食源性疾病食物中毒 (2)PPT

1、關(guān)于食源性疾病食物中毒 (2)第一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月范 圍食物中毒食源性腸道傳染病食源性寄生蟲(chóng)病食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病食物中某些污染物引起的慢性中毒食物營(yíng)養(yǎng)不平衡所造成的慢性退行性疾病 第二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病食物：傳播疾病的媒介食物中的病原體： 食源性疾病的致病因子臨床特征： 急性中毒性或感染性表現(xiàn)基本要素第三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病的分類(lèi) 生物性病原物：包括細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲(chóng)，是食源性疾病最常見(jiàn)的病原。食品的生物性污染是最重要的食品衛(wèi)生問(wèn)題 化學(xué)性病原物：危害最嚴(yán)重的是化學(xué)農(nóng)藥、重金屬、多環(huán)芳烴類(lèi)和N-

2、亞硝基化合物污染物，濫用食品添加劑、植物生長(zhǎng)促進(jìn)劑也是食品化學(xué)污染的重要因素 物理性病原物：來(lái)源于放射性物質(zhì)的生產(chǎn)和使用過(guò)程第四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病的現(xiàn)狀食源性疾病是一個(gè)巨大并不斷擴(kuò)大的公共衛(wèi)生問(wèn)題通過(guò)自然選擇造成微生物變異產(chǎn)生新的病原體 對(duì)人類(lèi)造成新的威脅新的知識(shí)和分析鑒定技術(shù)的建立 對(duì)原有的病原會(huì)有新的認(rèn)識(shí)，并發(fā)現(xiàn)新的病原體生活方式的轉(zhuǎn)變，使越來(lái)越多的人不在家中吃飯而在餐館中進(jìn)食；工業(yè)化產(chǎn)品的增長(zhǎng)導(dǎo)致食物受污染的幾率增大；旅游業(yè)的發(fā)展使食源性危害快速傳播，眾多人群受食源性疾病爆發(fā)的威脅。食物的世界性貿(mào)易，使病原從一個(gè)地區(qū)快速播散至另一個(gè)地區(qū)或國(guó)家，這給食源性

3、疾病的控制和預(yù)防帶來(lái)新的挑戰(zhàn)食品安全問(wèn)題可影響一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和政治生活 食源性疾病業(yè)已得到全世界的關(guān)注第五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病的管理 健全食品衛(wèi)生法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系 建立和完善食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) 建立并完善食源性疾病預(yù)警和控制體系 加強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的管理 加強(qiáng)食品安全監(jiān)督、檢驗(yàn)的力度第六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防食源性疾病充分認(rèn)識(shí)食源性疾病對(duì)人類(lèi)健康的危害，提高法制觀念 認(rèn)真落實(shí)生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范 減少食品污染 防止從業(yè)人員帶菌傳播食源性疾病 向社會(huì)和消費(fèi)者宣傳衛(wèi)生知識(shí)，不斷提高公民的衛(wèi)生意識(shí) 第七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、

4、食物中毒（food poisoning）定義：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬傳染病)急性、亞急性疾病 凡是食用有毒食物引起的 以急性過(guò)程為主的疾病統(tǒng)稱(chēng)為食物中毒第八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特 征 潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。集體性爆發(fā)的食物中毒在短期內(nèi)很快形成發(fā)病高峰。 中毒病人有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。因?yàn)檫@些病人進(jìn)食的是同一種中毒食品，病源相同，因此患者的臨床癥狀相似，但由于個(gè)體差異，其臨床癥狀可能有些差異。 發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，近期內(nèi)都食用過(guò)同樣的食物，發(fā)病

5、范圍局限在食用該類(lèi)有毒食物的人群，未吃者不發(fā)病。 病人對(duì)健康人無(wú)傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止。發(fā)病曲線呈突然上升、又迅速下降的趨勢(shì)，無(wú)傳染病流行時(shí)的余波。 從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起中毒臨床表現(xiàn)一致的病源。 第九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食物中毒的分類(lèi) 微生物性食物中毒 包括細(xì)菌性、真菌及其毒素食物中毒 有毒動(dòng)植物中毒 化學(xué)性食物中毒第十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)爆發(fā)性食物中毒病原構(gòu)成情況第十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一） 細(xì)菌性食物中毒指因被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亞急性疾病 食物中毒中最常見(jiàn)的一類(lèi)

