員在實行手術(shù)前應(yīng)做好個人的潔凈。手術(shù)中防止人員屢次走動、大聲吵鬧。手術(shù)中不該任意出下手術(shù)間。觀光人員管理觀光人員及暫時需要進入限制區(qū)的人員應(yīng)在獲到手術(shù)部（室）管理者同意后由招待 人員指引進入，不該任意互串手術(shù)間。觀光人員與術(shù)者距離應(yīng)在 30cm以上，高度不該超出 50cm,觀光人數(shù)每手術(shù)間不該超出

15、3人。人員著裝要求工作人員進下手術(shù)部（室），應(yīng)改換手術(shù)部（室）供給的專用刷手服、鞋帽、外科口 罩等；服飾面料應(yīng)切合舒坦、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易零落、不起靜電的要求，每 日改換，污染后實時改換。參加手術(shù)人員換衣前應(yīng)摘除耳飾、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。刷手服上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)掩蓋所有頭發(fā)及起家，口罩應(yīng)完整遮住口鼻。不宜衣著手術(shù)裙。手術(shù)部（室）專用鞋應(yīng)能掩蓋足面，保持潔凈干燥，每天潔凈消毒，污染后實時改換。.走開手術(shù)部（室）時應(yīng)將手術(shù)衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定地點。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防備應(yīng)裝備防備血液、體液浸透、噴濺的手術(shù)衣、防備眼鏡、面罩及全掩蓋式手術(shù)帽等防 備用品。手術(shù)

16、人員使用的口罩，應(yīng)切合 YY/0469的要求，進行空氣流傳性疾病患者的手術(shù)，如開放 性肺結(jié)核，或產(chǎn)生氣溶膠及大批煙霧的手術(shù)時，應(yīng)佩帶一次性醫(yī)用防備口罩并切合GB19083的要求。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按期體檢及做必需的免疫接種。手術(shù)中可能發(fā)生大批血液、體液裸露時應(yīng)衣著防浸透的手術(shù)衣，佩帶防備眼鏡或面罩 等。醫(yī)務(wù)人員參加感染手術(shù)后，應(yīng)洗浴并從頭改換刷手服，再進行下一臺手術(shù)。手術(shù)部（室）應(yīng)供給安全的手術(shù)器材、注射器具及其余安全協(xié)助工具。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嫻熟掌握各樣穿刺方法及鋒利器材的操作方法，恪守操作規(guī)程，防備刺傷 自己或別人。傳達銳器時應(yīng)采納間接傳達法或中立區(qū)傳達法。注射器用后不該手執(zhí)針帽同套，需回帽時可借助工具

17、或單手操作。組裝拆卸銳器時應(yīng)借助工具，防止徒手操作。實行骨科等手術(shù)時應(yīng)戴雙層手套或?qū)Ｓ檬痔住Ｃ總€手術(shù)間應(yīng)備有小型利器盒，使用后的利器應(yīng)實時放入利器盒中。手術(shù)患者管理擇期手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)洗浴，潔凈手術(shù)部位，改換潔凈患者服。只有當毛發(fā)影響手術(shù)部位操作時才需要備皮。備皮宜在當天鄰近手術(shù)開始前，選擇安全的備皮器，在病房或手術(shù)部（室）限制區(qū)外【患者準備區(qū)（間）進行。急診或有開放傷口的患者，應(yīng)先簡單潔凈污漬、血跡、溢出物，掩蓋傷口后再進下手 術(shù)部（室）限制區(qū)。7、無菌技術(shù)操作管理無菌區(qū)范圍無菌巾鋪好后的器材臺及手術(shù)臺上方視為無菌區(qū)。術(shù)者手術(shù)衣前面（腰以上、肩以下、腋前線前） ，以及手至肘上3寸以下視為無菌區(qū)

