各年齡段兒童保健

1、各年齡段兒童保健第1頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第一節(jié) 兒童年齡分期胎兒期：新生兒期：胎兒娩出至生后足28天嬰兒期：01歲幼兒前期：13歲幼兒期：36歲童年期：612歲青春期：約1020歲，女孩比男孩早12歲第2頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健一、新生兒分類(lèi)（一）根據(jù)胎齡分類(lèi)1、足月兒：胎齡滿(mǎn)37足不滿(mǎn)42足周的新生兒2、早產(chǎn)兒：胎齡滿(mǎn)28足不滿(mǎn)37足周的新生兒3、過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡滿(mǎn)42周及以上的新生兒第3頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二 第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保?。ǘ└鶕?jù)體重分類(lèi)1

2、、低出生體重兒：出生1小時(shí)體重不足2500 g。 極低出生體重兒：體重不足1500 g。2、正常體重兒：體重在25003999 g。3、巨大兒：出生體重超過(guò)4000 g者，包括正常 和有疾病的巨大兒。第4頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健二、新生兒生理解剖特點(diǎn)（一）足月兒生理解剖特點(diǎn)1、外觀(guān)特點(diǎn) 皮膚呈粉紅色； 皮膚表面有一層薄的白色胎脂； 足月產(chǎn)新生兒胎毛不多； 新生兒頭約身占身長(zhǎng)的1/4，頭發(fā)細(xì)軟，清晰。 新生兒腹部膨隆，但摸起來(lái)柔軟，肝臟較大。 四肢較短，呈外展屈曲。 足底紋理較多。第5頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，

3、星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健2、呼吸、循環(huán)系統(tǒng) 新生兒呼吸淺，呼吸速率為3050次/分鐘； 新生兒心率為120140次/分；3、消化系統(tǒng) 哺乳：足月新生兒吸吮和吞咽反射強(qiáng)。 大便：出生后12小時(shí)左右開(kāi)始排出胎糞。 肝臟酶系統(tǒng)：足月產(chǎn)新生兒肝臟酶系統(tǒng)尚不成熟。第6頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健4、免疫系統(tǒng) 新生兒從母體獲得的IgG對(duì)多種傳染病具有抵抗能力。 新生兒T細(xì)胞已有免疫活性，但低于母親的水平。 新生兒第1天白細(xì)胞數(shù)量可達(dá)到13*109/L，但中性粒細(xì) 胞游走和吞噬能力較差。5、神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒腦細(xì)胞已達(dá)到成人水平，只是腦細(xì)胞

4、體積 小，腦重量約為出生體重的10%12%。第7頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保?。ǘ┬律鷥簬追N特殊生理狀態(tài) 生理性黃疸 假月經(jīng)（生理性陰道出血） 生理性乳腺增大 生理性體重下降第8頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健（三）早產(chǎn)兒特點(diǎn) 體溫調(diào)節(jié)功能差 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)不完善 消化系統(tǒng)功能： 神經(jīng)系統(tǒng)功能：第9頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二表：早產(chǎn)兒和足月產(chǎn)新生兒一般特征比較身體一般特征早產(chǎn)兒足月產(chǎn)兒頭身比例皮膚胎毛頭發(fā)耳廓指甲乳房小節(jié)足底紋理睪丸（男）陰唇吸吮反射覓食

5、反射手抓握反射膝腱反射約為1/3薄、嫩多短而細(xì)，似絨毛軟骨發(fā)育不良，薄未達(dá)指尖，薄，軟無(wú)光滑少紋理，僅前部有12條未降大陰唇不能覆蓋小陰唇弱無(wú)弱無(wú)約為1/4干燥、薄的胎脂少較長(zhǎng)軟骨發(fā)育良好，富于彈性達(dá)指尖，一定硬度有全足底有條紋已降已覆蓋小陰唇強(qiáng)有強(qiáng)有第10頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健三、新生兒保健1、新生兒疾病篩查 苯丙酮尿癥：飲食療法治療 先天性甲狀腺功能低下：甲狀腺素替代療法 聽(tīng)力障礙：配戴助聽(tīng)器提高聽(tīng)力普查2、保暖喂養(yǎng)第11頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健護(hù)理 、感染與傷害的

6、預(yù)防早期教育、新生兒訪(fǎng)視：不少于34次 第一次訪(fǎng)視：在家分娩或住院分娩出院后的第12天。 第二次訪(fǎng)視：出生后或出院后的57天。 第三次訪(fǎng)視：出生后1014天 第四次訪(fǎng)視：出生后2728天第12頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn)與保健、高危兒的管理、親子依戀的促進(jìn)第13頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 嬰兒保健一、嬰兒身體發(fā)育1、體格發(fā)育：2、體液變化：約占體重的70%80%3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育： 腦重出生時(shí)占成人的25% 3個(gè)月時(shí)為成人的40% 6個(gè)月時(shí)為成人的50% 2歲時(shí)為成人的75% 6歲是為成人的 90%第14頁(yè)，

