生化-肝功能新課件

1、臨床(ln chun)生化常見指標(biāo)肝功能第一頁，共五十頁。1生化肝功能(新)1.肝臟(gnzng)的生理功能1)代謝(dixi)功能：2)排泄功能：3)解毒功能：4)物質(zhì)合成功能：基本(jbn)概述第二頁，共五十頁。2生化肝功能(新)2.肝功能檢驗(yàn)(jinyn)指標(biāo)蛋白質(zhì)代謝功能(gngnng)檢查脂類代謝功能檢查膽紅素代謝檢查膽汁酸代謝檢查攝取、排泄功能檢查血清肝酶譜的檢查基本(jbn)概述第三頁，共五十頁。3生化肝功能(新)蛋白質(zhì)代謝功能(gngnng)檢查第四頁，共五十頁。4生化肝功能(新)1.總蛋白(dnbi)、白蛋白(dnbi)等的檢測(cè)總蛋白(dnbi)：雙縮脲法白蛋白：溴甲酚綠法球

2、蛋白：計(jì)算白/球比值（A/G）：計(jì)算第五頁，共五十頁。5生化肝功能(新)正常(zhngchng)參考值總蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1標(biāo)本采集注意事項(xiàng)頭天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血2.0ml于干燥試管中，注意(zh y)不要溶血，及時(shí)送檢第六頁，共五十頁。6生化肝功能(新)1. 總蛋白 2.總蛋白 臨床意義1）血液濃縮,見重度腹瀉、 嘔吐、高熱、休克等2）蛋白質(zhì)合成，主要是G，如多發(fā)性骨髓 瘤、肝硬化、淋巴瘤 1）血液稀釋，各種原因所致的水鹽潴留(zhli)2）各種原因的A降低第七頁，共五十頁。7生化肝功能(新

3、)3.A 1)合成不足:常見肝臟損害2)原料不足:長(zhǎng)期饑餓、腹瀉(fxi)、消化道腫瘤和消化不良等3)去路增加 丟失過多：腎炎、嚴(yán)重?zé)齻褪а?消耗過多：甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等第八頁，共五十頁。8生化肝功能(新)5.G 1）感染、免疫反應(yīng) 2）多發(fā)性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病6.G 合成降低,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),先天性免疫缺陷 4.A 少見，脫水致血液濃縮第九頁，共五十頁。9生化肝功能(新)血清總蛋白與白蛋白升高慢性(mn xng)肝病、自身免疫性疾病、慢性(mn xng)炎癥和感染血清總蛋白與白蛋白降低肝細(xì)胞損害合成減少：肝炎、肝硬化、肝癌攝入不足：營(yíng)養(yǎng)不良丟失過多：腎病、燒傷、大出血消

4、耗增加：結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤第十頁，共五十頁。10生化肝功能(新)7.A/G比值 A/G比值反映A、G濃度變化的關(guān)系，肝功損害嚴(yán)重時(shí)，A下降，G上升，使A/G比值變化，當(dāng)A/G340 mol/L 重度黃疸第十九頁，共五十頁。19生化肝功能(新)2.判斷黃疸的類型(lixng)TBIL 340-510 ummol/L 阻塞性黃疸 170-265 ummol/L 不完全梗阻為 17-200ummol/L 肝細(xì)胞性黃疸 35%， 60% 阻塞性 ALT多見 一些藥物或毒物所致升高第二十八頁，共五十頁。28生化肝功能(新)第二十九頁，共五十頁。29生化肝功能(新)膽堿酯酶（AChE)參考值：130-3

5、10 U/L臨床意義：肝臟合成AChE,肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害時(shí)， AChE活力降低(jingd)卵磷脂-膽固醇轉(zhuǎn)?；概R床意義：同Alb一樣，是肝合成功能的指標(biāo)，肝損害致合成下降 第三十頁，共五十頁。30生化肝功能(新)堿性磷酸酶（ALP）的測(cè)定概述：血清ALP大部分來自肝臟和骨骼參考值：成人：10-110 IU/L； 1-12歲：500 U/L臨床意義肝膽(gndn)系統(tǒng)疾病黃疸的鑒別骨骼疾病生理性升高第三十一頁，共五十頁。31生化肝功能(新)第三十二頁，共五十頁。32生化肝功能(新)-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）的檢測(cè)原理：GGT分布在膽管或膽道系統(tǒng)參考值：50U/L臨床意義膽道阻塞性疾病急、慢性病毒

