護(hù)生職業(yè)防護(hù)存在的問(wèn)題及對(duì)策

1、幽命一論文發(fā)表專家一 蛔中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng) 護(hù)生職業(yè)防護(hù)存在的問(wèn)題及對(duì)策摘要 本文主要論述護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中職業(yè)防護(hù)方面存在的問(wèn) 題及采取的對(duì)應(yīng)策略，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的逐步實(shí)施， 以及以人為本的理念不斷推進(jìn)，在為患者實(shí)施人性化護(hù)理的同時(shí)， 對(duì)護(hù)理人員本身也必須進(jìn)行人性關(guān)懷。關(guān)鍵詞護(hù)生職業(yè)防護(hù)問(wèn)題對(duì)策職業(yè)安全與防護(hù)也成為管理者必須重視和關(guān)注的問(wèn)題，尤其是實(shí) 習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床后，越來(lái)越多的不可避免地暴露在各種職業(yè)性危害 中，因此必須對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的普及。護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指 在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵 襲，或?qū)⑵涫芎档阶畹统潭取Ｗo(hù)理實(shí)習(xí)生的主要工作場(chǎng)所在醫(yī)

2、院， 而醫(yī)院是病人集中，且病原體聚集的地方，存在著很大的潛在性危 害。如果護(hù)生缺乏必要的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和知識(shí)，就有可能被病人的 體液、血液污染受損皮膚或污染的針頭刺破皮膚而導(dǎo)致感染，造成 職業(yè)損傷?，F(xiàn)將我校學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中職業(yè)防護(hù)存在的問(wèn)題及 對(duì)策報(bào)道如下。1存在問(wèn)題（1）缺乏職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。護(hù)生剛從學(xué)校步入醫(yī)院，還沒(méi)適 應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)，實(shí)驗(yàn)操作是在模型上或同學(xué)之間進(jìn)行， 沒(méi)把操作對(duì)象當(dāng)作模擬病人，沒(méi)把實(shí)驗(yàn)室看成模擬病房，認(rèn)為所接 觸的環(huán)境和操作對(duì)象都很安全，沒(méi)有病原攜帶者，不會(huì)引起感染，造成職業(yè)防護(hù)意識(shí)缺乏。（2）職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)不足。護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，主要以中專 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教

3、材為主，而教材上關(guān)于職業(yè)防護(hù)的知識(shí)很少，加上現(xiàn) 在的學(xué)生有一部分不好學(xué)、不想學(xué)，導(dǎo)致職業(yè)防護(hù)知識(shí)不足。（3）對(duì)病人的病情缺乏了解。臨床護(hù)理工作很煩瑣，而現(xiàn)在醫(yī) 院里護(hù)患比例嚴(yán)重不足，一個(gè)護(hù)士要承擔(dān)很多的工作量，為了完成 各項(xiàng)操作，護(hù)生在護(hù)理操作過(guò)程中往往需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和體 力，沒(méi)有足夠的時(shí)間對(duì)病人的病情進(jìn)行深入了解，使在操作中的危 險(xiǎn)因素增加。（4）腰肌勞損。在臨床護(hù)理操作中，如鋪床、協(xié)助病人更換臥 位、搬運(yùn)病人等操作中，往往需要注意節(jié)力原則，但很多的護(hù)生沒(méi) 有采用節(jié)力原則，操作中用力不當(dāng)，不正確的彎腰，容易扭傷腰部， 導(dǎo)致腰肌勞損，甚至引發(fā)腰椎間盤(pán)突出，造成自身傷害，甚至影響 職業(yè)生涯。

4、（5）玻璃劃傷。使用安甑制劑時(shí)，掰安甑前未先用砂輪劃痕再 折安甑；折時(shí)，未墊紗布，或已包裹但卻將安甑捏碎而導(dǎo)致手的劃 傷。另外，折安甑時(shí)，用力方向相反，而使折斷的安甑劃到手。（6）針刺傷。各種注射操作前，取針帽時(shí)，用力過(guò)猛手回縮被 刺傷；抽吸藥液后雙手回套針帽而被刺傷；各種注射，拔針時(shí)病人 不配合造成誤傷；靜脈加藥時(shí)未去除針頭而導(dǎo)致的刺傷；注射器、 輸液器毀形過(guò)程中導(dǎo)致的刺傷。（7）皮膚被體液、血液污染。護(hù)生在進(jìn)行血液、體液的治療和 護(hù)理操作時(shí)，未帶手套，操作完畢，脫手套后未立即洗手或消毒手， 致使血液、體液污染手。2對(duì)策（1）強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)。護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)完成角色 的轉(zhuǎn)變。應(yīng)由學(xué)

