吸煙和健康幻燈片1課件

1、吸煙和健康幻燈片1吸煙和健康幻燈片1吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病煙草依賴是一種慢性?。↖CD-10, F17.2), WHO 煙草依賴是一種慢性病（ICD-10, F17.2), WHO世界八大致死性疾病中6項(xiàng)與煙草有關(guān)世界八大致死性疾病中6項(xiàng)與煙草有關(guān)世界吸煙人群的2/3集中在10個國家中國受煙害居世界之最世界吸煙人群的2/3集中在10個國家中國受煙害居世界之最我國吸煙狀況我國是世界第一大產(chǎn)煙國, 產(chǎn)量占世界上的1/3, 是第二大產(chǎn)煙國美國的3倍我國總稅收的9.1%來自于煙草工業(yè)我國成人男性吸煙率60-70%, 女性為7-15%，世界上有13億吸煙者, 其中3.5億中國我國香煙的尼古

2、丁及焦油的含量比國外高每年中國有1百萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病我國吸煙狀況我國是世界第一大產(chǎn)煙國, 產(chǎn)量占世界上的1/3,從1991年到2000年，支氣管肺癌、肝癌，乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢。肺癌和從1991年到2000年，支氣管肺癌、肝癌，乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢。肺癌和冠心病六種慢性病占了總死亡的35.76%冠心病六種慢性病占了總死亡的35.76% 2006年 中國慢性病報告從1991年到2000年，支氣管肺癌、肝癌，乳腺癌、腦血管病中國每年死于二手煙的人數(shù)Annual mortality from SHS expo

3、sure in China總死亡人數(shù) (total)：100000Clockwise from top left: Lung cancer, Breast cancer, ALRI and IHD.中國每年死于二手煙的人數(shù)Annual mortality 煙草的主要成分尼古丁 焦油 亞硝胺 一氧化碳 放射性物質(zhì) 其他有害及致癌物質(zhì) 煙草的主要成分尼古丁 尼古丁難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體揮發(fā)性強(qiáng)，空氣中極易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精很容易通過口鼻支氣管粘膜被機(jī)體吸收，也可由皮膚表面滲入吸收尼古丁難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體尼古丁煙草（尼古?。合扰d奮后抑制，警覺性增強(qiáng)、思維敏捷、感到

4、愜意、放松、去疲勞等煙草中主要尼古丁對大腦具有陽性強(qiáng)化作用，具成癮性，尼古丁占干煙草0.6-3%，1800年發(fā)現(xiàn)，具有強(qiáng)的神經(jīng)毒性，曾用作殺蟲劑尼古丁可引起其它成癮物質(zhì)同樣效果：自我給藥行為、運(yùn)動增加、強(qiáng)化大腦獎賞刺激、條件性地點(diǎn)偏好抽吸香煙是一種高效的使用方式，每只香煙含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收較慢，使用方式與依賴發(fā)展速度有關(guān)尼古丁煙草（尼古丁）：先興奮后抑制，警覺性增強(qiáng)、思維敏捷、感尼古丁成癮是戒煙難以堅持的主要原因當(dāng)尼古丁濃度降低到一定水平時，吸煙者無法繼續(xù)體驗(yàn)愉悅感，從而引起對尼古丁的渴求尼古丁成癮是戒煙難以堅持的主要原因當(dāng)尼古丁濃度降低到一定水平焦油點(diǎn)燃煙草時產(chǎn)生，性

5、質(zhì)與瀝青相似形成焦油分子，以煙為載體進(jìn)入人的肺部，并大量沉積約含有5000種有機(jī)和無機(jī)的化學(xué)物質(zhì)，是導(dǎo)致癌癥的元兇焦油點(diǎn)燃煙草時產(chǎn)生，性質(zhì)與瀝青相似亞硝胺 煙草在發(fā)酵過程中以及在點(diǎn)燃時產(chǎn)生的特異亞硝胺（TSNA）一種極強(qiáng)的致癌物質(zhì)亞硝胺 煙草在發(fā)酵過程中以及在點(diǎn)燃時產(chǎn)生的特異亞硝胺（TSN一氧化碳 吸煙時燃燒不完全產(chǎn)生較多的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，影響心血管的血氧供應(yīng)促進(jìn)膽固醇增高，也可以間接影響某些腫瘤的形成一氧化碳 吸煙時燃燒不完全產(chǎn)生較多的一氧化碳放射性物質(zhì) 煙草中含有多種放射性物質(zhì)以釙210最危險，可以放出射線放射性物質(zhì) 煙草中含有多種放射性物質(zhì)其他有害及致癌物質(zhì) 苯并芘，一種強(qiáng)致癌物