18、，手術(shù)中如思疑無菌地區(qū)有污染應(yīng)加蓋無菌單。無菌器材臺的鋪設(shè)鋪無菌器材臺前，操作者按要求著裝洗手，選擇寬闊、光亮的地點，確立器材車潔凈干燥。按WS310.3的要求檢查各樣無菌包，同時將包表面記保存或記錄于手術(shù)中中護理記錄 單上；對可疑污染或滅菌不合格的器材、敷料包不該使用，并標志退后回消毒供給中心。敷料包第一層，應(yīng)由器材護士按無菌技術(shù)操作方法翻開，第二層使用無菌持物鉗翻開，7.2.4無菌器材臺宜使用性能要求切合不行超越無菌區(qū)。YY/T 0506.2有關(guān)規(guī)定的單層阻菌隔水無菌單；若使.用一般無菌單則應(yīng)鋪置4層以上。鋪置時應(yīng)保證無菌單周圍下垂30cm以上，距地面 20cm以上，無菌單濕潤后應(yīng)視為污染

19、。鋪設(shè)無菌器材臺應(yīng)盡量靠近手術(shù)開始時間，超出4小時未用應(yīng)視為污染需從頭改換。無菌物件應(yīng)在最靠近手術(shù)使用的時間翻開。最后一層無菌單的鋪設(shè)，應(yīng)由衣著妙手術(shù)衣和無菌手套的醫(yī)護人員達成。手術(shù)器材、器具與用品應(yīng)一人一用一滅菌，無菌持物鉗及容器超出4小時應(yīng)視為污染需從頭改換。麻醉及術(shù)頂用藥應(yīng)盛放于專用治療盤內(nèi)，一人一用一滅菌。操作管理嚴格履行無菌技術(shù)操作原則和外科手消毒制度。穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高可是肩、低可是腰，雙手不行 交錯放于腋下。手術(shù)區(qū)皮膚消毒以手術(shù)切口為中心向外20cm,由內(nèi)向外、由上到下。鋪巾應(yīng)能保證覆蓋患者身體所有，長與寬都應(yīng)超出手術(shù)床30cm以上，距地面20cm以

20、上。 鋪巾次序應(yīng)以手術(shù)切口為中心，依據(jù)先下后上、先相對污染后相對潔凈、先操作者遠端后近端的原則。無菌單調(diào)旦鋪好不行挪動，一定挪動時只好由內(nèi)向外。器材護士傳達無菌單時，應(yīng)手持單角向內(nèi)翻轉(zhuǎn)遮停手背。術(shù)者各項操作應(yīng)面向無菌地區(qū)，需調(diào)動地點時應(yīng)采納背對背方式進行。當患者體位改 動時，應(yīng)從頭消毒、鋪設(shè)無菌單。手術(shù)過程中需改換手術(shù)衣時，應(yīng)先出手術(shù)衣再出手套。改換手套前，應(yīng)先進行手消毒。一次性無菌物件使用前應(yīng)檢查外包裝質(zhì)量、滅菌日期，以無菌方式翻開后用無菌持物 鉗夾取放入無菌區(qū)內(nèi),不該將物件傾倒或翻扣在無菌臺上。手術(shù)中對無菌物件的安全性有疑問時，應(yīng)實時進行改換。取無菌溶液時，嚴格無菌操作，翻開后應(yīng)一次用完。

21、器材管理傳達無菌器材時應(yīng)避開術(shù)野，在無菌區(qū)內(nèi)傳達，嚴禁術(shù)者自行拿取或從背后傳達。術(shù)中應(yīng)實時擦凈器材上的血跡及粘染物，保持器材臺干燥。接觸過與外界相通的空腔臟器或其余污染部位的器材、物件視為污染，應(yīng)獨自擱置。8、預(yù)防性抗菌藥物使用預(yù)防手術(shù)切口味染的抗菌藥物應(yīng)按手術(shù)類型、指征及可能惹起手術(shù)部位感染的致病菌選 擇使用。除非必需，防止使用新的廣譜抗菌藥，介紹使用相對窄譜的抗菌藥。不宜使用糖肽類抗菌藥物作為慣例外科預(yù)防用藥。使用品種、劑量參照最新的臨床抗菌藥物使用指南或醫(yī)院抗菌藥物管理委員會建議。潔凈手術(shù)宜在術(shù)前 0.5-2小時給藥，或麻醉開始時給藥，假如手術(shù)時間3小時，或失血量1500ml ,可在術(shù)中

