新冠肺炎院感系列培訓(xùn)

1、新冠肺炎院感系列培訓(xùn)阿里地域人民醫(yī)院內(nèi)科第1頁(yè)1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2.手衛(wèi)生 3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略西藏阿里地域人民醫(yī)院第2頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染控制主要策略,也是醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)保護(hù)患者安全主要辦法。1996年,美國(guó)醫(yī)院感染控制顧問(wèn)委員會(huì)( HICPAC)對(duì)隔離系統(tǒng)進(jìn)行了修訂,將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合,形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防于1999年引入我國(guó),并在被編入衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中。西藏阿里地域人民醫(yī)院第3頁(yè)1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指醫(yī)院將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均含有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有顯著血跡污染或

2、是否接觸非完整皮膚與黏膜、接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)辦法一個(gè)預(yù)防伎倆。依據(jù)傳輸路徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效辦法。西藏阿里地域人民醫(yī)院第4頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本標(biāo)準(zhǔn)1 隔離對(duì)象：將全部病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，預(yù)防疾病雙向傳輸。3 隔離辦法：依據(jù)傳輸路徑建立接觸、空氣、飛沫隔離辦法。其重點(diǎn)是洗手和洗手時(shí)機(jī)。4.目標(biāo)在于預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳輸。西藏阿里地域人民醫(yī)院第5頁(yè)基本特點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員預(yù)防疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人2、預(yù)防血源性疾病傳輸3、預(yù)防非血源性疾病傳輸4、依據(jù)疾病主要傳輸

3、路徑，采取隔離辦法：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。西藏阿里地域人民醫(yī)院第6頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作標(biāo)準(zhǔn)1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)全部為患者實(shí)施操作全過(guò)程2、不論患者是否確診或能夠感染傳染病均采取3、包含洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡和面罩等基本辦法4、進(jìn)行可能接觸患者體液、血液操作時(shí)須戴手套5、操作完成脫去手套后應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒西藏阿里地域人民醫(yī)院第7頁(yè)6、有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴含有防滲透性口罩、防護(hù)眼鏡7、有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴含有防滲透性隔離衣或者圍裙8、手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9、戴手套操作過(guò)程中，應(yīng)防止已經(jīng)污染手套觸摸清潔區(qū)域或物品

4、10、進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中： 確保充分光線 尤其注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷西藏阿里地域人民醫(yī)院第8頁(yè)11、使用后銳器防刺傷： 直接放入耐刺、防滲漏銳器盒 使用含有安全性能注射器、輸液器12、馬上清潔污染環(huán)境13、禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套14、禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片銳器15、確保廢棄物正確處理 運(yùn)輸廢棄物人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套 處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡西藏阿里地域人民醫(yī)院第9頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法1.手衛(wèi)生2.個(gè)人防護(hù)裝備3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀4.患者安置5.儀器設(shè)施和環(huán)境6.織物7.安全注射8.呼吸防護(hù)西藏阿里地域人民醫(yī)院第10頁(yè)西藏阿里地域人

5、民醫(yī)院第11頁(yè)手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)而采取辦法，是醫(yī)院感染控制主要伎倆。經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生，能夠有效降低醫(yī)院感染。西藏阿里地域人民醫(yī)院第12頁(yè)西藏阿里地域人民醫(yī)院第13頁(yè)大量資料顯示，保持手衛(wèi)生是有效預(yù)防控制病原體傳輸，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率最基本、最簡(jiǎn)單且行之有效伎倆。尤其是ICU院內(nèi)感染比普通病房高，其感染步驟復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員包含護(hù)工手在診療護(hù)理過(guò)程中與危重病人接觸機(jī)率最高。有文件報(bào)道，在普通護(hù)理操作中，手部細(xì)菌污染數(shù)量普通為（103-105）cfu/cm2；工作繁忙時(shí)，手部細(xì)菌量成倍增加，護(hù)士為患者吸痰手沾細(xì)菌達(dá)10

6、6cfu/cm2，給患者清洗會(huì)陰手污染細(xì)菌多達(dá)1010cfu/cm2以上。醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染后未洗手，其細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達(dá)80%以上。1/3醫(yī)院感染可經(jīng)過(guò)嚴(yán)格手衛(wèi)生來(lái)得到有效控制，用肥皂洗手后醫(yī)護(hù)人員手部菌量比操作中手部帶菌量下降了65%-84%，而且洗手次數(shù)越多手部細(xì)菌降低越顯著，所以重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染關(guān)鍵。西藏阿里地域人民醫(yī)院第14頁(yè)術(shù)語(yǔ)和定義 洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水。去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過(guò)程。流動(dòng)水洗手西藏阿里地域人民醫(yī)院第15頁(yè) 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑搓揉雙手，以降低手部暫居菌過(guò)程。 西藏

7、阿里地域人民醫(yī)院第16頁(yè)西藏阿里地域人民醫(yī)院第17頁(yè) 外科手消毒：外科手消毒是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或殺滅手部暫居菌、常居菌過(guò)程。西藏阿里地域人民醫(yī)院第18頁(yè)手衛(wèi)生應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)西藏阿里地域人民醫(yī)院第19頁(yè) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國(guó)家衛(wèi)生部制訂頒布，是國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和醫(yī)院感染管理方法制訂，要求了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)等，自12月1日起施行。西藏阿里地域人民醫(yī)院第20頁(yè)呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略此策略主要針對(duì)呼吸道傳染性疾病未確診患者及陪同親友，以及

8、全部進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)伴有呼吸道感染綜合征人員。目標(biāo)在于知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早采取感染控制辦法預(yù)防呼吸道傳染性疾病傳輸。西藏阿里地域人民醫(yī)院第21頁(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道分泌物主要性，尤其是在小區(qū)毒性呼吸道傳染性疾病暴發(fā)季節(jié)，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒以及今年新型冠狀病毒等。西藏阿里地域人民醫(yī)院第22頁(yè)醫(yī)務(wù)人員接診含有呼吸道感染綜合征患者時(shí)，應(yīng)遵照飛沫隔離辦法，如戴口罩和做手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員含有呼吸道感染征象時(shí)應(yīng)防止直接接觸患者，尤其是易感患者，若無(wú)法防止時(shí)應(yīng)戴口罩。西藏阿里地域人民醫(yī)院第23頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從接觸患者第一時(shí)間開(kāi)始，如預(yù)檢分診處、候診區(qū)域、門診、內(nèi)科醫(yī)生辦公室，執(zhí)行以下辦法。西藏阿里地域人民醫(yī)院咳嗽禮儀第24頁(yè)在門診和住院部入口和主要位置，如電梯、餐廳等張貼口號(hào)，教育患者與其它有呼吸道感染征象人員：咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用衛(wèi)生紙遮掩口、鼻，不然應(yīng)用臂彎遮掩口、鼻；使用后衛(wèi)生紙應(yīng)丟進(jìn)垃圾桶；接觸呼吸到分泌物后應(yīng)做手衛(wèi)生。西藏阿里地域人民醫(yī)院第25頁(yè)應(yīng)提供衛(wèi)生紙和免觸碰開(kāi)啟垃圾桶，如腳踏式垃圾桶，方便丟棄使用后衛(wèi)生紙。西藏阿里地域人民醫(yī)院第26頁(yè)進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳教育，提供位置便利乙醇揉搓劑，并隨時(shí)注意是否已經(jīng)使用完成并予定時(shí)更換。洗手位置應(yīng)提供所需消耗用具，如洗手液、干手紙。西藏阿里地域人民醫(yī)