7、共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 嬰兒保健4、其他器官與系統(tǒng)變化 嬰兒在57個(gè)月時(shí)萌出第一顆乳牙，2歲半時(shí) 20顆乳牙全部萌出。 出生時(shí)胃的位置是橫的，逐漸變?yōu)橹绷ⅰ?唾液3個(gè)月時(shí)會(huì)大量分泌。 腸道粘膜層發(fā)達(dá)而肌肉層薄，易發(fā)生腹脹。第15頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 嬰兒保健5、感覺(jué)的發(fā)育 新生兒初生時(shí)對(duì)光有反應(yīng) 13個(gè)月，視線(xiàn)隨水平和垂直方向追隨物體。 69個(gè)月，能辨別人臉細(xì)微特征的差異，開(kāi)始認(rèn)出 陌生人。6、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循一定程序，神經(jīng)系統(tǒng)的成熟起著重要作用。成熟早期年齡是進(jìn)行此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)早期訓(xùn)練的年齡第16頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5

8、月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 嬰兒保健二、嬰兒心理行為發(fā)育： 語(yǔ)言準(zhǔn)備：10個(gè)月以后說(shuō)出第一個(gè)有意義的詞 游戲活動(dòng)： 早期主要專(zhuān)注于自己的身體 漸漸轉(zhuǎn)移到父母身上 1歲時(shí)，注意力集中于外界事物， 玩具開(kāi)始變得重要。第17頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第二節(jié) 嬰兒保健 情緒與社會(huì)化發(fā)育第一階段：出生后1個(gè)月，易受身體以外刺激的影響， 未表現(xiàn)出真正的情緒。第二階段：12個(gè)月，出現(xiàn)社交性微笑。第三階段：出生后的第3個(gè)月，出現(xiàn)正性和負(fù)性情緒反應(yīng)。第四階段：79個(gè)月，利用發(fā)聲、全身運(yùn)動(dòng)表達(dá)情緒反應(yīng)。第五階段：912個(gè)月，對(duì)父母特別是母親的依戀關(guān)系得到 進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)陌生人

9、出現(xiàn)愛(ài)與怕交加的矛盾情 感，能明確地表示害怕和焦慮情緒。第18頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二 第二節(jié) 嬰兒保健 氣質(zhì)易于撫養(yǎng)嬰兒：情緒積極，睡眠和喂奶等作息制度規(guī)則， 能愉快地接受新的事物，參加活動(dòng)的愿望高。撫養(yǎng)困難嬰兒：情緒消極，睡眠和喂奶時(shí)間不規(guī)則，對(duì)新環(huán) 境適應(yīng)慢，不愿接受新的刺激，反應(yīng)敏感、強(qiáng) 烈、多哭鬧。運(yùn)動(dòng)緩慢型嬰兒：活動(dòng)量小，對(duì)新的刺激或不熟悉的事物，一 開(kāi)始會(huì)退縮不前，有一個(gè)漸進(jìn)的適應(yīng)過(guò)程， 但最終能調(diào)整自己，逐漸完全適應(yīng)。第19頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二 第二節(jié) 嬰兒保健三、嬰兒保健 母乳喂養(yǎng)與輔食添加： 早期教育，促進(jìn)

10、智力發(fā)展： 傷害預(yù)防： 預(yù)防接種： 乳牙萌出衛(wèi)生及常見(jiàn)病、多發(fā)病防治： 定期體檢和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)：第20頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第三節(jié) 幼兒保健一、幼兒身體發(fā)育：1、體格發(fā)育：2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育： 腦發(fā)育的快速增長(zhǎng)時(shí)期 2歲，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)髓鞘化。幼兒上下肢能進(jìn)行精 細(xì)動(dòng)作。 4歲，聯(lián)系大腦與小腦皮質(zhì)間的神經(jīng)纖維髓鞘 化，兒童的手部動(dòng)作更精細(xì)，可繪簡(jiǎn)單的圖形。第21頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二 第三節(jié) 幼兒保健3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育 運(yùn)動(dòng)發(fā)育依賴(lài)于神經(jīng)、肌肉的發(fā)育成熟和功能協(xié)調(diào)。4、視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)發(fā)育 生理性遠(yuǎn)視，這種狀況改善要到67歲以后。 15個(gè)月以后，手部

