儀器設(shè)備管理與維護(hù)手冊

1、PAGE 40PAGE 65邵 東 縣 人 民 醫(yī) 院儀 器 設(shè) 備備 管 理 與與 維 護(hù) 手手 冊科室 十十二 病病區(qū) 年度 220155年度 儀器設(shè)備備管理與與維護(hù)手手冊一、儀器器設(shè)備管管理制度度1.儀器器設(shè)備管管理制度度 332.儀器器設(shè)備使使用與維維護(hù)制度度 333.儀器器設(shè)備維維護(hù)與保保養(yǎng)細(xì)則則 33科室儀器器設(shè)備管管理組織織1.儀器器設(shè)備管管理小組組成員名名單 42.儀器器設(shè)備管管理小組組職責(zé) 43.儀器器設(shè)備管管理分工工 444.儀器器設(shè)備管管理評價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 55.儀器器設(shè)備質(zhì)質(zhì)量督查查評分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 5三、科室室儀器設(shè)設(shè)備一覽覽表1.儀器器設(shè)備總總表 62.儀器器設(shè)備清清單 7四、

2、各類類儀器使使用操作作流程及及故障處處理應(yīng)急急預(yù)案（一）呼呼吸機(jī)的的使用 8（二）便便攜式呼呼吸機(jī)的的使用 111（三）心心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀的使使用144（四）除除顫儀的的使用17（五）輸輸液泵的的使用 19（六）注注射泵的的使用 23（七）血血糖儀的的使用 26（八）電電動吸痰痰器使用用 229（九）搶搶救車的的管理 32五、儀器器設(shè)備維維護(hù)登記記表1.監(jiān)護(hù)護(hù)儀維護(hù)護(hù)記錄. 3342.輸液液泵與注注射泵維維護(hù)記錄錄 388六、儀器器故障維維修登記記表433七、儀器器報(bào)廢一一覽表45八、固定定資產(chǎn)報(bào)報(bào)廢報(bào)損損處理鑒鑒定表46 九、1.二十十六病區(qū)區(qū)儀器設(shè)設(shè)備使用用培訓(xùn)簽簽到表4472.二十十六病區(qū)區(qū)

3、儀器設(shè)設(shè)備使用用考核記記錄 47 一、儀器器設(shè)備管管理制度度1.儀器器設(shè)備管管理制度度（1）設(shè)設(shè)備儀器器及搶救救物品執(zhí)執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)數(shù)量、定定位放置置、定人人負(fù)責(zé)、定期檢檢查，使使之處于于完好備備用狀態(tài)態(tài)。（2）每每周檢查查儀器設(shè)設(shè)備與搶搶救物品品性能、數(shù)量、使用維維護(hù)、清清潔消毒毒等情況況并記錄錄。（3）妥妥善保管管資料檔檔案，如如原始的的使用說說明書及及有關(guān)資資料；操操作方法法與程序序；重要要儀器使使用情況況及維修修維護(hù)情情況記錄錄。（4）使使用者必必須了解解儀器的的性能，嚴(yán)格按按照操作作程序進(jìn)進(jìn)行操作作。2.儀器器設(shè)備使使用與維維護(hù)制度度（1）各各種設(shè)備備均備有有操作使使用說明

4、明書，儀儀器上懸懸掛操作作流程。（2）要要求各級級醫(yī)務(wù)人人員嚴(yán)格格按照操操作流程程進(jìn)行操操作，操操作前必必須熟悉悉儀器的的性能與與注意事事項(xiàng)。（3）各各種設(shè)備備使用完完畢后，當(dāng)班人人員需立立即按規(guī)規(guī)定進(jìn)行行處理，清潔整整理后試試機(jī)檢查查，保證證處于完完好備用用狀態(tài)，并定點(diǎn)點(diǎn)放置。（4）十十萬元以以上的貴貴重設(shè)備備建立使使用登記記本并隨隨機(jī)懸掛掛，做好好使用登登記。（5）設(shè)設(shè)備如遇遇故障，即懸掛掛“儀器故故障”標(biāo)示牌牌，并速速報(bào)護(hù)士士長及儀儀器管理理員。必必要時(shí)通通知專業(yè)業(yè)人員維維修或送送設(shè)備科科檢修。作好 儀器故障障相關(guān)記記錄。（6）搶搶救設(shè)備備一律不不準(zhǔn)外借借，值班班護(hù)士每每班交接接并有記記

5、錄。3.儀器器設(shè)備維維護(hù)與保保養(yǎng)細(xì)則則（1）使使用中的的儀器設(shè)設(shè)備每天天由A班班負(fù)責(zé)護(hù)護(hù)士清潔潔儀器表表面，了了解儀器器性能，發(fā)現(xiàn)問問題及時(shí)時(shí)報(bào)告檢檢修；（2）所所有儀器器用清水水抹拭，如有污污漬、血血漬時(shí)，可用775%酒酒精棉簽簽進(jìn)行擦擦拭。呼呼吸機(jī)管管道和濕濕化罐送送供應(yīng)室室消毒滅滅菌(使使用中的的呼吸機(jī)管管道一般般48-72小小時(shí)更換換一次，如被血血跡或痰痰液污染染，應(yīng)隨隨時(shí)更換換)，過過濾網(wǎng)七七天取出出清洗晾晾干后備備用。（3）搶搶救車內(nèi)內(nèi)的藥物物與物品品使用后后及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充、消消毒，貼貼好封條條；（4）儀儀器應(yīng)置置于干燥燥、陰涼涼的環(huán)境境。（5）儀儀器管理理員1次次/周檢檢查搶救救儀器

6、設(shè)設(shè)備與搶搶救物品品性能、數(shù)量、使用維維護(hù)、清清潔消毒毒等情況況并記錄錄；1次次/月大大清查所所有儀器器設(shè)備并登登記。（6）空空氣消毒毒機(jī)清潔潔濾網(wǎng)22次/每每年，做做好登記記；（7）血血糖儀每每月由專專業(yè)人員員進(jìn)行校校準(zhǔn)、維維護(hù)，與與檢驗(yàn)科科進(jìn)行對對照2次次/年，做好登登記。二、儀器器設(shè)備管管理組織織1.科室室儀器設(shè)設(shè)備管理理小組成成員名單單：組長:謝謝亞輝 羅令令令 成員 :科內(nèi)內(nèi)護(hù)士2.儀器器管理小小組職責(zé)責(zé)（1）負(fù)負(fù)責(zé)科室室的儀器器管理工工作。（2）制制定完善善科內(nèi)所所有儀器器的操作作流程，并負(fù)責(zé)責(zé)培訓(xùn)工工作。（3）將將科內(nèi)儀儀器進(jìn)行行分類、分型號號、分廠廠家編號號管理，并設(shè)立立管理使

7、使用登記記本。（4）定定期對科科內(nèi)儀器器進(jìn)行維維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)工作，使其處處于完好好備用狀狀態(tài)。（5）負(fù)負(fù)責(zé)儀器器的故障障報(bào)修，取回工工作，并并完善故故障維修修登記。（6）負(fù)負(fù)責(zé)科室室儀器使使用及培培訓(xùn)過程程中的質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)。3.科室室儀器設(shè)設(shè)備管理理分工總負(fù)責(zé)人人：羅令令令 儀器設(shè)設(shè)備管理理人員（待機(jī)狀狀態(tài)）：A1班班負(fù)責(zé)護(hù)護(hù)士 儀器器設(shè)備管管理人員員（使用用中）：A班負(fù)負(fù)責(zé)護(hù)士士4.儀器器設(shè)備管管理評價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）儀儀器均有有操作流流程，且且工作人人員知曉曉并能執(zhí)執(zhí)行。（2）儀儀器定期期清潔整整理，保保持完好好備用狀狀態(tài)。（3）儀儀器擺放放整齊規(guī)規(guī)范。（4）儀儀器故障障時(shí)有報(bào)報(bào)告、有有標(biāo)記、