6、 發(fā)病率較高而病死率較低 有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋季特點(diǎn)第十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月沙門(mén)氏菌副溶血性弧菌葡萄球菌肉毒梭狀芽孢桿菌致病性大腸桿菌 常見(jiàn)的致病菌第十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月沙門(mén)氏菌食物中毒病原菌 ：G（一）桿菌，有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，兼性厭氧常見(jiàn)的菌：豬霍亂沙門(mén)氏菌-致病性最強(qiáng)鼠傷寒沙門(mén)氏菌-食品中最常見(jiàn)腸炎沙門(mén)氏菌沙門(mén)氏菌特點(diǎn)：生長(zhǎng)繁殖適宜溫度：20-30，水中存活2-3周 ，人的糞便中 1-2月100立即死亡，802分鐘，705分鐘，601小時(shí)死亡，氯處理5分鐘死亡不分解蛋白質(zhì)，不產(chǎn)生靛基質(zhì)污染食品后無(wú)感官性狀變化第十四張，PPT共九十一頁(yè)

7、，創(chuàng)作于2022年6月沙門(mén)氏菌食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)：引起中毒的食品 ：主要為動(dòng)物性食品，特別是畜肉類(lèi)及其制品，其次為禽肉、蛋類(lèi)、乳類(lèi)及其制品，由植物性食品引起者很少。食物中沙門(mén)氏菌的來(lái)源：生前感染 ：原發(fā)性或繼發(fā)性沙門(mén)氏菌病宰后污染沙門(mén)氏菌病奶牛的牛奶、蛋類(lèi)污染：水禽及其蛋類(lèi)帶菌率 30% -40%。烹調(diào)后的熟制品的再次污染季節(jié)性特點(diǎn)：夏、秋兩季第十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月沙門(mén)氏菌食物中毒潛伏期（the incubation period）： 12 36 h， 一般 12 14 h，短 6-8 h,長(zhǎng) 48-72h特征：發(fā)熱（fever） 腹痛（abdominal pain

8、） 嘔吐（vomiting） 腹瀉 (diarrhoea) 黃綠色水樣便中毒機(jī)理：感染型第十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月沙門(mén)氏菌食物中毒診斷：1 流行病學(xué)調(diào)查資料 2 臨床表現(xiàn)3 實(shí)驗(yàn)室檢查第十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月沙門(mén)氏菌食物中毒預(yù)防措施：防止食品被沙門(mén)氏菌污染嚴(yán)格控制帶沙門(mén)氏菌的肉類(lèi)食物進(jìn)入市場(chǎng)嚴(yán)格遵守合理屠宰過(guò)程的衛(wèi)生要求在食品貯藏、運(yùn)輸、加工、烹調(diào)、銷(xiāo)售過(guò)程中，防止污染控制繁殖-低溫貯存食品，縮短貯存時(shí)間食前徹底加熱第十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月副溶血性弧菌食物中毒病原菌及特點(diǎn)：副溶血性弧菌( Vibrio parahemolyt

9、icus),G(-)，嗜鹽菌（含鹽3%-4%），不耐熱，1%食醋處理5分鐘，稀釋一倍食醋1分鐘死亡。神奈川（Kanagawa)試驗(yàn)陽(yáng)性副溶血性弧菌能使人或家兔的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，使血瓊脂培養(yǎng)基上出現(xiàn) 溶血環(huán)。第十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月副溶血性弧菌食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)：沿海地區(qū)79月高發(fā)好發(fā)食品(stuff food )：海產(chǎn)品，鹽漬食品來(lái)源：人對(duì)食品污染-病人和健康攜帶者；間接污染第二十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月副溶血性弧菌食物中毒臨床表現(xiàn)：潛伏期：240h, 多為14 20h陣發(fā)性絞痛洗肉水樣糞便發(fā)熱感染型和毒素型診斷治療預(yù)防措施：防止二次污染徹底加熱低溫

10、冷藏第二十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月金黃色葡萄球菌食物中毒病原菌及特點(diǎn)：金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus)病原菌：G（+），耐干燥，耐熱，70C需1h滅活毒素：凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性100 C2h破壞8個(gè)血清型，A、D型較常見(jiàn)第二十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月金黃色葡萄球菌食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)：夏秋季高發(fā)好發(fā)食品：剩飯、乳類(lèi)及乳制品、肉類(lèi)食品被污染原因：人和動(dòng)物污染 溫度高產(chǎn)生腸毒素時(shí)間短 淀粉類(lèi)食品促近腸毒素形成第二十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月金黃色葡萄球菌食物中毒臨床特征潛伏期:2-5h,6h癥狀:劇烈嘔吐(heavy