22、賜予第2齊L抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包含整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束 后4小時。慣例預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時間不該超出24小時。.明確攜帶耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的患者，實行氣度外科手術(shù)或骨科手術(shù)的圍術(shù)期， 可鼻內(nèi)局部用藥。如需在有靜脈通路的肢體的近心端用止血帶，預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在止血帶充氣以前輸注 完成。剖宮產(chǎn)手術(shù)的抗菌藥物初始劑量應(yīng)在臍帶夾閉后立刻賜予。9、儀器設(shè)備管理手術(shù)部（室）使用的儀器設(shè)備應(yīng)由廠家供給有效的消毒滅菌方法。儀器設(shè)備應(yīng)去除外包裝、完全潔凈后方可進下手術(shù)部（室），每次使用前應(yīng)檢查調(diào)試并完全潔凈擦抹或消毒，拜見附錄CoC型臂主機及顯示器均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)。顯微鏡、C型臂等術(shù)中超越無菌區(qū)使

23、用的設(shè)備，超越無菌區(qū)部分應(yīng)使用無菌罩，術(shù)中污 染時應(yīng)實時潔凈消毒并覆以無菌巾。直接與患者接觸的設(shè)備管路及附件用后應(yīng)嚴格依據(jù)WS310.2沖洗消毒。喉鏡與喉罩的消毒辦理應(yīng)按生產(chǎn)廠家供給的方法達到高水平消毒。10、物件管理手術(shù)所用物件應(yīng)由手術(shù)部（室）管理。無菌物件應(yīng)寄存于手術(shù)部（室）限制區(qū)，寄存有效期應(yīng)切合WS310.2的規(guī)定。滅菌物品與其余物件應(yīng)分開擱置，依據(jù)消毒滅菌有效期的先后次序挨次擺放和使用。一次性使用物 品應(yīng)在限制區(qū)外去除外層包裝,儲藏在手術(shù)部（室）的限制地區(qū)。應(yīng)有專人檢查無菌物件的有效限期，超出有效限期的滅菌物件需按WS310.2規(guī)定從頭辦理。一次性使用的無菌物件（含植入物）應(yīng)為獲得衛(wèi)

24、生行政主管部門同意的產(chǎn)品，并一次 性使用。無菌物件一人一用，手術(shù)開始后，擺放到各手術(shù)臺上的無菌物件不該與其余手術(shù)交錯 使用。重復(fù)使用的物件應(yīng)依據(jù)材質(zhì)、特征和不一樣的滅菌方法，選擇合適的包裝資料，按 WS310.2規(guī)定沖洗消毒和滅菌。重復(fù)使用的布類物件，使用后應(yīng)裝入防滲漏的污衣袋中送洗衣部沖洗消毒。11、手術(shù)器材管理手術(shù)器材沖洗、消毒、打包、滅菌應(yīng)依據(jù)WS310.2的規(guī)定。外來醫(yī)療器材應(yīng)由專人接收、盤點，恪守WS310.2標準沖洗，消毒滅菌后方可使用。使用后按 WS310.2規(guī)定沖洗消毒后方可送出。精細手術(shù)器材和不耐熱手術(shù)器材的辦理應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家供給的使用說明或指導(dǎo)手冊，并切合國家有關(guān)要求，拜見