8、有人負(fù)負(fù)責(zé)送修修及追蹤蹤。（5）儀儀器使用用的培訓(xùn)訓(xùn)落實(shí)到到位，效效果滿意意。（6）發(fā)發(fā)現(xiàn)儀器器在使用用、管理理和培訓(xùn)訓(xùn)中的問問題，能能進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)。5.科室室儀器設(shè)設(shè)備質(zhì)量量督查評評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)儀器擅自自外借扣扣1分/次儀器使用用不規(guī)范范扣1分分/次儀器終末末處理不不到位扣扣1分/次儀器人為為損害扣扣5分/次未標(biāo)識及及上報(bào)扣扣1分/次搶救設(shè)備備不整潔潔扣1分分/次搶救設(shè)備備未處于于備用狀狀態(tài)扣11分/次次儀器故障障質(zhì)控員員未及時(shí)時(shí)追蹤處處理扣22分/次次三、科室室儀器設(shè)設(shè)備一覽覽表1.儀器器設(shè)備總總表（搶搶救儀器器設(shè)備）儀器設(shè)備備總表（搶救儀儀器設(shè)備備）序號設(shè)備名稱稱數(shù) 量量備 注注1心

9、電監(jiān)護(hù)護(hù)儀22輸液泵1暫未裝配配（清潔潔庫房）3血糖儀14搶救車15電動吸引引器167892.儀器器設(shè)備清清單十二病區(qū)區(qū)儀器設(shè)設(shè)備清單單設(shè)備名稱稱固定資產(chǎn)產(chǎn)編號科室編號號規(guī)格型號號購置時(shí)間間備 注輸液泵輸液泵11科力ZNNB-XXB20155.066.300血糖儀血糖儀11Sd ccodeefreee20155.099.300搶救車搶救車1120111.033.011電動吸引引器電動吸引引器1新曼峰YYx9332d20155.066.300多參數(shù)監(jiān)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀11金科威UUT40000BB20100.122.311多參數(shù)監(jiān)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀22金科威UUT40000BB20100.122.311四、

10、各類類儀器設(shè)設(shè)備使用用操作流流程與故故障處理理應(yīng)急預(yù)預(yù)案（一）呼呼吸機(jī)的的使用1.預(yù)期期目標(biāo)：（1）改改善患者者的通氣氣和換氣氣功能。（2）糾糾正低氧氧血癥和和高碳酸酸血癥。（3）無無并發(fā)癥癥的發(fā)生生。2.擬定定病例：監(jiān)4床床，張三三，男，50歲歲，腎移移植術(shù)后后肺部感感染的病病危患者者，神志志深昏迷迷，瞳孔孔等大等等圓5mmm,對對光反射射消失.體溫339，心率率64次次 分分，呼吸吸6次分，血血壓1660880mmmHg,SPOO2波動動在800-900%，遵遵醫(yī)囑予予上呼吸吸機(jī)輔助助呼吸?；颊咭岩呀⑷巳斯獾赖?。3.評估估（1）環(huán)環(huán)境評估估：床旁旁電源、氧源安安全，符符合操作作要求。（

11、2）用用物評估估：呼吸吸機(jī)處于于備用完完好狀態(tài)態(tài)。正確確連接呼呼吸機(jī)管管道及模模肺，濕濕化罐內(nèi)內(nèi)加滅菌菌用水至至黑線以以下刻度度。推呼呼吸機(jī)到到床旁。4.實(shí)施施：（1）依依次接呼呼吸機(jī)電電源，氧氧源，（如有壓壓縮機(jī)的的先開壓壓縮機(jī)），開主主機(jī)，顯顯示器。 （2）遵遵醫(yī)囑調(diào)調(diào)節(jié)呼吸吸機(jī)參數(shù)數(shù)（具體體參數(shù)調(diào)調(diào)節(jié)見下下表） （3）檢檢查人工工氣道氣氣囊是否否充氣。（4）取取下模似似肺，將將呼吸機(jī)機(jī)與人工工氣道相相連。（5）聽聽診兩肺肺呼吸音音，檢查查通氣效效果，監(jiān)監(jiān)測有關(guān)關(guān)參數(shù)。（6）開開加溫加加濕器電電源開關(guān)關(guān)，調(diào)節(jié)節(jié)濕化器器的溫度度（322-35），（7）設(shè)設(shè)定有關(guān)關(guān)參數(shù)的的報(bào)警限限（上下下限的

12、220%），打開開報(bào)警系系統(tǒng)。（8）記記錄有關(guān)關(guān)參數(shù)。（9）嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)測測生命體體征、血血氧飽和和度、呼呼吸同步步情況，必要時(shí)時(shí)吸痰或或遵醫(yī)囑囑使用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑。（10）30mmin后后做血?dú)鈿夥治觯襻t(yī)囑囑調(diào)整有有關(guān)參數(shù)數(shù)，并記記錄。（11）當(dāng)患者者自主呼呼吸恢復(fù)復(fù)、缺氧氧癥狀改改善后遵遵醫(yī)囑停停機(jī)。（12）呼吸機(jī)機(jī)的撤離離：準(zhǔn)備備合適的的吸氧裝裝置，吸吸痰、給給純氧后后吸盡口口鼻腔分分泌物，撤機(jī)，給患者者中心管管道吸氧氧，將呼呼吸機(jī)調(diào)調(diào)到待機(jī)機(jī)狀態(tài)；觀察，病情平平穩(wěn)，關(guān)關(guān)濕化器器，顯示示器，主主機(jī)，（關(guān)空氣氣壓縮機(jī)機(jī)），關(guān)關(guān)氧源，斷電源源，整理理床單位位，安置置好患者者。洗手手記錄。5.故障障預(yù)

13、案（1）值值班護(hù)士士應(yīng)熟知知本病房房、本班班次使用用呼吸機(jī)機(jī)患者的的病情。（2）住住院患者者使用呼呼吸機(jī)過過程中，如突遇遇意外停停電、跳跳閘等緊緊急情況況，醫(yī)護(hù)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)采取補(bǔ)補(bǔ)救措施施，以保保護(hù)患者者安全。（3）部部分呼吸吸機(jī)本身身帶有蓄蓄電池，在平時(shí)時(shí)應(yīng)定期期充電，使蓄電電池始終終處于飽飽和狀態(tài)態(tài)，以保保證在出出現(xiàn)突發(fā)發(fā)情況時(shí)時(shí)能正常常運(yùn)行。護(hù)理人人員應(yīng)定定期觀察察呼吸機(jī)機(jī)蓄電池池充電情情況、呼呼吸機(jī)能能否正常常工作以以及患者者生命體體征有無無變化。（4）呼呼吸機(jī)不不能正常常工作時(shí)時(shí)，護(hù)士士應(yīng)立即即停止使使用呼吸吸機(jī)，迅迅速將簡簡易呼吸吸器與患患者呼吸吸道相連連，用人人工呼吸吸的方法法調(diào)整