11、vomiting)中毒機(jī)理：毒素型第二十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌性食物中毒的診斷與治療原則1.診斷食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理總則（GB14938）食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)調(diào)查資料患者臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室診斷：可疑食物、患者嘔吐物、糞便和血液判定原則：對(duì)于因各種原因無(wú)法進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的食物中毒，則按GB1438-94 （食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則）執(zhí)行，由3名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定，得出結(jié)論。第二十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌性食物中毒的處理2.治療原則：包括排出毒物、對(duì)癥治療、特殊治療三種方法。首先應(yīng)迅速排出毒物：可用催吐、洗胃的方法促使毒物

12、排出。對(duì)肉毒中毒的早期患者可用清水或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃。對(duì)癥治療：治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒，搶救循環(huán)衰竭及呼吸衰竭的中毒患者。特殊治療：對(duì)于細(xì)菌性食物中毒可選用合適的抗生素，但對(duì)葡萄球菌腸毒素引起的中毒，一般不用抗生素，以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食為主。肉毒中毒患者應(yīng)盡早使用多價(jià)抗毒血清。第二十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防防止污染防止病原體繁殖及毒素的形成殺滅細(xì)菌及破壞毒素第二十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月加強(qiáng)對(duì)污染源的管理，做好畜禽宰前、宰后的 衛(wèi)生檢驗(yàn)，防止已感染沙門(mén)氏菌屬的病肉進(jìn)入市場(chǎng)防止污染化膿性疾病和上呼吸道感染的病人，在治愈前

13、不應(yīng)參加接觸食品的工作防止食品容器在加工、貯存、運(yùn)輸和銷(xiāo)售過(guò)程中的污染患乳腺炎的牛所產(chǎn)的奶，應(yīng)禁止銷(xiāo)售第二十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食品應(yīng)低溫保存，或放置在陰涼通風(fēng)處防止病原體繁殖及毒素的形成食品中鹽量達(dá)到10%，也可控制細(xì)菌繁殖及毒素形成第二十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月殺滅細(xì)菌及破壞毒素對(duì)可疑食品進(jìn)行徹底加熱是殺滅細(xì)菌、破壞毒素、預(yù)防中毒的可靠措施為了徹底殺滅動(dòng)物食品中可能存在的沙門(mén)氏菌，應(yīng)使肉塊深部溫度至少達(dá)到80，并持續(xù)12 min要求肉塊重量不超過(guò)2公斤，厚度不超過(guò)8厘米，持續(xù)煮沸3 h；蛋類(lèi)煮沸810 min第三十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

14、22年6月海產(chǎn)品蒸煮時(shí)需100 30 min，防止半生不熟，外熟內(nèi)生對(duì)涼拌的海產(chǎn)品要置食醋內(nèi)浸泡或在沸水中漂燙以殺滅副溶血性弧菌對(duì)可能形成葡萄球菌腸毒素的食品必須加熱到100并持續(xù)2 h以上方可食用肉毒梭菌毒素不耐熱，對(duì)可疑食品應(yīng)作加熱處理，100，持續(xù) 1020 min可破壞各型毒素第三十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，分子量小，對(duì)熱穩(wěn)定，一般的加熱溫度不被破壞 (二)真菌毒素和霉變食品中毒真菌產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，稱(chēng)為真菌毒素(fungaltoxin)第三十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人們可通過(guò)食用被真菌毒素污染的糧食、食品而中毒或食用被真菌毒素污

15、染的飼料喂養(yǎng)的畜禽肉、奶、蛋而致病 發(fā)生中毒與食物有一定的聯(lián)系檢查可疑食物或飼料時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)真菌或真菌毒素檢查中毒者的排泄物?？砂l(fā)現(xiàn)真菌毒素 第三十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用化學(xué)藥物或抗菌素治療，療效差或無(wú)效疾病的發(fā)生有一定的季節(jié)性、地區(qū)性反復(fù)接觸，機(jī)體不產(chǎn)生抗體第三十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月質(zhì)地較軟，瓤部外觀色澤深，一般呈淺棕色，有霉味，切成薄片在顯微鏡下可見(jiàn)真菌菌絲侵染。第三十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 產(chǎn)毒真菌是節(jié)菱孢霉菌(arthrinium) 產(chǎn)生的毒素為3-硝基丙酸 小分子量神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng) 引起腦組織水腫、缺血