6、質(zhì)金屬鎘、聯(lián)苯胺、氯乙烯等，對致癌起到推波助瀾的作用其他有害及致癌物質(zhì) 苯并芘，一種強(qiáng)致癌物質(zhì)地區(qū)調(diào)查人數(shù)吸煙慢性氣道炎癥史吸煙慢性氣道炎癥史例數(shù)例數(shù)例數(shù)北京143972550.439427.432022.2湖北2895418.77024.216557.1沈陽2924314.711037.713947.6合計202082240.757428.462430.9 1992年春對北京市房山區(qū)、湖北省潛江地區(qū)及遼寧省沈陽市郊區(qū)(縣)在冊的102,230名村民中15歲人群進(jìn)行入戶調(diào)查、問卷、體檢及肺功能測定，分析吸煙與COPD的關(guān)系。 程顯聲，李景周，張珍祥，等.吸煙與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率的關(guān)系，中

7、華結(jié)核和呼吸雜志，1999,22（5）:290292. 我國三個地區(qū)COPD的病因構(gòu)成比 由單純吸煙導(dǎo)致的COPD發(fā)病率高地區(qū)調(diào)查人數(shù)吸煙慢性氣道炎癥史吸煙慢性氣道炎癥史例數(shù)例數(shù)吸煙與肺癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)吸煙是引致肺癌的罪魁禍?zhǔn)?。每天吸?0根、煙齡超過20年的人，患肺癌死亡的危險性增加20倍。與吸煙者共同生活的女性，患肺癌機(jī)率比常人高出6倍女性吸煙患肺癌的危險性更大，是男性吸煙者的1.9倍吸煙與肺癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)吸煙是引致肺癌的罪魁禍?zhǔn)住Ｃ刻煳鼰熚鼰熓钩扇嗣庖吖δ芟陆掂w剛等，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)1997年第24卷第2期P0.01P0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白結(jié)果比較(g/L)1

8、1.613.71.061.65外周血T細(xì)胞亞群比較P0.001P0.01020406080CD3CD4()59.269.335.944.7吸煙組不吸煙組吸煙及被動吸煙伴反復(fù)呼吸道感染患者114倒，反復(fù)呼吸道感染但無吸煙或被動吸煙兒童40例并設(shè)健康對照組6o耐，進(jìn)行細(xì)穗免疫(cDI cD| CD,及CD,CD,)及體液免疫(IgG IgA、IgM)測定吸煙使成人免疫功能下降鄔剛等，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)1997年第24卷吸煙明顯增加發(fā)生肺纖維化的風(fēng)險不吸煙曾吸煙者12.31. 90123相對風(fēng)險P40ORLinear (OR)Yusuf S et al . Lancet. 2004;aThe ratio

9、of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, sex, region, physical activity, and consumption of fruits, vegetables, and alcohol. Adapted from Teo et al. Lancet. 2006;368:647-658.被動吸煙暴露持續(xù)時間（小時/周）無1-78-1415-2122

10、4210.75被動吸煙使發(fā)生非致死性心梗的風(fēng)險量級增加比值比可信區(qū)間95被動吸煙增加急性心梗發(fā)生風(fēng)險aThe ratio of the odds of deve 戒煙是冠心病強(qiáng)效干預(yù)措施Critchley JA, Capewell S. JAMA; 2003; 290: 86-97 戒煙是冠心病強(qiáng)效干預(yù)措施Critchley JA, Cap1. CDC. Surgeon General Report 2004 2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking2006 肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等 3個月肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的3

11、0-50% CHD危險減少50%CHD危險與正常不吸煙者相似卒中危險恢復(fù)到正常不吸煙者水平1年5 年10 年15 年戒煙戒煙使冠心病風(fēng)險減少1. CDC. Surgeon General Report戒煙者與持續(xù)吸煙者相比，反復(fù)發(fā)生心臟驟停風(fēng)險明顯降低 aAbstention period of 3 years. Hallstrom et al. N Engl J Med. 1986;314:271-275.3年內(nèi)發(fā)生率 (%)P=.038心臟驟停反復(fù)發(fā)作2719051015202530吸煙者戒煙者a戒煙使心臟驟停風(fēng)險減低戒煙者與持續(xù)吸煙者相比，反復(fù)發(fā)生心臟驟停風(fēng)險明顯降低 aAbaThe r

12、atio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for sex, region, diet, alcohol, physical activity, consumption of fruits, vegetables, and alcohol.Adapted from Teo. Lancet. 2006;368:647-658. 戒煙使急性心梗風(fēng)險降低P1-35-1010-1520