14、患患者呼吸吸；如果果患者自自主呼吸吸良好，應(yīng)給予予鼻導(dǎo)管管吸氧；嚴(yán)密觀觀察患者者的呼吸吸、面色色、意識識等情況況。（5）突突然斷電電時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)攜攜帶簡易易呼吸器器到患者者床前，同時(shí)通通知值班班醫(yī)生，觀察患患者面色色、呼吸吸、意識識及呼吸吸機(jī)情況況。（6）立立即與有有關(guān)部門門聯(lián)系：后勤科科、醫(yī)院院辦公室室、醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部、醫(yī)院總總值班等等，迅速速采取各各種措施施，盡快快恢復(fù)通通電。（7）停停電期間間，本病病區(qū)醫(yī)生生、護(hù)士士不得離離開患者者，以便便隨時(shí)處處理緊急急情況。（8）護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)遵醫(yī)醫(yī)囑給予予患者藥藥物治療療。（9）來來電后，重新將將呼吸機(jī)機(jī)與患者者呼吸道道連接，遵醫(yī)囑囑根據(jù)患患者

15、情況況調(diào)整呼呼吸機(jī)參參數(shù)。(10)護(hù)理人人員將停停電經(jīng)過過及患者者病情進(jìn)進(jìn)行準(zhǔn)確確記錄。潮氣量：6-8ml/kg氧濃度：40-60%吸氣時(shí)間：0.8-1.2s呼吸頻率：12-20次/分呼末正壓：據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力：15-20cmH2O吸呼比：1:1.5-2.0吸氣觸發(fā)靈敏度：3-25L/min壓力報(bào)警參數(shù)低壓：10cmH2O高壓：40cmH2O連接電源接氧源撤機(jī)先關(guān)氧源，后關(guān)電源SIMV：同步間歇指令通氣SPON：自主呼吸A/C：控制呼吸清潔儀器，定點(diǎn)放置更換管道，做好使用登記開機(jī)選擇模式設(shè)置參數(shù)按“通氣”鍵通氣儀器做功良好連接患者氣管插管 6.操操作流程程圖（二）便便攜式呼呼吸機(jī)的的使用1.預(yù)期

16、期目標(biāo)：（1）改改善患者者的通氣氣和換氣氣功能。（2）糾糾正低氧氧血癥和和高碳酸酸血癥。2.擬定定病例：監(jiān)4床床，張三三，男，50歲歲，腎移移植術(shù)后后肺部感感染的病病?；颊哒?，神志志清楚，體溫338，心率率1200次/ 分，呼呼吸344次/分分，血壓壓1600/800mmHHg,SSPO22波動在在86-90%，遵醫(yī)醫(yī)囑予上上便攜式式呼吸機(jī)機(jī)輔助呼呼吸。3.評估估（1）患患者評估估：核對對醫(yī)囑，匯報(bào)病病例，包包括患者者的診斷斷、文化化程度、心理狀狀況、外外出檢查查項(xiàng)目等等。（2）環(huán)環(huán)境評估估：安全全，保護(hù)護(hù)患者隱隱私，保保暖，避避免電磁磁干擾。（3）用用物評估估：性能能完好的的移動式式呼吸機(jī)機(jī)

17、一臺、氧氣筒筒、氧氣氣表、氧氧氣管、減壓閥閥、移動動式氧飽飽和度儀儀、急救救箱，必必要時(shí)備備氧氣包包。（4）操操作者自自身準(zhǔn)備備：熟知知移動式式呼吸機(jī)機(jī)的各項(xiàng)項(xiàng)操作，衣帽鞋鞋穿戴整整潔，無無長指甲甲，洗手手。4.操作作步驟（1）核核對醫(yī)囑囑。（2）核核對床頭頭卡、腕腕帶，床床旁向患患者進(jìn)行行解釋，取得配配合。（3）檢檢查用物物，評估估氧氣筒筒、呼吸吸機(jī)是否否處于備備用狀態(tài)態(tài)。（4）確確認(rèn)家屬屬已到。（5）連連接氧氣氣表至氧氧氣筒（保持氧氧氣表正正位），壓力減減壓表調(diào)調(diào)至loow。（6）評評估氧氣氣筒是否否充足（5L以以上）。（7）連連接氧氣氣管道、呼吸機(jī)機(jī)管道。（8）開開啟氧氣氣總表。（9）調(diào)

18、調(diào)節(jié)壓力力減壓表表，正常常是0.4左右右，直至至聽到呼呼吸機(jī)做做功為止止。（10）調(diào)節(jié)呼呼吸機(jī)參參數(shù)，連連接至病病人。（11）監(jiān)測呼呼吸機(jī)參參數(shù)及病病人的反反應(yīng)。（12）檢查完完畢：患患者返回回科室后后立即斷斷開移動動式呼吸吸機(jī)，接接上原有有呼吸機(jī)機(jī)進(jìn)行輔輔助通氣氣，連接接心電監(jiān)監(jiān)護(hù)儀觀觀察生命命體征情情況。（13）關(guān)移動動式呼吸吸機(jī)氧氣氣總表，待殘余余氧用完完再關(guān)壓壓力減壓壓表。（14）整理病病人及床床單位，跟患者者做好解解釋工作作。（15）氧氣筒筒做好余余氧標(biāo)示示，呼吸吸機(jī)管道道徹底清清洗后送送供應(yīng)室室消毒。（16）清潔儀儀器備用用。5.注意意事項(xiàng)（1）外外出前吸吸凈患者者口鼻腔腔分泌物物

19、。（2）氧氧氣筒和和呼吸機(jī)機(jī)放置于于床上時(shí)時(shí)應(yīng)注意意防止壓壓住患者者。（3）外外出過程程中注意意保護(hù)患患者隱私私，保暖暖。（4）待待殘余氧氧氣用完完后再關(guān)關(guān)閉壓力力減壓表表，拆氧氧氣表及及呼吸機(jī)機(jī)管道。（5）外外出檢查查時(shí)務(wù)必必?cái)y帶急急救箱，以防意意外。6.應(yīng)急急預(yù)案（1）科科室氧氣氣筒及移移動式呼呼吸機(jī)由由專人管管理，確確保儀器器完好備備用。（2）每每班設(shè)帶帶班助理理護(hù)士，負(fù)責(zé)交交接氧氣氣充足及及移動式式呼吸機(jī)機(jī)的備用用狀態(tài)。（3）氧氧氣量不不足5LL時(shí)五線線護(hù)士及及時(shí)通知知外勤工工人充氧氧備用。（4）呼呼吸機(jī)使使用時(shí)，配套備備氧氣袋袋及簡易易呼吸囊囊。呼吸吸機(jī)故障障或氧氣氣筒氧氣氣不足時(shí)時(shí)

20、，采用用人工輔輔助呼吸吸方式維維持病人人呼吸，保證患患者安全全。7.流程程圖接電源，接氧氣筒接管道，開氧氣總表打開開關(guān)，調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)（Paddles）調(diào)節(jié)壓力減壓表調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，連接病人檢查完畢接上原有的呼吸機(jī)記錄（三）心心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀的使使用1.預(yù)期期目標(biāo)：患者的的心率、呼吸、血壓、血氧飽飽和度出出現(xiàn)異常常能得到到及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)并處處理；局局部皮膚膚保持完完整；患患者的各各監(jiān)測指指標(biāo)達(dá)到到正常。2.擬定定病例：監(jiān)一床床，張三三，男，50歲歲，腎移移植術(shù)后后肺部感感染的病病危患者者，神志志淺昏迷迷，體溫溫38，心率率1300次 分，呼呼吸222次分分，血壓壓18001000mmmHg,醫(yī)囑予予心電監(jiān)監(jiān)

