2022年檢驗(yàn)科感染管理季度總結(jié)模板

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年檢驗(yàn)科感染管理季度總結(jié)模板檢驗(yàn)科的感染管理規(guī)定一、布局和流程要求(一)檢驗(yàn)科內(nèi)各工作室布局合理，生活區(qū)和工作區(qū)分開。(二)檢驗(yàn)科分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；潛在污染區(qū)是衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢驗(yàn)室。(三)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有洗手裝置，有條件可設(shè)置非手觸式洗手裝置。二、消毒滅菌措施(一)消毒原則清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的消毒方法和重點(diǎn)有所不同，各區(qū)的所有清潔消毒用物(拖把、抹布、容器等)應(yīng)固定，不可混用。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。清潔

2、區(qū)。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，無明顯污染時(shí)，可每日開窗通風(fēng)，對桌椅、門把手、地面等濕式清潔_次。污染區(qū)。每日工作開始及工作結(jié)束后，將臺面、桌、椅、門把手、地面用_mg/l有效氯消毒液擦拭。明顯標(biāo)本污染時(shí)，先去除污染然后用_mg/l有效氯消毒液擦拭消毒。空氣可根據(jù)情況采用適宜的方法進(jìn)行消毒，廢棄的標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒處理，達(dá)到相應(yīng)要求后排放，如微生物標(biāo)本需進(jìn)行滅菌后按醫(yī)療廢物處置。潛在污染區(qū)。同污染區(qū)處理。(二)空氣消毒1、實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)空氣流通，無人狀態(tài)可采用紫外燈消毒_分鐘。2、對污染區(qū)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作(攪拌、研磨、離心等)，特別是可以通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物(_桿菌、分枝桿菌、球孢

3、子菌、_胞漿菌、流行性感冒病毒等)的操作，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行。而傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細(xì)胞轉(zhuǎn)瓶等無菌操作應(yīng)在100級潔凈間或100級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。(三)檢驗(yàn)器材的消毒1(4)一般血清學(xué)檢驗(yàn)使用過的塑料板可直接浸入_%鹽酸溶液內(nèi)2h以上，檢驗(yàn)肝炎的反應(yīng)板可用_%過氧乙酸或_%戊二醛溶液或_mg/l有效氯消毒液浸泡2h后，沖洗干凈，晾干備用。5、橡膠制品消毒手套、洗液管(球)受污染后可先清洗后壓力蒸汽滅菌處理6、貴重儀器的消毒(1)顯微鏡、分光光度計(jì)、離心機(jī)、天平、酶標(biāo)檢測儀、積壓液系列化分析儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)基等局部輕度污染的儀器，可用_%戊二醛溶液擦拭。(2)如果離心時(shí)

4、離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)消毒離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時(shí)，應(yīng)戴手套用_%戊二醛或_mg/l有效氯消毒液溶液擦拭，作用_min。7、廢棄標(biāo)本及工具的消毒(1)接觸標(biāo)本及裝有檢驗(yàn)標(biāo)本的容器，尤其是接觸肝炎、結(jié)核檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套，無手套時(shí)可用避污紙，使手不與容器表面接觸，用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀。(2)用于檢驗(yàn)的工具，如鑷、鉗、接種環(huán)、吸管等用后必須消毒清潔，微生物檢驗(yàn)前，應(yīng)重新消毒。金屬工具可燒灼滅菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用壓力蒸汽滅菌。(3)廢棄的標(biāo)本如尿、胸水、腦脊液、痰液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每_ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用24h倒

5、入廁所或糞池內(nèi)；固體型的標(biāo)本如痰、膿、血、糞(包括動物糞便)及其他標(biāo)本，可以焚燒或加_倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用24h；傳染性如肝炎、肺結(jié)核病人的標(biāo)本應(yīng)該延長至6h后倒入廁所或化糞池。(4)盛標(biāo)本的容器消毒。一次性紙質(zhì)容器及其外面包裹的廢紙，應(yīng)焚毀；重復(fù)使用容器可用_mg/l有效氯消毒液浸泡_min，消毒后用水洗凈或流水刷洗，瀝干，消毒液每日更換，用于微生物培養(yǎng)采樣容器，用壓力蒸汽滅菌。(5)廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)丟棄到密閉不漏水的醫(yī)療垃圾袋(箱)內(nèi)，專人收集，交由醫(yī)療廢物處置中心處理。3操作前保持手的清潔，針尖等廢物放置銳器盒。不可再生使用的廢棄物品，按醫(yī)療廢物處理，不得隨意