16、、缺氧、壞死 1. 霉變甘蔗中毒病 原尤其是未完全成熟的甘蔗，因其含糖量低更有利于霉菌生長(zhǎng)繁殖 第三十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行特點(diǎn) 中毒常發(fā)生于我國(guó)北方春季，多見(jiàn)于兒童霉變甘蔗易于鑒別如蔗體光澤不好，變色變質(zhì) 斷面可見(jiàn)白色絮狀或絨毛狀菌絲呈淺棕色及棕色 結(jié)構(gòu)疏松質(zhì)地較軟，聞之有酸味或酒糟味第三十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)潛伏期較短，10分鐘數(shù)小時(shí)發(fā)病初始為消化道癥狀，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第三十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月每日發(fā)作幾次至數(shù)十次，隨后進(jìn)入昏迷狀態(tài)，常死于呼吸衰竭如頭暈、頭痛，眼球側(cè)向凝視，

17、抽搐，四肢強(qiáng)直，手呈雞爪狀，大小便失禁，牙關(guān)緊閉，瞳孔散大，紫紺口吐白沫，呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)第三十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)盡快催吐、洗胃、灌腸以排出毒物，并進(jìn)行對(duì)癥處理此病無(wú)特效治療幸存者可留下終生殘疾后遺癥主要為錐體外系癥狀：肌力和肌緊張度失控，從而引起一系列與肌力和肌緊張相關(guān)的癥狀和體征 第四十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甘蔗在成熟后才可收割，貯存時(shí)應(yīng)防止霉變已變質(zhì)的嚴(yán)禁售賣(mài)預(yù)防措施會(huì)辨認(rèn)霉變的甘蔗，不吃變質(zhì)的食物第四十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三) 有毒動(dòng)植物中毒 概念：有毒動(dòng)植物中毒指一些動(dòng)植物本身含有某種天然有毒成分或由

18、于貯存條件不當(dāng)形成某種有毒物質(zhì)，被人食用后所引起的中毒。動(dòng)物中毒食品分類(lèi)：天然含有有毒成分的動(dòng)物-在一條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分植物性中毒食品分類(lèi)：天然含有有毒成分的植物加工過(guò)程中未被破壞或除去有毒成分的植物-木薯、苦杏仁在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分發(fā)芽的馬鈴薯第四十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.河豚魚(yú) (puffer fish) 中毒 河豚魚(yú)是一種味道鮮美但劇毒的魚(yú)類(lèi)，淡水、海水中均能生活其有毒成份為河豚毒素 (tetrodotoxin,TTX) 第四十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月河豚毒素分布在皮膚、內(nèi)臟及血液中，其中以卵巢、肝臟中含量最高新鮮洗凈的魚(yú)肉

19、一般不含毒素，但魚(yú)死后較久，毒液及內(nèi)臟的毒素可滲入肌肉組織中有的河豚品種魚(yú)肉也具毒性有毒成分 第四十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月但 pH7 時(shí)可被破壞 河豚毒素穩(wěn)定，加熱至100(煮沸)10分鐘不被破壞需220以上方可分解 不易被一般物理性處理方法如日曬、鹽腌所破壞第四十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行特點(diǎn) 河豚中毒多發(fā)生于春季。每年25月為卵巢發(fā)育期，毒性最強(qiáng)，67月產(chǎn)卵后，卵巢萎縮，毒性減弱。 第四十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月河豚毒素對(duì)人體的毒作用主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹 中毒機(jī)理 第四十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作

20、于2022年6月河豚魚(yú)中毒的特點(diǎn)為發(fā)病急速并劇烈，潛伏期10分鐘3小時(shí) 早期有手指、舌、唇刺痛感然后出現(xiàn)惡心、發(fā)冷、口唇及肢端知覺(jué)麻痹后發(fā)展至四肢肌肉麻痹、癱瘓，逐漸失去運(yùn)動(dòng)能力以致呈癱瘓狀態(tài)臨床表現(xiàn)第四十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心率失常，血壓下降。最后因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡一般認(rèn)為，若有由魚(yú)類(lèi)引起的，從唇、舌、咽喉開(kāi)始到肢體末端的進(jìn)展性麻痹，即應(yīng)考慮到河豚魚(yú)中毒 第四十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一旦發(fā)生，必須迅速進(jìn)行搶救。以催吐、洗胃和導(dǎo)瀉為主，可用2%碳酸氫鈉中和胃內(nèi)毒素目前對(duì)此尚無(wú)特效解毒藥，只能對(duì)癥處理 第五十張，PPT共