21、護(hù)。3.評估估（1）用用物評估估：心電電監(jiān)護(hù)儀儀處于完完好備用用狀態(tài)，備紗布布、755%的乙乙醇、生生理鹽水水、電極極片。（2）病病人評估估：檢查患患者胸部部皮膚是是否完好好。（3）環(huán)環(huán)境評估估：患者者床旁環(huán)環(huán)境適宜宜安放心心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀。4.步驟驟：（1）檢檢查心電電監(jiān)護(hù)儀儀各控件件，接電電源，開開機(jī)。（2）綁綁好袖帶帶，按NNBP-STAART鍵鍵，測量量血壓；夾好血血氧飽和和度傳感感器，與與血壓袖袖帶異側(cè)側(cè)，指示示燈亮朝朝上，對對著甲床床；用沾沾有755%乙醇醇的紗布布清潔患患者前胸胸，安放放好電極極片，連連接好導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線，RA（白色）-右右鎖骨中中線下第第一肋間間、LAA（黑色色）左鎖骨骨

22、中線下下第一肋肋間、VV（褐色色）胸骨左左緣第四四肋間、RL（綠色）-右右鎖骨中中線平劍劍突水平平、LLL（紅色色）左鎖骨骨中線平平劍突水水平。（3）調(diào)調(diào)節(jié)參數(shù)數(shù)及報(bào)警警：調(diào)到到監(jiān)護(hù)狀狀態(tài)，選選擇導(dǎo)聯(lián)及及V導(dǎo)聯(lián)聯(lián)，調(diào)節(jié)節(jié)振幅；心率來來源選擇擇ECGG，導(dǎo)聯(lián)聯(lián)選擇五五導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)患患者血壓壓情況選選擇測量量的間隔隔時(shí)間。所有報(bào)報(bào)警設(shè)置置可以根根據(jù)正常常值上下下浮動220%。（4）調(diào)調(diào)到主屏屏。觀察察并記錄錄患者生生命體征征，記錄錄上心電電監(jiān)護(hù)儀儀的時(shí)間間，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常及及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑用藥藥。如清清楚病人人給予健健康宣教教。（5）患患者生命命體征平平穩(wěn)，遵遵醫(yī)囑予予停心電電監(jiān)護(hù)。記錄生生命

23、體征征后關(guān)閉閉心電監(jiān)監(jiān)護(hù)儀，拆除血血壓袖帶帶，血氧氧飽和度度傳感器器及導(dǎo)聯(lián)聯(lián)線，用用沾有生生理鹽水水的紗布布清潔貼貼電極片片的地方方。記錄錄停心電電監(jiān)護(hù)儀儀的時(shí)間間，整理理床單位位。（6）清清潔、維維護(hù)：用用清水擦擦拭監(jiān)護(hù)護(hù)儀主機(jī)機(jī)及各線線路，若若線路上上沾有血血漬，先先用1:2000的“84”消毒液液或酒精精擦拭，在用清清水擦拭拭。血壓壓袖帶先先用1:2000的“84”液浸泡泡，再用用清水清清洗。清清潔后整整理好放放于固定定處備用用。5.應(yīng)急急預(yù)案:（1）在在使用過過程中，如遇緊緊急停電電，有儲儲備電池池的可繼繼續(xù)使用用一段時(shí)時(shí)間；無無儲備電電池時(shí)，可利用用移動式式氧飽和和度夾觀觀察心率率氧

24、合，同時(shí)通通過觀察察胸廓起起伏判斷斷呼吸。（2）排排除患者者自身疾疾病原因因外，當(dāng)當(dāng)監(jiān)護(hù)儀儀上出現(xiàn)現(xiàn)心率測測不出時(shí)時(shí)，查看看電極導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)連接接是否脫脫落，是是否存在在干擾，若確定定導(dǎo)聯(lián)線線損壞，應(yīng)作標(biāo)標(biāo)記，并并登記于于儀器故故障登記記本上。（3）排排除患者者自身疾疾病原因因外，當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)血血壓測不不出時(shí)，檢查袖袖帶是否否連接好好及袖帶帶松緊、放置部部位是否否正確。如確定定袖帶損損壞，可可更換袖袖帶，同同時(shí)將損損壞的袖袖帶作好好標(biāo)記。（4）排排除患者者自身疾疾病原因因外，當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)血血氧飽和和度測不不出時(shí)，首先檢檢查血氧氧飽和度度夾是否否感光，感光區(qū)區(qū)是否對對準(zhǔn)指甲甲，查看看肢體接接觸端末末梢循環(huán)環(huán)是

25、否良良好，當(dāng)當(dāng)確定為為氧飽和和度夾損損壞時(shí)，可更換換氧飽和和度夾，并作好好標(biāo)記。（5）當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)心心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀故障障無法正正常工作作時(shí)，故故障的監(jiān)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)應(yīng)懸掛“儀器故故障牌”，可更更換監(jiān)護(hù)護(hù)儀并登登記送修修。6.操作作流程圖圖連接電源線 按“電源”鍵開機(jī) 正確選擇患者（成人兒童）開機(jī)電極片 RA:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間LA:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 LL:左鎖骨中線劍突水平處綁好“血壓”袖帶 按“無創(chuàng)壓啟止”鍵測血壓 安放Spo2傳感器連接患者ECG選擇導(dǎo)聯(lián) 調(diào)節(jié)振幅 設(shè)置血壓測量時(shí)間 設(shè)置報(bào)警參數(shù)參數(shù)設(shè)置監(jiān)測生命體征，做好護(hù)理記錄監(jiān)測生命體征拆除心電導(dǎo)聯(lián) 血壓袖帶 Spo2夾子 去除電極片

26、 清潔皮膚 按“電源”鍵關(guān)機(jī)關(guān)機(jī)（四）除除顫儀的的使用1.預(yù)期期目標(biāo)：患者心律律失常得得到及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效控控制；患者恢復(fù)復(fù)竇律；患者皮膚膚無灼傷傷，無并并發(fā)癥的的發(fā)生。2.擬定定病例：監(jiān)一床床，張三三，男，50歲歲，腦出出血的病病?；颊哒?，神志志淺昏迷迷，體溫溫36，心率率60次次/分，呼吸112次/分，血血壓855/500mmHHg,已已行床旁旁監(jiān)護(hù)。3.用物物準(zhǔn)備：鹽水棉棉墊2塊塊，電除除顫儀處處于備用用狀態(tài)，搶救車車及搶救救設(shè)備處處于備用用狀態(tài)。4.實(shí)施施：巡視病房房發(fā)現(xiàn)患患者張三三床旁心心電示波波出現(xiàn)室室顫，立立即通知知醫(yī)生搶搶救病人人，推搶搶救車、除顫儀儀于床旁旁。插上除顫顫儀電源

27、源，打開開調(diào)至監(jiān)監(jiān)護(hù)狀態(tài)態(tài)，給患患者換成成除顫儀儀心電監(jiān)監(jiān)測，調(diào)調(diào)節(jié)至導(dǎo)聯(lián)，振幅清清楚，患患者確定定室顫，遵醫(yī)囑囑予電除除顫。立即拉床床簾保護(hù)護(hù)患者隱隱私，去去枕，暴暴露胸部部，去除除身上金金屬物品品，取下下電極板板，涂抹抹均勻?qū)?dǎo)電膏，調(diào)至除除顫狀態(tài)態(tài)，能量量選擇雙雙向波2200JJ（單向向波3660J），待充充電完成成，左手手電極板板（sppernnum）置于患患者心底底（胸骨骨右緣第第二肋間間），右右手（aapexx）置于于心尖部部（左側(cè)側(cè)腋前線線第五肋肋間），避開電電極片，以100公斤力力量垂直直下壓，大聲囑囑咐旁人人閃開，放電，從除顫顫儀上看看到放電電完畢，拿開電電極板，調(diào)節(jié)至至監(jiān)護(hù)