5、生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的角色；所接觸的環(huán)境 由學(xué)校轉(zhuǎn)換到醫(yī)院；操作對(duì)象由模型或同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，而醫(yī)院和 患者是病原體集聚的地方，存在著很大的潛在性危害，護(hù)生必須加 強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，識(shí)別危害因素，做到防患于未然，以確保在操作中的 自身安全。（2）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)加 強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)方式可通過(guò)崗前培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座 等形式，讓學(xué)生掌握相應(yīng)的防護(hù)知識(shí)，并通過(guò)相應(yīng)的理論和操作考 核，只有全面扎實(shí)地掌握了防護(hù)知識(shí)，才能指導(dǎo)實(shí)踐操作，才能使 操作規(guī)范化，避免職業(yè)損傷。（3）深入了解病人的病情。護(hù)生在做各種操作前，應(yīng)做到有的 放矢，只有對(duì)病人有了深入的了解，才知道在操

6、作中如何規(guī)避職業(yè) 危險(xiǎn)，確保病人和自己的安全。如我校的一名實(shí)習(xí)生，在為一位病 人輸液時(shí)，被病人污染的針頭刺傷了手，過(guò)后她才知道這位病人是 一名艾滋病病毒的攜帶者，從這個(gè)案例中我們可以看到，護(hù)生在操 作中缺乏對(duì)病人病情的深入了解，使操作中的危險(xiǎn)因素增加。（4）避免腰肌勞損。加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。通過(guò)身體鍛 煉，如：慢跑、游泳、瑜伽等使全身各身體臟器功能增強(qiáng)，局部腰 肌可攝取更多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可增加身體的柔韌性，降低損傷率。 保證正確姿勢(shì)，避免負(fù)重勞動(dòng)。護(hù)生在日常的護(hù)理操作中應(yīng)保持正 確的姿勢(shì)，如鋪床時(shí)，應(yīng)保持上身直立，身體盡量靠近床沿，倆腿 前后或左右分開(kāi)，屈膝，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處，降低腰

7、部負(fù) 重。搬運(yùn)病人時(shí)，縮短力臂，使被搬運(yùn)者盡量靠近我們的身體，達(dá) 到省力。避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰操作，減少?gòu)澭螖?shù)。養(yǎng)成良好的生活 飲食習(xí)慣。護(hù)理工作者提倡睡硬板床，盡量減少腰部負(fù)荷，如少持 重物及持物時(shí)間，以防腰部損傷。注意營(yíng)養(yǎng)搭配，多吃富含鐵、鋅、 鈣的食物，如牛奶、菠菜、骨頭湯等；增加蛋白質(zhì)的攝入量，如： 肉、蛋、魚(yú)、豆制品等；同時(shí)補(bǔ)充維生素b族及維生素e，如粗糧、 花生、芝麻等增強(qiáng)肌體抵抗能力和修復(fù)能力。（5）避免玻璃劃傷。取安甑制劑時(shí)，應(yīng)先用消毒砂輪劃痕，再 消毒，消毒后墊紗布折斷安甑。折安甑時(shí)，握安甑體的手用力向上， 握安甑頸部以上部位的手用力向下，這樣折斷的安甑不會(huì)劃到手。 否則，折的方

8、向相反，折斷頸部的玻璃會(huì)劃到手，導(dǎo)致皮膚損傷。（6）針刺傷的防護(hù)。各種注射前取針帽時(shí)，不要用力去拔，應(yīng) 固定好針?biāo)?，左右旋轉(zhuǎn)針帽，使其松動(dòng)后再取下；抽吸藥液后須立 即單手套上針帽；各種注射，拔針時(shí)應(yīng)做好病人的解釋，取得病人 的配合；靜脈加藥時(shí)，應(yīng)去除針頭，經(jīng)輸液管針頭或三通管加入， 注射器，輸液器毀形時(shí)，應(yīng)做好自我防護(hù)。注射后的針頭，禁止雙 手回套針帽，禁止手持裸露針頭。操作中一旦發(fā)生針刺傷，立即用 健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，排出傷口部位的血液，避免在傷口 局部來(lái)回?cái)D壓，避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液回吸入血管，并用 肥皂水徹底清洗傷口并用流動(dòng)凈水沖洗傷口 5min后，再用2%碘酊 消毒傷口、

9、包扎。（7）皮膚被血液、體液污染的防護(hù)。護(hù)生在有可能接觸病人血 液、體液的各種操作前，必須帶手套。操作完畢后，脫下手套后立 即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。如手部皮膚損傷，應(yīng)盡量避免接觸 病人的血液、體液，如需要，必須戴雙層手套。如皮膚被病人的血 液、體液污染，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)凈水沖洗干凈?？傊o(hù)理是一門(mén)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理人員是在臨床工作中發(fā)生 銳器傷和經(jīng)血液傳播疾病的高危人群，加強(qiáng)職業(yè)安全防范知識(shí)宣 傳，加大職業(yè)安全防范管理力度，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危 害，自覺(jué)實(shí)施“安全操作”及“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施是減少銳器傷等職 業(yè)暴露的有效措施。護(hù)生在成為一名護(hù)士的道路中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安 全知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)