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文檔簡介

1、氣道支架置入護(hù)理查房呼吸科 蔣桂芬病史簡介患者為75歲老年男性，因胸悶氣急20余天伴發(fā)熱于2013-05-06收住入院，入院診斷為氣管狹窄?；颊?0余天前因肺癌住江陰遠(yuǎn)望醫(yī)院期間出現(xiàn)胸悶氣急呼吸困難，口唇紫紺，痰不易咳出，并有38-39度發(fā)熱，胸部CT提示氣管狹窄，行氣插管，呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救后患者氣急有緩解，先后予天冊斯沃等抗感染治療。今轉(zhuǎn)我院擬氣管狹窄收住我科行氣道支架置入術(shù)。病程中患者無頭暈頭痛暈厥視物模糊，無咯血胸痛，發(fā)病以來飲食欠佳，無大小失禁，睡眠差，體重減輕約5KG。四史Click to add title in here 2現(xiàn)病史：Click to add title in

2、here 1Click to add title in here 4Click to add title in here 3Click to add title in here 5四史個人史：出身生長于原籍，無煙酒嗜好。否認(rèn)工業(yè)毒物及粉塵接觸史。否認(rèn)血吸病及疫水接觸史。已婚，28歲結(jié)婚，育有2個孩子，家人體健。家族史：否認(rèn)家族中存在肝炎結(jié)核性病等傳染病，否認(rèn)家族中存在糖尿病血友病等遺傳性疾病史，否認(rèn)家族中存在惡性腫瘤病史社會心理精神狀態(tài)：神志清，精神尚可。對疾病認(rèn)識：缺乏疾病的相關(guān)知識。心理狀態(tài)：焦慮。家庭情況：家庭和睦，支持治療。經(jīng)濟(jì)狀況：無經(jīng)濟(jì)顧慮護(hù)理體檢T:37.3C P73次/分 R15次/分 BP112/51mmHg患者神志清，由平車送入病房，發(fā)育正常，體型消瘦，右鎖骨上淋巴結(jié)及右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。球結(jié)膜無充血水腫，口唇不紺，經(jīng)口氣管插管通暢，左側(cè)叩診濁音，兩肺聞及少許濕羅音。雙下肢無凹陷性水腫。輔助檢查胸部CT:(2013-04-11):右側(cè)縱隔軟組織影，與氣管上段粘連，管腔狹窄血?dú)夥治觯篜H 7.48 PO2 54mmHg PCO2 50mmHgHCO3-37.2mmol/L SO2 90%生化： CL-92.4mmol/L 血糖21.75mmol/L凝血常規(guī)：凝血酶原時間16.7 D-二聚體4.93血

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