28、狀狀態(tài)，觀觀察患者者心電圖圖改變，若患者者恢復(fù)竇竇律，除除顫成功功；若除除顫未成成功，立立即予行行CPRR。評估患者者有無皮皮膚灼傷傷，用鹽鹽水紗布布清理患患者身上上導(dǎo)電膏膏，換為為床旁監(jiān)監(jiān)護(hù)，穿穿好衣服服，放好好枕頭，整理床床單位。如為清清楚病人人，予以以交流及及健康宣宣教。繼繼續(xù)監(jiān)測測患者生生命體征征并及時(shí)時(shí)記錄，遵醫(yī)囑囑用藥。整理用物物：5.注意意事項(xiàng)：室顫、室撲 ：非同同步 房顫、房撲、室上性性或室性性心動過過速：同同步：按按（ 同同步 ）鍵 英英文（SSYNCC ） 顯示示。除顫能量量選擇雙雙向波2200焦焦耳，單單項(xiàng)波3360焦焦耳； 強(qiáng)調(diào)調(diào)除顫11次后立立即行CCPR,因?yàn)槌?/p>

29、浪費(fèi)費(fèi)時(shí)間,導(dǎo)致胸胸外有效效按壓中中斷；除除顫部位位心尖（胸骨左左緣第五五肋間隙隙）、心心底（胸胸骨右緣緣第二肋肋間隙）。7.流程程圖去除金屬物品，暴露皮膚，左手外展清潔儀器，定點(diǎn)放置打開開關(guān)，調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)（Paddles）按電極板，涂導(dǎo)電糊選擇能量，按CHARGE（充電）電極板緊貼皮膚，雙手同時(shí)按放電鍵放電關(guān)機(jī)，清潔電極板，定點(diǎn)放置，記錄（四）輸輸液泵的的使用1.預(yù)期期目標(biāo):（1）患患者了解解應(yīng)用輸輸液泵輸輸液的目目的和意意義，主主動配合合；（2）輸輸液正常常運(yùn)行，患者病病情穩(wěn)定定。2.擬定定病例：監(jiān)一床床，張三三，男，50歲歲，腎移移植術(shù)后后肺部感感染的病病?；颊哒撸裰局緶\昏迷迷，體溫溫38

30、，心率率80次次 分分，呼吸吸22次次分，血壓1180/1000mmHHg,已已行床旁旁監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑囑予5%葡萄糖糖2500ml+硝普鈉鈉50mmg以55ml/h輸入入。3.評估估：（1）用用物評估估：輸液液用物、輸液泵泵一臺、電源線線；（2）患患者評估估：與患患者床旁旁溝通；（3）環(huán)環(huán)境評估估：床旁旁環(huán)境適適宜安放放輸液泵泵。4.操作作流程：開始輸液液泵操作作流程：（1）核核對醫(yī)囑囑，遵醫(yī)醫(yī)囑此藥藥需要用用輸液泵泵控制滴滴數(shù)。（2）對對床號姓姓名，對對輸液卡卡，藥物物。（3）檢檢查靜脈脈通路，是否通通暢。（4）把把輸液架架放置于于病人床床尾，把把輸液泵泵固定到到輸液架架上，輸輸液泵離離輸液架

31、架上方330公分分左右，接好外外電源。（5）打打開電源源開關(guān)，將滴數(shù)數(shù)檢測夾夾夾好墨墨非氏管管,使輸輸液管道道呈S型型。打開開輸液泵泵門，止止液夾按按至張開開狀態(tài)，將輸液液管從上上之下依依次安裝裝在輸液液泵的管管道槽中中，裝好好輸液管管路，關(guān)關(guān)閉泵門門。打開開輸液管管道開關(guān)關(guān)。（6）選選擇好工工作模式式并相應(yīng)應(yīng)設(shè)置好好輸液速速度（滴滴/分或或ml/h）。在速度度模式下下，除速速度參數(shù)數(shù)外，其其它參數(shù)數(shù)一般不不設(shè)置（設(shè)置輸輸液總量量和輸液液速度）。（7）按按輸液泵泵開始鍵鍵開始輸輸液。（8）再再次查對對。（9）患患者取舒舒適的臥臥位，整整理床單單位，清清理用物物。（10）交待注注意事項(xiàng)項(xiàng)，填寫寫

32、儀器使使用登記記本，進(jìn)進(jìn)行健康康宣教。終止輸液液泵操作作流程：（1）按按停止鍵鍵停止輸輸液。（2）關(guān)關(guān)閉輸液液管道開開關(guān)。（3）按按關(guān)機(jī)鍵鍵。（4）打打開輸液液泵門。（5）取取出輸液液管，按按醫(yī)囑選選擇是否否繼續(xù)輸輸液。（6）取取下輸液液泵，拔拔出電源源線。（7）用用清水擦擦洗，使使輸液泵泵處于備備用狀態(tài)態(tài)。 5.注意事事項(xiàng)（1）按按醫(yī)囑正正確設(shè)置置輸液總總量和輸輸液速度度，觀察察輸液速速度是否否于輸液液泵設(shè)置置相符合合，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常及及時(shí)處理理。（2）輸輸液泵一一次連續(xù)續(xù)輸液66小時(shí)，請將輸輸液管路路中被擠擠壓的部部分輪換換。輸液液泵連續(xù)續(xù)工作224小時(shí)時(shí)以上，應(yīng)該輪輪休半天天。（3）輸輸液泵

33、應(yīng)應(yīng)放置在在穩(wěn)妥地地方，避避免發(fā)生生意外。輸液泵泵在使用用中，請請避免陽陽光直射射滴數(shù)檢檢測夾，影響檢檢測夾的的準(zhǔn)確性性。（4）注注意經(jīng)常常巡視患患者，觀觀察輸液液管道連連接是否否脫落，觀察輸輸液穿刺刺點(diǎn)情況況。（5）如如果出現(xiàn)現(xiàn)顯示屏屏不正常?；虻螖?shù)數(shù)檢測夾夾指示燈燈不閃爍爍等情況況，請立立即關(guān)機(jī)機(jī)。如再再開機(jī)后后還出現(xiàn)現(xiàn)此情況況，請及及時(shí)與廠廠家聯(lián)系系。（6）出出現(xiàn)報(bào)警警，應(yīng)先先解除報(bào)報(bào)警，按按提示按按確認(rèn)鍵鍵，然后后再根據(jù)據(jù)報(bào)警情情況選擇擇操作。6.應(yīng)急急預(yù)案:（1）護(hù)護(hù)士應(yīng)熟熟知各輸輸液泵的的使用及及患者的的病情，嚴(yán)密觀觀察生命命體征。（2）在在使用過過程中，隨時(shí)觀觀察輸液液泵的動動態(tài)