11、運(yùn)動(dòng)與視覺(jué)協(xié)調(diào)能力增強(qiáng)，能 抓住吸引他的物品。 1歲可分辨環(huán)境中不同的聲音，理解大人的指示能 力越來(lái)越強(qiáng)。第22頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第三節(jié) 幼兒保健二、幼兒心理行為發(fā)育1、語(yǔ)言發(fā)育 第一時(shí)期：1歲至1歲半，只用一個(gè)字來(lái)表達(dá)一句話(huà)的 意思，但表達(dá)的意義隨環(huán)境而變。 第二時(shí)期：1歲半至2歲，使用雙詞句，以?xún)蓚€(gè)詞代表 一個(gè)句子的意思。 第三時(shí)期：2歲至2歲半，可使用多詞句，模仿成人語(yǔ)氣，注意語(yǔ)法和句子結(jié)構(gòu)。 第四時(shí)期：使用復(fù)合句。第23頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第三節(jié) 幼兒保健2、思維發(fā)育3、情緒發(fā)育 還未學(xué)會(huì)控制自己的欲望和內(nèi)在的沖

12、動(dòng)，心 理活動(dòng)和行為常受情緒主宰。4、游戲類(lèi)型的改變：以單獨(dú)游戲?yàn)橹?感覺(jué)性游戲 運(yùn)動(dòng)性游戲 模仿性游戲 受容性游戲 構(gòu)建性游戲第24頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第三節(jié) 幼兒保健三、幼兒保健1、早期識(shí)別發(fā)育障礙年 齡 發(fā)育異常的判斷68周8個(gè)月10個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月3歲 過(guò)度的頭后仰；無(wú)視覺(jué)追蹤現(xiàn)象；無(wú)聲音的驚嚇?lè)磻?yīng)和安撫作用原始反射的存留；腿不能承受體重；不能注視小物體；不能發(fā)聲不能獨(dú)坐用一只手取物；對(duì)叫自己的名字無(wú)反應(yīng)不能走；不能用拇指和食指捏糖丸不能精確地使用調(diào)羹；不能講完整句子；不能理解簡(jiǎn)單的指令；不能單獨(dú)上廁所；不能與其他兒童交往表：嬰幼兒期發(fā)育異常的判

13、斷第25頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第三節(jié) 幼兒保健2、營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生3、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)4、意外傷害預(yù)防 保護(hù)和教育是意外傷害預(yù)防的主要原則5、口腔衛(wèi)生6、生活技能訓(xùn)練 學(xué)會(huì)自我進(jìn)食是幼兒期的發(fā)展任務(wù)之一。第26頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第三節(jié) 幼兒保健7、心理衛(wèi)生問(wèn)題預(yù)防 分離焦慮：是幼兒發(fā)育時(shí)期的正常反應(yīng)（1）抗議期；（2）失望期；（3）淡漠期； 反抗行為：幼兒自主性和獨(dú)立性的表現(xiàn) 退化行為：失去現(xiàn)在發(fā)育階段的行為模式第27頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第四節(jié) 學(xué)齡前兒童保健一、學(xué)齡前兒童身體發(fā)育1、體格發(fā)育 3

14、6歲是體格穩(wěn)定增長(zhǎng)時(shí)期，身高每年增長(zhǎng)45cm 體重每年增長(zhǎng)約1.52kg。 頭圍生長(zhǎng)減慢。 幼兒凸出的腹部開(kāi)始變平，身體變瘦，腿增長(zhǎng)，肩變寬第28頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第四節(jié) 學(xué)齡前兒童保健2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟 6歲時(shí)兒童腦的重量達(dá)成人的90% 在34歲前已基本完成神經(jīng)細(xì)胞的分化、神經(jīng)髓鞘的 形成、突觸回路的建立等發(fā)育內(nèi)容3、視力發(fā)育 仍呈生理性遠(yuǎn)視，至67歲逐漸呈正視 5歲兒童視力達(dá)到成人的水平，眼肌控制能力增強(qiáng)， 大腦學(xué)習(xí)將雙眼的影像融合，斜視現(xiàn)象減少第29頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第四節(jié) 學(xué)齡前兒童保健

15、4、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：學(xué)齡兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育迅速粗大運(yùn)動(dòng)方面 34歲，能走直線(xiàn)，腳跟對(duì)腳尖走路，抓扶手自己上下樓梯； 45歲，可單足跳，抓扶手自己上下樓梯，能穿簡(jiǎn)單的衣服； 56歲，單腳平衡站立10秒，可接住反彈的球，會(huì)跳繩等。精細(xì)運(yùn)動(dòng)方面 34歲，可搭810塊積木，會(huì)扣按扣，會(huì)刷牙； 45歲，可模仿畫(huà)兩線(xiàn)交叉和方形，可寫(xiě)自己的名字，用積 木搭階梯或城門(mén)； 56歲，可系鞋帶，模仿畫(huà)菱形和三角形，可畫(huà)出身體的3 6個(gè)部位。第30頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第四節(jié) 學(xué)齡前兒童保健二、學(xué)齡前兒童心理行為發(fā)育1、語(yǔ)言發(fā)育 詞匯量的增加和句子的復(fù)雜性 口吃的預(yù)防2、思維發(fā)育 事物的分類(lèi)能力 概念的發(fā)育第31頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)20分，星期二第四