25、附錄Do小型迅速滅菌器不該作為手術(shù)器材的慣例滅菌方法，器材不慎掉落且沒法獲取其余備用器材時可選擇該方法。12、消毒劑管理手術(shù)部（室）所使用的消毒劑應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生同意批件，并在有效期內(nèi)使 用。.消毒劑的使用范圍應(yīng)與衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生同意批件的合用范圍一致，使用方法應(yīng)參照產(chǎn)品說明書，專人配置。使用中的消毒劑按消毒技術(shù)規(guī)范中的要求進行有效濃度的監(jiān)測并記錄。消毒劑應(yīng)設(shè)專人管理、領(lǐng)取、擺放，并應(yīng)與其余藥品分開擱置。消毒劑的保留應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家說明書要求，選擇適合的地點、環(huán)境、溫濕度等。13、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物的辦理應(yīng)依照醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)定進行分類、密閉運送及暫存，有關(guān)登記保留3年。醫(yī)療

26、廢物應(yīng)由專用通道或其余封閉隔絕方式運送。病理廢物應(yīng)與其余醫(yī)療廢物分別裝入防浸透的醫(yī)療廢物袋，并按要求表記。具備污水集中辦理系統(tǒng)的醫(yī)院，液體廢物可直接排放；無污水集中辦理系統(tǒng)的醫(yī)院，應(yīng)按傳得病疫源地消毒衛(wèi)生標準進行辦理。13、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一般手術(shù)部（室）環(huán)境慣例監(jiān)測每天晨由專人監(jiān)測手術(shù)部（室）溫度、相對濕度并記錄。術(shù)前（包含接臺手術(shù)）由專人檢查（目測）限制區(qū)內(nèi)（手術(shù)部（室）、協(xié)助間、內(nèi)走廊）環(huán)境，包含地面、臺面、墻壁能否潔凈有序。每周由專人監(jiān)測手術(shù)部（室）空調(diào)裝置的進風口、回風口的潔凈狀態(tài)并記錄。每季度對空氣衛(wèi)生學(xué)成效按25%進行抽測，有問題隨時監(jiān)測，監(jiān)測方法依照消毒技術(shù)規(guī)范。按期對空氣消毒設(shè)

27、備的現(xiàn)場消毒成效進行檢測。一般手術(shù)部（室）環(huán)境專項監(jiān)測假如思疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境有關(guān)，宜使用浮游菌撞擊法進行手術(shù)部（室）空氣細菌菌落總數(shù)監(jiān)測，采樣點拜見附錄E?？諝庀驹O(shè)備與空調(diào)設(shè)備檢修或改換后，應(yīng)依據(jù)GB159122的要求進行手術(shù)部（室）靜態(tài)空氣細菌菌落總數(shù)監(jiān)測。干凈手術(shù)部（室）環(huán)境慣例監(jiān)測干凈手術(shù)部（室）在建設(shè)竣工后應(yīng)依據(jù)GB50333標準進行工程查收。干凈手術(shù)部（室）的空氣凈化系統(tǒng)宜展開平時監(jiān)測，起碼每1-2年進行環(huán)境污染控制指標的綜合性能評論。在綜合性能檢測時，應(yīng)付過濾器及其安裝邊框的泄露及密閉性按GB50591的要求進行檢測?？諝鈨艋餍l(wèi)生學(xué)指標監(jiān)測應(yīng)在物體表面擦抹消毒后，室內(nèi)

28、空氣消毒行進行。宜按期敵手術(shù)部（室）進行沉降菌或浮游菌的動向抽測，起碼在一年內(nèi)抽測完成，方法 拜見附錄Eo每天晨由專人監(jiān)測手術(shù)部（室）溫度、相對濕度、靜壓差，并記錄。每天術(shù)前（包含接臺手術(shù)）由專人監(jiān)測（目測）限制區(qū)內(nèi)（手術(shù)部（室）、協(xié)助間、干凈走廊）環(huán)境 ，包含地面、臺面和墻壁能否潔凈，物件設(shè)備能否有序。.每周由專人監(jiān)測手術(shù)部（室）空氣凈化妝置的回風口柵欄、網(wǎng)面、管道內(nèi)壁的潔凈度弁記錄。每個月對非干凈區(qū)局部空氣凈化妝置送、回風口設(shè)備進行潔凈狀況的檢查。每年由有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門對干凈手術(shù)部（室）的空氣凈化系統(tǒng)進行綜合性能檢測。干凈手術(shù)部（室）環(huán)境專項監(jiān)測假如思疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境有關(guān)，應(yīng)