34、變化化，確保保設(shè)備設(shè)設(shè)置參數(shù)數(shù)與實(shí)際際運(yùn)行參參數(shù)相符符。（3）定定期檢查查輸液泵泵的狀況況，確保保設(shè)備運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)良好好，做好好維修、維護(hù)登登記。（4）輸輸液泵無無法正常常工作時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即停用用該設(shè)備備，并做做好標(biāo)記記報(bào)修，同時(shí)更更換另一一臺輸液液泵。（5）輸輸液泵出出現(xiàn)報(bào)警警時(shí)，及及時(shí)處理理并注意意觀察患患者的病病情變化化。（6）緊緊急停電電時(shí)，部部分輸液液泵有蓄蓄電池，可繼續(xù)續(xù)使用一一段時(shí)間間，同時(shí)時(shí)緊急通通知電工工班。7.流程程圖連接電源線，按鍵開機(jī)排空輸液管路氣體安裝至輸液泵上調(diào)節(jié)輸液量，速率按開始鍵啟動排除報(bào)警：阻塞，門未關(guān)氣泡，欠壓輸液畢，關(guān)閉輸液管道，按鍵關(guān)機(jī)清潔儀器，定位放置（五）

35、注注射泵的的使用1.預(yù)期期目標(biāo)（1）精精確輸注注血管活活性藥物物,調(diào)節(jié)節(jié)血壓、心率等等,維護(hù)護(hù)循環(huán)功功能。（2）微微量給藥藥流速均均勻,以以維持藥藥物最佳佳有效濃濃度。2.擬定定病例：監(jiān)一床床，張三三，男，50歲歲，腎移移植術(shù)后后肺部感感染的病病?；颊哒?，神志志淺昏迷迷，體溫溫38，心率率80次次/分，呼吸222次/分，血血壓1440/992mmmHg,血糖221.22mmool/LL，已行行床旁監(jiān)監(jiān)護(hù)。遵遵醫(yī)囑予予0.99%氯化化鈉500ml+胰島素素50uu以5mml/hh泵入。3.評估估（1）患患者評估估：匯報(bào)報(bào)病例，包括患患者的診診斷、文文化程度度、心理理狀況等等。（2）環(huán)環(huán)境評估估：

36、清潔潔、寬敞敞明亮，適合操操作。（3）用用物評估估：準(zhǔn)備備齊全、擺放有有序、輸輸液泵性性能完好好、電源源匹配。4.操作作步驟（1）核核對醫(yī)囑囑。（2）床床旁向患患者和家家屬進(jìn)行行解釋，核對床床頭卡、腕帶。（3）環(huán)環(huán)境準(zhǔn)備備。（4）根根據(jù)醫(yī)囑囑配制液液體，選選擇合適適的輸液液器具（滴泵或或推泵）。（5）攜攜用物至至床旁再再次向病病人解釋釋，以取取得配合合。（6）將將輸液泵泵固定于于適宜的的輸液架架上。（7）連連接電源源，開機(jī)機(jī)，聽到到嘟一聲聲表示內(nèi)內(nèi)部電路路自檢完完畢，輸輸液泵處處于待機(jī)機(jī)充電狀狀態(tài)。（8）排排氣連接接，安裝裝輸液管管路。（9）根根據(jù)醫(yī)囑囑及病人人病情設(shè)設(shè)置各參參數(shù)。（10）打開

37、三三通，按按啟動鍵鍵（STTARTT），開開始輸入入。（11）藥物標(biāo)標(biāo)識。（12）做好患患者的健健康宣教教。（13）垃圾分分類處理理，洗手手，記錄錄。5.注意意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌菌操作。注射泵必必須使用用選定的的20mml或50mml注射射器，注注射器推推片應(yīng)卡卡入推頭頭的槽內(nèi)內(nèi)。調(diào)速之前前必須先先暫停。同時(shí)按快快進(jìn)及總總量鍵時(shí)時(shí)，快進(jìn)進(jìn)輸出量量計(jì)入累累計(jì)總量量中。正確設(shè)定定輸液速速度及相相關(guān)參數(shù)數(shù)，防止止設(shè)定錯錯誤延誤誤治療。隨時(shí)查看看輸液泵泵的工作作狀態(tài)，及時(shí)排排除報(bào)警警、故障障，防止止液體輸輸入失控控。注意觀察察穿刺部部位皮膚膚情況，防止發(fā)發(fā)生液體體外滲，出現(xiàn)外外滲時(shí)及及時(shí)給予予相應(yīng)處處理。注

38、射泵要要充分排排盡注射射器及延延長管內(nèi)內(nèi)氣泡，滴泵要要避免管管路打折折，保持持通暢。輸液過程程中要密密切觀察察患者相相關(guān)病情情變化，及時(shí)調(diào)調(diào)整速度度。停止輸注注時(shí)，注注射泵要要先關(guān)三三通再卸卸注射器器，滴泵泵要先關(guān)關(guān)輸液器器開關(guān)、關(guān)三通通再卸輸輸液器。輸注過程程中及時(shí)時(shí)記錄輸輸注速度度及相關(guān)關(guān)化驗(yàn)結(jié)結(jié)果等。常見報(bào)警警及處理理a空氣氣AIRR：排氣。b門開開DOOOR：關(guān)閉泵泵門并鎖鎖定。c阻塞塞DCCCL：檢查管管路是否否折疊、三通是是否打開開。d欠壓壓LOWWBATTT:電池電電量低，接上交交流電源源。e完成成COMMPLEETE:輸注量量已達(dá)預(yù)預(yù)設(shè)值，重設(shè)預(yù)預(yù)設(shè)值。6.應(yīng)急急預(yù)案護(hù)士應(yīng)熟熟

39、知各輸輸液泵的的使用及及患者的的病情，嚴(yán)密觀觀察生命命體征。在使用過過程中，隨時(shí)觀觀察輸液液泵的動動態(tài)變化化，確保保設(shè)備設(shè)設(shè)置參數(shù)數(shù)與實(shí)際際運(yùn)行參參數(shù)相符符。定期檢查查輸液泵泵的狀況況，確保保設(shè)備運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)良好好，做好好維修、維護(hù)登登記。輸液泵無無法正常常工作時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即停用用該設(shè)備備，并做做好標(biāo)記記報(bào)修，同時(shí)更更換另一一臺輸液液泵。輸液泵出出現(xiàn)報(bào)警警時(shí)，及及時(shí)處理理并注意意觀察患患者的病病情變化化。緊急停電電時(shí)，部部分輸液液泵有蓄蓄電池，可繼續(xù)續(xù)使用一一段時(shí)間間，同時(shí)時(shí)緊急通通知電工工班。(六)血血糖儀的的使用1.預(yù)期期目標(biāo)：患者或或家屬正正確使用用血糖儀儀并記錄錄血糖值值。2.擬定定病例：監(jiān)

40、一床床，張三三，男，50歲歲，腎移移植術(shù)后后的病重重患者，神志清清楚，體體溫377，心率率86次次/分，呼吸220次/分，血血壓1550/994mmmHg,血糖:17.6mmmol/L,醫(yī)醫(yī)囑予測測血糖。3.評估估患者評估估：匯報(bào)報(bào)病例，包括患患者的診診斷、文文化程度度、心理理狀況、有無進(jìn)進(jìn)食、有有無升降降血糖藥藥物、局局部皮膚膚等。環(huán)境評估估：清潔潔、寬敞敞明亮，適合操操作。用物評估估：血糖糖儀包一一個(gè)（性性能完好好的血糖糖儀一臺臺、血糖糖試紙一一盒、采采血針頭頭若干）、酒精精、棉簽簽、彎盤盤、治療療盤。（4）操操作者自自身準(zhǔn)備備：熟知知血糖儀儀的操作作，衣帽帽鞋穿戴戴整潔，洗手。4.操作作