6、性肝炎、肝硬化酒精(jijng)性肝炎其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺腫瘤第三十三頁，共五十頁。33生化肝功能(新)5 -核苷酸酶（5 -NT）5-NT檢測(cè)對(duì)診斷肝膽疾病或者鑒別診斷肝膽道疾病與其它疾病非常重要(zhngyo)參考值：2-17 U/L臨床意義膽道阻塞性疾病原發(fā)和繼發(fā)性肝癌在骨骼疾病時(shí)，ALP升高，但5 -NT正常，可作為判斷ALP升高的鑒別診斷第三十四頁，共五十頁。34生化肝功能(新)第三十五頁，共五十頁。35生化肝功能(新)-L-巖藻糖苷酶（AFU）正常參考值234-414 mol/L臨床意義原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)志(biozh)動(dòng)態(tài)觀察對(duì)判斷肝癌療效、預(yù)后和復(fù)發(fā)第三十六頁，共五十頁。

7、36生化肝功能(新)第三十七頁，共五十頁。37生化肝功能(新)單氨氧化酶脯氨酰羥化酶型前膠原層粘蛋白第三十八頁，共五十頁。38生化肝功能(新)脂類代謝功能(gngnng)檢查第三十九頁，共五十頁。39生化肝功能(新)1.血清(xuqng)膽固醇測(cè)定參考值 5.17 mmol/L臨床意義降低：肝細(xì)胞受損，膽固醇脂化障礙(zhng i)，膽固醇減少升高：膽汁淤積第四十頁，共五十頁。40生化肝功能(新)2.血清(xuqng)甘油三酯參考值0.56-1.7 mmol/L臨床意義增高：高脂血癥、脂肪肝、阻塞性黃疸、動(dòng)脈粥樣硬化降低：嚴(yán)重(ynzhng)肝衰、甲狀腺功能減退等第四十一頁，共五十頁。41生化

8、肝功能(新)3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL）參考值0.94-2.0 mmol/L臨床意義HDL-C對(duì)診斷冠心病有重要(zhngyo)價(jià)值肝損害和腎病綜合征時(shí)，HDL-C降低第四十二頁，共五十頁。42生化肝功能(新)4.低密度脂蛋白膽固醇（LDL）參考值2.07-3.12 mmol/L臨床意義LDL水平(shupng)升高與冠心病的發(fā)生呈正相關(guān)第四十三頁，共五十頁。43生化肝功能(新)5.脂蛋白(a)LP(a)有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓(xushun)形成作用參考值300 mg/L臨床意義動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素第四十四頁，共五十頁。44生化肝功能(新)6.載脂蛋白A1Apo-A1有清除組織內(nèi)脂

9、質(zhì)和抗粥樣動(dòng)脈樣硬化作用參考值1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女）臨床意義Apo-A1血清(xuqng)水平與冠心病發(fā)病率負(fù)相關(guān)第四十五頁，共五十頁。45生化肝功能(新)7.載脂蛋白B是動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)參考值1.010.21 g/L（男） 1.07 0.23 g/L（女）臨床意義Apo-B水平(shupng)與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病正相關(guān)膽汁淤積也可使血清Apo-B升高第四十六頁，共五十頁。46生化肝功能(新)第四十七頁，共五十頁。47生化肝功能(新)第四十八頁，共五十頁。48生化肝功能(新)第四十九頁，共五十頁。49生化肝功能(新)內(nèi)容(nirng)總結(jié)臨床生化常見指標(biāo)肝功能。白/球比值（A/G）：計(jì)算。2)原料不足:長(zhǎng)期饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等。AAG（1-酸性糖蛋