29、使用浮游菌撞擊法進行手術(shù)部（室）動態(tài)空氣細菌菌落總數(shù)監(jiān)測。動向浮游菌撞擊法細菌菌落總數(shù)采樣，應(yīng)選擇許多于3個手術(shù)進程進行采樣，采樣點數(shù)應(yīng)切合附錄E圖1、表1的規(guī)定。凈化設(shè)備檢修或改換后，應(yīng)按附錄E使用沉降法進行手術(shù)部（室）靜態(tài)空氣細菌菌落總數(shù)監(jiān)測，標準參照 GB50333 中表3.0.3 ,采樣方法參照 GB159122 中附錄A2 （裸露時間 應(yīng)為 30min ）。物體表面監(jiān)測，假如思疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境有關(guān)時應(yīng)依據(jù)GB159122方法對手術(shù)部（室）的物體表面進行監(jiān)測。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測每個月應(yīng)敵手術(shù)醫(yī)護人員進行手衛(wèi)奏成效的抽測，抽測人數(shù)應(yīng)許多于日均勻手術(shù)量醫(yī)護人員總數(shù)的 1/100監(jiān)

30、測方法應(yīng)依據(jù)WS/T313方法進行附錄A （規(guī)范性附錄）手術(shù)室基本制度A.1手術(shù)部（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制基來源則。A.2手術(shù)部（室）無菌技術(shù)操作制度。A.3外科手衛(wèi)生制度。A.4手術(shù)室醫(yī)院感染控制有關(guān)制度：觀光與外來人員管理制度；換衣制度； 職業(yè)安全制度；手術(shù)部（室）潔凈消毒與隔絕制度；手術(shù)室培訓(xùn)制度；手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度；外來器材管理制度；感染手術(shù)的管理制度；手術(shù)室平時潔凈管理制度；手術(shù)室環(huán)境潔凈消毒成效監(jiān)測制度；干凈系統(tǒng)管理制度；手術(shù)器材管理制度；手術(shù)敷料管理制度；接送手術(shù)病人制度；手術(shù)室無菌物件管理制度；一次性物件管理制度；病理標本送檢制度；醫(yī)療廢物管理制度；腔 鏡器材管理制度、手術(shù)

31、室工作人員感染控制培訓(xùn)制度。A.5醫(yī)院應(yīng)成立空調(diào)凈化設(shè)備過濾器阻力和空調(diào)器積水盤潔凈度的平時監(jiān)測記錄制度。附錄B （規(guī)范性附錄）手術(shù)部（室）的沖洗消毒操作指南應(yīng)采納濕式潔凈消毒方法有可見污染時實時辦理每天清早應(yīng)付所有手術(shù)間進行潔凈，包含使用和未使用的。如無影燈、 麻醉機、輸液架、器材車、地面等用清水擦抹，弁在手術(shù)開始前起碼30分鐘達成。每臺手術(shù)后潔凈消毒：應(yīng)敵手術(shù)臺及周邊起碼1-1.5米范圍的物體表面和地面進行潔凈.消毒。全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)敵手術(shù)部 （室）裸露的地面和物體表面進行潔凈消毒，如無影燈、麻醉 機、輸液架、器材車、地面等用清水擦抹。每周應(yīng)進行手術(shù)部（室）所有的地面和物體表面進行完全潔凈