41、步驟核對醫(yī)囑囑。床旁向患患者進(jìn)行行解釋，核對床床頭卡、姓名、腕帶、評估局局部皮膚膚等。環(huán)境準(zhǔn)備備。攜用物至至床旁再再次向病病人解釋釋，讓患患者處于于舒適體體位。校準(zhǔn)血糖糖試紙批批號：將將校正片片有批號號的一面面朝上插插入血糖糖儀的試試紙插口口，顯示示屏上顯顯示的數(shù)數(shù)字與批批號一致致即可。安裝血糖糖試紙：撕開血血糖試紙紙包裝，露出條條紋端，插入血血糖儀。準(zhǔn)備采血血針頭，酒精棉棉簽消毒毒局部皮皮膚，待待干。用干棉簽簽棄掉第第一滴血血，血糖糖儀出現(xiàn)現(xiàn)“血滴”圖樣。去掉試紙紙包裝，露出采采樣端，垂直接接觸血液液，直至至血糖儀儀發(fā)出提提示音，采血成成功。干棉簽按按壓止血血，等待待結(jié)果出出現(xiàn)，告告知患者者

42、血糖值值，矚患患者好好好休息。清理用物物，垃圾圾分類處處理，洗洗手記錄錄。結(jié)果異常常時(shí)立即即報(bào)告醫(yī)醫(yī)生。影響因素素a.試紙紙因素：型號不不合、受受潮、污污染、破破損、過過期。b.消毒毒液選擇擇不當(dāng)、殘留酒酒精。c.采血血操作不不當(dāng)。d.其它它：飲食食。e.血糖糖儀不清清潔，長長時(shí)間未未進(jìn)行血血糖儀維維護(hù)。f.電池池電力不不足。5.儀器器的維護(hù)護(hù)與保養(yǎng)養(yǎng)血糖儀上上有血漬漬、污物物時(shí)，用用酒精棉棉簽擦拭拭。儀器應(yīng)置置于干燥燥、陰涼涼的環(huán)境境。定期由專專業(yè)人員員進(jìn)行校校準(zhǔn)、維維護(hù)。6.血糖糖儀使用用的應(yīng)急急預(yù)案電池?zé)o電電無法開開機(jī)時(shí)，及時(shí)更更換電池池。當(dāng)血糖儀儀出現(xiàn)故故障無法法使用時(shí)時(shí)，及時(shí)時(shí)標(biāo)記、

43、登記、送修。儀器故障障急用時(shí)時(shí)，更換換另一臺臺血糖儀儀。7.流程程圖檢查局部部皮膚 校準(zhǔn)準(zhǔn)血糖試試紙批號號 插入入血糖試試紙 消毒毒皮膚，待干 使用用采血針針頭 用棉棉簽擦干干第一滴滴血 等血血糖儀出出現(xiàn)“血滴”圖像 采血血 等待待結(jié)果 異常常結(jié)果及及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生（七）電電動吸痰痰器使用用1.預(yù)期期目標(biāo)：患者呼吸吸道通暢暢，無窒窒息感；患者喉頭頭及雙肺肺痰鳴音音消失；患者無氣氣促、煩煩躁、發(fā)發(fā)紺、呼呼吸困難難等缺氧氧癥狀；患者自我我感覺舒舒適。2.擬定定病例：監(jiān)一床床，張三三，男，50歲歲，腦出出血合并并重癥肺肺炎的病病危患者者，神情情合作，體溫339，心率率1100次 分，呼呼吸277次分分

44、，血壓壓1500900mmHHg?；蓟颊咛刀喽啵粑贝?，咳痰無無力，醫(yī)醫(yī)囑吸痰痰.3.評估估：a.患者者評估詢問患者者，與其其交流。拉窗簾保保護(hù)隱私私，翻身身叩背（由外向向內(nèi)，右右下向上上）。聽診雙肺肺及喉頭頭，用手手電筒檢檢查口腔腔情況。b.用物物準(zhǔn)備：治療碗碗內(nèi)放無無菌持物物鉗，紗紗布覆蓋蓋，一次次性吸痰痰管數(shù)根根，一次次性手套套，無菌菌紗布，消毒掛掛瓶、生生理鹽水水缸，剪剪刀，電電源插座座，電動動吸引器器性能完完好，管管道連接接正確 。c.操作作者準(zhǔn)備備：著裝裝整齊，洗手帶帶口罩。4.實(shí)施施：攜用物至至床旁，再次核核對，解解釋交流流；治療盤放放于床頭頭桌上，消毒瓶瓶掛于床床頭墻壁壁上

45、，接接通吸引引器電源源，再次次檢查調(diào)調(diào)節(jié)負(fù)壓壓成人小小于0.02MMPa（1500 mmmHg），小兒兒小于00.01133MMPa（1000 mmmHg）；戴手套 ，協(xié)助助患者頭頭偏向一一側(cè)，連連接吸痰痰管，試試吸；吸痰：分分別吸凈凈口腔、咽喉部部和氣管管內(nèi)的痰痰液（有有人工氣氣道的病病人要先先吸氣道道，再吸吸口腔和和鼻腔），吸氣氣管內(nèi)痰痰液時(shí)，吸痰管管插入預(yù)預(yù)定部位位后，稍稍退0.511cm,游離吸吸痰管的的尖端,避免損損傷氣管管粘膜.左右旋旋轉(zhuǎn),向向上提拉拉以吸凈凈痰液.注意觀觀察患者者呼吸、面色；吸痰完畢畢，分離離吸痰管管，放入入醫(yī)用垃垃圾桶內(nèi)內(nèi)集中處處理，吸吸盡玻璃璃接頭和和管道內(nèi)內(nèi)

46、的痰液液，將玻玻璃接頭頭插入消消毒液瓶瓶內(nèi)；用無菌紗紗布擦凈凈口鼻，脫手套套，洗手手，取下下口罩，為患者者拍背，檢查口口腔、聽聽心肺；整理床單單位，與與患者再再次交流流，做健健康宣教教。整理用物物：垃圾圾分類處處理，吸吸引管及及吸痰罐罐用1：1000的844水浸泡泡消毒，電動吸吸痰儀機(jī)機(jī)身用清清水抹拭拭，如有有血跡或或痰液則則也用884水抹抹拭。5.注意意事項(xiàng)：（1）使使用前需需檢查吸吸引器效效能是否否良好，各管連連接是否否正確，吸氣管管和排氣氣管不能能接錯。（2）嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行無菌操操作。a.需分分別有鼻鼻、口腔腔、氣管管插管或或氣管套套管內(nèi)吸吸痰時(shí)，應(yīng)每一一部位各各用一根根吸痰管管，放置置上

47、呼吸吸道感染染播散到到下呼吸吸道。b.每吸吸痰一次次，更換換一根吸吸痰管。c.氣管管切開患患者所用用治療盤盤應(yīng)保持持無菌，每班44小時(shí)更更換一次次；非氣氣管切開開患者吸吸痰用物物每244小時(shí)更更換1次次。d.注意意口腔護(hù)護(hù)理，保保持口腔腔清潔，防止口口腔內(nèi)感感染。e.貯液液瓶和連連接膠管管應(yīng)每日日清潔和和消毒。f.吸引引裝置每每人1套套，不可可共用。g.吸痰痰管擬插插入部分分，即使使戴手套套的手也也不可以以觸及，應(yīng)采用用無接觸觸技術(shù)用用血管鉗鉗夾持吸吸痰管，血管鉗鉗尖端朝朝上。（3）吸吸痰動作作要輕柔柔，防止止損傷粘粘膜。（4）避避免缺氧氧。a.吸痰痰時(shí)，每每次吸引引時(shí)間不不能超過過15秒秒。