6、丟棄。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等開啟后使用的時(shí)間不得超過_小時(shí)，浸泡棉球、紗布等容器每周更換不得少于_次，無菌鑷子(干燥罐)打開使用時(shí)間不得超過_小時(shí)。3、強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識配備必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員能夠準(zhǔn)確使用。安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品根據(jù)不同生物防護(hù)級別執(zhí)行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜；洗手裝置，洗眼設(shè)施；個(gè)人防護(hù)用具(工作服、工作帽、口罩、手套、護(hù)目鏡等)；常用的消毒藥品及器材(如酒精、碘酒、創(chuàng)口貼、紗布、紗布、膠布等)，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員都能正確使用安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品。3、加強(qiáng)對生物安全以及醫(yī)療廢棄物的管理以生物安全和醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)

7、，實(shí)行醫(yī)療廢物的分類管理，嚴(yán)禁將廢棄物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性標(biāo)本或者疑似傳染病病患的排泄物、一次性針頭以及廢棄標(biāo)本等，按醫(yī)療性廢物處理。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(入污水池、消毒或滅菌)。廢棄標(biāo)本、一次_：患者的血液、體液、排泄液、分泌物是醫(yī)院感染的主要傳染源。如尿、胸水、腹水、腦脊液等液體標(biāo)本，每_ml加漂白粉5g攪拌后作用2-4h倒入廁所或化糞池，痰、膿液、血、糞便等其它固形標(biāo)本與存放容器一并裝入黃色防漏醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，使用過的酶免吸附反應(yīng)板、加樣器_頭、一次性物品等應(yīng)就地?zé)o害化處理，用_mg/l含氯消毒液浸泡_min，放入醫(yī)療垃圾袋中由專人回收，統(tǒng)一處理并登記。微生物室所有廢物均應(yīng)

8、高壓滅菌后由專人回收，統(tǒng)一處理并登記自動化分析儀處理：入污水池或參照尿液等標(biāo)本處置。5、微生物檢驗(yàn)工作人員配合感染管理科相關(guān)工作。根據(jù)分離菌株的數(shù)量(_株)定期(三級醫(yī)院每季度)進(jìn)行細(xì)菌耐藥性統(tǒng)計(jì)分析并向臨床發(fā)布，指導(dǎo)合理用藥。6、高壓滅菌鍋應(yīng)每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每鍋觀察物理指標(biāo)。2022年檢驗(yàn)科感染管理季度總結(jié)模板（二）_院醫(yī)院感染管理責(zé)任書-檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。1、醫(yī)院感染管理辦法自_年_月_日起施行。2、醫(yī)院感染管理是各級

9、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。3、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，建立本科室消毒監(jiān)管職責(zé)。紫外線照射、物表擦拭消毒有記錄。4、科室必須成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，質(zhì)控檢驗(yàn)師_人共計(jì)_人組成。5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。6、檢驗(yàn)室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報(bào)告感控科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)_株或_株以上者，立即電話通知感控科。7、

10、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。10、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過_小時(shí)。12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；13、報(bào)告單遠(yuǎn)端打印或消毒后發(fā)放。14、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。15、每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場地、

11、工作服或體表污染時(shí)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。16、菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。17、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。18、醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開放置、分類收集；生活垃圾放于黑色塑料袋中；損傷性醫(yī)療廢物放于利器盒內(nèi)，其他醫(yī)療廢物放于雙層黃色塑料袋中；包裝袋(盒)外有警示標(biāo)識和產(chǎn)生科室、日期，并按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中相關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄；建立醫(yī)療廢物登記制度，資料保存_年。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。科主任(簽名)：醫(yī)院感染管理科年月日_年0_月_日附：醫(yī)院感染管理辦法第六章罰則醫(yī)

12、院感染管理辦法第六章罰則(摘)第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：(一)未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；(二)未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；(三)違_醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；(四)違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；(五)未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；(六)未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播