13、戒煙者 (戒煙年數(shù))3-515-20421比值比可信區(qū)間95戒煙數(shù)年后，發(fā)生急性心梗的風(fēng)險明顯降低aThe ratio of the odds of deve與吸煙者相比，冠狀動脈介入治療后戒煙者整體死亡風(fēng)險明顯下降生存率 (%)100806040200023456789101112時間（年）Hasdai. N Engl J Med. 1997;336(11):755-761.戒煙者持續(xù)吸煙者戒煙使冠狀動脈介入治療后病死率下降RR, 1.44; 95% CI, 1.02-2.11與吸煙者相比，冠狀動脈介入治療后戒煙者整體死亡風(fēng)險明顯下降生 戒煙使CABG術(shù)后病死率減低對戒煙的生存收益進(jìn)行評估，

14、戒煙5年，生存率提高3，戒煙5年可提高10，戒煙15年則可提高15。Adapted from van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):878-883.生存概率 (%)05101520年P(guān).0001 (戒煙者 vs 吸煙者)持續(xù)吸煙者100806040200戒煙者 戒煙使CABG術(shù)后病死率減低對戒煙的生存收益進(jìn)行評估，醫(yī)院工作人員應(yīng)該做戒煙表率、控?zé)熛蠕h！醫(yī)院工作人員應(yīng)該做吸煙與神經(jīng)系統(tǒng)疾病 尼古丁對交感神經(jīng)的影響,可引起呼吸興奮、血壓升高;可使吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強(qiáng)、焦慮減輕。大劑量尼古丁可對骨骼肌運(yùn)動終板膽堿能受體及中樞神經(jīng)系

15、統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,導(dǎo)致呼吸肌麻痹、意識障礙等。長期吸入尼古丁可導(dǎo)致機(jī)體活力下降,記憶力減退,工作效率低下,甚至造成多種器官受累。世界衛(wèi)生組織(WHO)已將煙草依賴列入國際疾病行列(分類為ICD-10,F17.2)之中。認(rèn)為煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病吸煙與神經(jīng)系統(tǒng)疾病 尼古丁對交感神經(jīng)的影響,可引起呼吸吸煙導(dǎo)致心腦血管病變的基礎(chǔ)血管內(nèi)皮功能受損增強(qiáng)炎性反應(yīng)氧化修飾白細(xì)胞計數(shù)顯著升高減少NO生物合成增加血栓形成促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)展與其它危險因素協(xié)同作用Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; /HIC/Topics/Diag/diangio.cfm

16、. Accessed June 14, 2007.吸煙導(dǎo)致心腦血管病變的基礎(chǔ)血管內(nèi)皮功能受損Lavi et a吸煙是卒中發(fā)生的獨(dú)立危險因素吸煙是卒中發(fā)生的獨(dú)立危險因素aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, follow-up period, history of diabetes, hypertension, h

17、igh cholesterol levels, and relative weight (in 5 categories).Colditz et al. N Engl J Med. 1988;318(15):937-941.1-1415-24不吸煙者25吸煙者每日吸煙量（支）相對風(fēng)險可信區(qū)間95吸煙增加卒中風(fēng)險aThe probability of an event (吸煙與卒中亞型Kelly TN , et al. Stroke 2008,39:1688-1693吸煙與卒中亞型Kelly TN , et al. StrokKurth et al. Stroke. 2003;34:2792-2

18、795.總出血性腦卒中腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血2.063.432.392.891.744.04相對風(fēng)險可信區(qū)間95吸煙增加出血性卒中風(fēng)險Kurth et al. Stroke. 2003;34:吸煙已成為健康殺手！吸DF GU,et al. NEJM, 2009,360:150-9吸煙增加卒中所致死亡（男性）DF GU,et al. NEJM, 2009,360:15DF GU,et al. NEJM, 2009,360:150-9吸煙增加卒中所致死亡（女性）DF GU,et al. NEJM, 2009,360:15吸煙不僅傷害自己而且還危害你身邊最親近的人！二手煙的危害吸煙不僅傷害自己二手煙的危害吸煙數(shù)量與妻子卒中風(fēng)險正相關(guān)丈夫吸煙使妻子患卒中的風(fēng)險增加41%！吸煙數(shù)量與妻子卒中風(fēng)險正相關(guān)丈夫吸煙使妻子患卒中的風(fēng)險增加4吸煙增加配偶卒中的風(fēng)險不吸煙者吸煙者卒中風(fēng)險增加42%建議：在選擇他（她）之前，不妨先問一句：您吸煙嗎？吸煙增加配偶卒中的