32、消毒，如何風口、門窗、柜 內(nèi)、墻壁、污物桶、無影燈、麻醉機、輸液架、器材車、地面等用清水擦抹。手術(shù)部（室）潔凈消毒基本要求.內(nèi)外走廊VVV物體表面（手術(shù)地區(qū)、裸露地區(qū)）VVVV手術(shù)床各部位VVVV手術(shù)凳（表面及凳腿）VVV器材臺、儀器車、污物車等各樣車輛VVV手術(shù)間墻壁、天花板、玻璃、輸液滑軌V城燈VVV無影燈臂V中央負壓吸引器（連結(jié)墻壁與引流瓶的吸引管）VVV挪動式負壓吸引器（瓶間連結(jié)收）V回風口欄珊VV新風口及過濾網(wǎng)V一次性物件柜、藥品柜內(nèi)V保溫柜、冷藏柜內(nèi)VV體位里VV/手術(shù)間所有儀器設(shè)備如電刀、雙極電凝器、顯微鏡、 麻醉機、監(jiān)護儀、儀器電線和各樣連線等VVV病人轉(zhuǎn)運車（非對接式）VV對

33、接式病人轉(zhuǎn)運車VV1初效過率器V中效過率器V局效過率器3年注：以上建議為正常狀況下履行頻度，有污染或其余狀況時應(yīng)實時進行潔凈消毒辦理。地面潔凈消每天許多于3次。附錄C （規(guī)范性附錄）手術(shù)部（室）儀器沖洗消毒要求C.1麻醉機的沖洗C.1.1麻醉面罩、管道、接頭、濕化器、呼吸袋的人工消毒方法完全拆掉麻醉機外置回路的各處連結(jié)，認真檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其余污物殘留。消毒前應(yīng)按要求沖洗干凈，需用含酶液浸泡后完全沖洗干凈。洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將其所有浸泡在消毒液中，管路不行折曲，中空物件腔內(nèi)應(yīng)充滿消毒液。有條件的醫(yī)院也可在沖洗后采納其余低溫消毒滅菌方法。C.1.2麻醉面罩、

34、管道、接頭濕化器、呼吸袋等應(yīng)用沖洗消毒機消毒的方法：醫(yī)務(wù)人員在沖洗消毒前應(yīng)衣著必需的防備用品，如口罩、帽子、防備鏡、手套等。將麻醉機外置回路的零件完整拆卸，各零件按沖洗消毒機廠商操作說明所述方法擱置。若外置回路上有血漬、痰痂等污物，可早先加酶浸泡，再放入沖洗消毒機內(nèi)沖洗。依據(jù)沖洗消毒機廠商的說明選擇適合的程序進行沖洗消毒。沖洗、消毒、烘干自動達成后，裝入潔凈袋內(nèi)干燥保留備用。.C.2手術(shù)動力設(shè)備的潔凈消毒手術(shù)動力設(shè)備包含氣動式和電動式兩種，動力工具使用完成后應(yīng)立刻潔凈，一般沒有電路的機械部分拆卸后可用清水洗；帶有電路的零件用濕布擦試，各孔隙可噴入專用沖洗劑，用布擦干。C.2.1主機沖洗：斷開電

35、源，用75%酒精或清水擦抹。C.2.2腳踏開關(guān)的沖洗：用75%酒精或清水擦抹，防止用水浸泡，建議用塑料保護套保護腳踏開關(guān)，防止血液和液體污染。C.2.3電池的潔凈：用干布擦干，防止水浸泡。C.2.4手柄的沖洗：用專用潔凈劑沖洗，干布擦干或用高壓氣槍吹干。C.2.5器材組件的沖洗：打開各組件，如鉆頭、鋸片、磨優(yōu)等用流動水沖洗，放入在酶液中浸泡，再用流動水沖刷、擦干。C.2.6動力工具的滅菌參照產(chǎn)品的使用說明書，采納高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷或過氧化氫等 離子低溫滅菌。C.2.7加溫輸液器、充氣升溫機和手術(shù)間的溫箱均可用75%酒精或清水擦抹，一用一消毒附錄D （規(guī)范性附錄）手術(shù)部（室）精細器材的沖洗和消毒要求D.1基本要求D.1.1應(yīng)該由對眼科、顯微外科等手術(shù)器材熟習(xí)的專業(yè)人員