48、b.每次次吸痰前前和兩次次抽吸之之間，應(yīng)應(yīng)給患者者吸氧或或讓患者者進(jìn)行深深呼吸后后再吸，以免造造成缺氧氧。c.所用用的吸痰痰管，其其外徑不不得超過過套管口口的1/2，以以免阻塞塞呼吸道道，加重重缺氧。（5）稀稀釋痰液液。痰液液粘稠時(shí)時(shí)，可使使用超聲聲霧化吸吸入或蒸蒸汽吸入入稀釋痰痰液，人人工氣道道的患者者可使用用氣道灌灌洗。6.應(yīng)急急預(yù)案：在使用電電動吸引引器前應(yīng)應(yīng)先檢查查其性能能是否良良好，管管道連接接正確。電動吸引引器出現(xiàn)現(xiàn)故障時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即給患患者翻身身、叩背背，用550mll及以上上的注射射器連接接吸痰管管進(jìn)行吸吸痰。醫(yī)生、護(hù)護(hù)士必須須在旁，嚴(yán)密觀觀察患者者面色及及呼吸情情況。護(hù)士根據(jù)

49、據(jù)醫(yī)囑給給藥或給給予霧化化吸入。及時(shí)通知知相關(guān)維維修部門門將其送送修，并并詳細(xì)登登記備案案。7.流程程圖發(fā)現(xiàn)患者者要吸痰痰 檢查查吸引器器性能及及管道 推至至患者床床旁 接通通電源調(diào)節(jié)負(fù)負(fù)壓 連接接吸痰管管、試吸吸 給患患者吸痰痰 吸痰痰完畢，沖洗玻玻璃接頭頭及管道道 關(guān)閉閉電源 將玻玻璃接頭頭插入消消毒液瓶瓶內(nèi) 吸引引器放床床旁備用用 注：11.調(diào)節(jié)節(jié)負(fù)壓成成人小于于0.002MPPa（1150 mmHHg），小兒小小于0.01333MPPa（1100 mmHHg）。 2.有有人工氣氣道的病病人要先先吸氣道道，再吸吸口腔和和鼻腔），吸氣氣道內(nèi)痰痰液時(shí)，吸 痰管插插入預(yù)定定部位后后，稍退退0.

50、551ccm,游游離吸痰痰管的尖尖端,避避免損傷傷氣管粘粘膜.左左右旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),向上上提拉以以吸凈痰痰液.注注意觀察察患者呼呼吸、面面色；(九)搶搶救車的的管理1.管理理規(guī)定專人管理理，對搶搶救設(shè)備備、藥物物的完好好付全責(zé)責(zé)。非搶救情情況下不不得動用用搶救車車。四定：定定品種數(shù)數(shù)量、定定位放置置、定人人管理、定期檢檢修。三及時(shí)：及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充、及及時(shí)消毒毒滅菌、及時(shí)檢檢查。常規(guī)每周周清點(diǎn)一一次，保保持搶救救車整潔潔，清潔潔衛(wèi)生。搶救過程程中的口口頭醫(yī)囑囑按口頭頭醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行制度度與流程程進(jìn)行處處理，記記錄。搶救病人人后及時(shí)時(shí)清點(diǎn)、登記（包括用用物登記記、藥品品登記、搶救病病人登記記、參與與搶救人人員登記

51、記）。搶救車清清點(diǎn)完畢畢后貼上上封條，寫明日日期、姓姓名。誰清點(diǎn)誰誰簽字誰誰負(fù)責(zé)。2.搶救救車內(nèi)藥藥品、物物品擺放放示意圖圖 搶救救車物品品放置示示意圖搶 救 藥 品品第一層編號名稱基數(shù)規(guī)格編號名稱基數(shù)規(guī)格1腎上腺素素101mg/1mll9去乙酰毛毛花苷注注射液（西地蘭蘭）50.4mmg/22ml2異丙腎上上腺素41mg/2mll10呋塞米（速尿）520mgg/2mml3阿托品100.5mmg/11ml11去甲腎上上腺素42mg/1mll4洛貝林103mg/1mll12地塞米松松105mg/1mll5尼可剎米米（可拉明明）100.3775g/1.55ml13氨茶堿50.255g/22ml6利多

52、卡因因50.1gg/5ml1410%葡葡萄糖酸酸鈣51.0gg/100ml7多巴胺520mgg/2mml15鹽酸異丙丙嗪550mgg/2mml8間羥胺（阿拉明明）419mgg/1mml移動方盤盤內(nèi)：搶搶救記錄錄本、緊緊急搶救救執(zhí)行口口頭醫(yī)囑囑情況 登登記本翻開蓋板板內(nèi)面：7號、5號針針頭各22個(gè) 滅滅菌紗布布1包 電極片片5片 棉簽11包 注注射器各各2個(gè)（1mll、2.5mll、 5mml、110mll） 繃繃帶1卷卷 血常常規(guī)管22根 生化管管2根 血沉管管2根 血凝管管2根 小夾板板2塊方框一內(nèi)內(nèi)用物：輸血管管2副 222G、224G留留置針各各1個(gè) 輸氧管管2根 輸液器器2副 敷貼貼2

53、包 50mml注射射器2副副方框二內(nèi)內(nèi)用物：皮膚消消毒劑 砂輪輪 膠膠布 壓脈帶帶 彎彎盤 采采血針22個(gè) 無菌紗紗布第二層其它搶救救用物：中心吸氧氧表 復(fù)蘇蘇囊 血壓壓計(jì) 聽聽診器電動吸引引器（搶搶救車旁旁）搶救包：壓舌板板 開口器器 舌鉗鉗 吸痰管管3根手電筒 電電插板 扳手（氧氣筒筒備用）常用液體體配備：（各規(guī)規(guī)格液體體備1瓶）碳酸氫鈉鈉2500ml 甘甘露醇2250mml葡萄糖鹽鹽水2550mll 復(fù)方鹽鹽水5000 mml0.9%生理鹽鹽水2550mll 0.9%生生理鹽水水1000ml 10%葡葡萄糖2250mml5%葡萄糖糖2500ml垃圾桶搶救車背背面：心心臟按壓壓板五、儀器器

54、設(shè)備維維護(hù)登記記表儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 監(jiān)護(hù)儀儀編號性能日期監(jiān)護(hù)儀11監(jiān)護(hù)儀223備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 監(jiān)護(hù)儀儀編號性能日期監(jiān)護(hù)儀11監(jiān)護(hù)儀223備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 監(jiān)護(hù)儀儀編號性能日期監(jiān)護(hù)儀11監(jiān)護(hù)儀223備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 輸液泵泵和注射射泵編號性能日期輸液泵11備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 輸液泵泵和注射射泵編號性能日期輸液泵11備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 輸液泵泵和注射射泵編號性能日期輸液泵11備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 血糖儀儀及其它它編號性能日期血糖儀11平車1平車2冰箱1輪椅1備注簽名正常異常正常異常正常異常溫度正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 血糖儀儀及其它它編號性能日期血糖儀11平車1平車2冰箱1輪椅1備注簽名正常異常正常異常正常異常溫度正常異常儀器設(shè)備備維護(hù)登登記 血糖儀儀及其它它編號性能日期血糖儀11平車1平車2冰箱1輪椅1備注簽名正常異常正常異常正常異常溫度正常異常十二儀器器故障維維修登記記表儀器名稱稱故障原因因維修情況況送修日期期送修者收回者七、儀器器報(bào)廢一一覽表十二區(qū)儀儀器報(bào)廢廢一覽表表設(shè)備編號號設(shè)備名稱稱品牌規(guī)格格單價(jià)購置日期期申請報(bào)廢廢時(shí)間已報(bào)廢