21、九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新鮮河豚魚(yú)應(yīng)先去除頭、充分放血，去除內(nèi)臟、皮后，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，加2% Na2CO3處理24小時(shí)，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售預(yù)防措施 最有效的方法是將河豚魚(yú)集中加工處理，禁止零售同時(shí)應(yīng)大力宣傳教育，使群眾認(rèn)識(shí)河豚魚(yú)、了解河豚魚(yú)有毒，提高對(duì)河豚魚(yú)危害性的認(rèn)識(shí)，以防誤食中毒的發(fā)生 第五十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月世界各地的河豚魚(yú)第五十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 魚(yú)類(lèi)引起的組胺中毒 魚(yú)類(lèi)引起的組胺中毒是由于不新鮮或腐敗的魚(yú)中，含有一定數(shù)量的組胺，加上人體過(guò)敏體質(zhì)，造成一種類(lèi)過(guò)敏性食物中毒 第五十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

22、月這種類(lèi)過(guò)敏類(lèi)食物中毒，和魚(yú)的品種密切相關(guān)，一般以海產(chǎn)魚(yú)中的青皮紅肉魚(yú)類(lèi)，如鮐巴魚(yú)、獅魚(yú)、竹莢魚(yú)、金槍魚(yú)等較為常見(jiàn) 有毒成分第五十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組氨酸 無(wú)色桿菌、摩氏摩根菌所產(chǎn)生的脫羧酶組胺毛細(xì)血管擴(kuò)張、支氣管收縮 導(dǎo)致一系列中毒反應(yīng) 第五十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)中毒的特點(diǎn)是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快潛伏期很短，一般僅數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)第五十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 不吃腐敗變質(zhì)的魚(yú)，特別是青皮紅肉的魚(yú)類(lèi) 市售鮮魚(yú)等應(yīng)冷藏或冷凍有較高的鮮度 其組胺含量應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生規(guī)定 有過(guò)敏性疾患者，以不吃此類(lèi)魚(yú)為宜預(yù)防措施臨床上可采用

23、抗組胺藥物及對(duì)癥治療的方法 第五十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蕈，即蘑菇已知毒蕈(toxic mushroom)有100多種，其中劇毒的有10多種常因誤食而中毒，中毒癥狀復(fù)雜，如不及時(shí)搶救，病死率較高 3. 毒蕈中毒第五十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月世界各地的毒蕈第六十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一種毒蕈可含有多種毒素，一種毒素分布于幾種毒蕈中，毒蕈毒素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)的毒素有毒肽(主要為肝毒

24、性，毒性強(qiáng)，作用緩慢)、毒傘肽(肝腎毒性，作用強(qiáng))、毒蠅堿(作用類(lèi)似于乙酰膽堿)、光蓋傘素（引起幻覺(jué)和精神癥狀)、鹿花毒素(導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞)等有毒成分第六十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多發(fā)生于夏秋季采蘑菇的季節(jié) 流行特點(diǎn)第六十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 胃腸炎型 神經(jīng)精神型 溶血型 臟器損害型 光過(guò)敏性皮炎 根據(jù)毒蕈毒素成分、中毒癥狀可分為五型 第六十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胃腸炎型潛伏期10min6h主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)，病程2天 3天，預(yù)后好毒性成分可能是類(lèi)樹(shù)脂物質(zhì)、胍啶或毒蕈酸等

25、 第六十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 神經(jīng)精神型中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等；重者有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺(jué)原等此型中毒用阿托品類(lèi)藥物及時(shí)治療，可迅速緩解癥狀病程短，1d2d可恢復(fù)，無(wú)后遺癥 第六十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 溶血型潛伏期為6h 12h除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀，嚴(yán)重者可致死亡其毒性成分是鹿蕈素、馬鞍蕈毒等給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，可很快控制病情第六十七張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臟器損害型主要

26、由毒傘七肽、毒傘十肽等毒素引起該毒素耐熱、耐干燥，一般烹調(diào)加工不能被破壞病人在發(fā)病后2d-3d出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害。以肝損害最嚴(yán)重，可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死、肝昏迷。侵犯腎臟時(shí)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或血尿，出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭第六十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月依病情發(fā)展可分為如下6期：潛伏期 1530h，無(wú)癥狀胃腸炎期：吐瀉1日內(nèi)自愈假愈期：乏力，不思飲食。輕者肝損害不重可進(jìn)入恢復(fù)期。重者肝損害已開(kāi)始。13d內(nèi)臟損害期：肝腦心腎皆損害。肝最重，可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、出血、肝昏迷等，侵犯腎臟時(shí)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或血尿，出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭。死亡者肝細(xì)胞

27、大片壞死，肝顯著縮小。精神癥狀期：煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥，最終呼吸、循環(huán)中樞抑制或肝性腦病而死亡?；謴?fù)期：經(jīng)過(guò)積極治療23周進(jìn)入恢復(fù)期，逐漸痊愈。 少數(shù)病例為暴發(fā)型，潛伏期12天突然死亡，中毒性心肌炎、腦病所致第六十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 該型中毒癥狀兇險(xiǎn)，如不及時(shí)積極治療，病死率很高。 臨床上可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉解毒 并采用血液透析法清除進(jìn)入體內(nèi)的毒素第七十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 光過(guò)敏性皮炎可因誤食膠陀螺（豬嘴蘑）引起患者身體暴露部位，出現(xiàn)腫脹、疼痛 第七十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒蕈中毒的急救治療原則應(yīng)

28、及時(shí)采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等措施，迅速排除尚未吸收的有毒物質(zhì)。對(duì)癥治療：胃腸炎型可按一般食物中毒處理；神經(jīng)精神型可用阿托品治療；溶血型可用腎上腺皮質(zhì)激素治療；中毒性肝炎型可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉解毒，保護(hù)含巰基酶的活性。支持治療：中毒性肝炎型可并用保肝療法第七十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如色澤鮮艷，菌蓋上長(zhǎng)疣子，不生蛆、不被蟲(chóng)咬，有腥、辣、苦、酸、臭味，碰壞后容易變色或流乳狀汁液的是毒蕈；煮時(shí)能使銀器或大蒜變黑的也是毒蕈預(yù)防措施最根本的方法是切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫無(wú)識(shí)別經(jīng)驗(yàn)者，千萬(wàn)不要自采蘑菇 第七十三張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)性食

29、物中毒是指由于食用了受到有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品所引起的食物中毒?；瘜W(xué)性食物中毒一般發(fā)病急、潛伏期短，多在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病情與中毒化學(xué)物劑量有明顯的關(guān)系，臨床表現(xiàn)因毒物性質(zhì)不同而多樣化，一般不伴有發(fā)熱，也沒(méi)有明顯的季節(jié)性、地區(qū)性的特點(diǎn)，也無(wú)特異的中毒食品。化學(xué)性食物中毒一旦發(fā)生，病死率很高，后果嚴(yán)重。引起化學(xué)性食物中毒死亡的主要化學(xué)物質(zhì)仍然是國(guó)家明令禁止生產(chǎn)使用的劇毒鼠藥、亞硝酸鹽和有機(jī)磷農(nóng)藥 (四) 化學(xué)性食物中毒第七十四張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月引起化學(xué)性食物中毒的食品主要有：被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品被誤為食品、食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì)。如用

30、工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒，把砷化物誤認(rèn)為是發(fā)酵粉造成砷中毒，把桐油誤認(rèn)為是食用油等添加非食品級(jí)的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品，以及超量使用食品添加劑的食品營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品。如油脂酸敗引起的食物中毒 第七十五張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.亞硝酸鹽食物中毒又稱(chēng)腸原性青紫病、紫紺癥，是指食入含亞硝酸鹽類(lèi)植物而引起的食物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用，引起中毒的報(bào)告 第七十六張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝酸鹽廣泛存在于自然界中在一定條件及某些微生物硝基還原酶的作用下硝酸鹽可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}隨同食物進(jìn)入人體，引起中毒 中毒原因第七十七張，PPT

31、共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 亞硝酸鹽進(jìn)入血液后血紅蛋白中二價(jià)鐵離子被氧化為三價(jià)血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白而失去攜帶氧的能力引起組織缺氧、發(fā)紺攝入0.30.5g可引起中毒，3g可引起死亡 中毒機(jī)制第七十八張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月潛伏期較短如誤食純亞硝酸鹽引起的中毒，10分鐘左右發(fā)病臨床表現(xiàn)大量食用蔬菜所致中毒，潛伏期約為13小時(shí)第七十九張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)重中毒者起病急，發(fā)展快，病情重，若不及時(shí)搶救治療，可因呼吸困難、缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡 主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等組織缺氧表現(xiàn)，并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、煩躁不安、

32、呼吸急促等癥狀治療本病的的方法是采用還原物質(zhì)，促使高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。常用的有美藍(lán)和維生素C第八十張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腌制肉食食品及肉類(lèi)罐頭加入的亞硝酸鹽量，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)添加預(yù)防措施亞硝酸鹽運(yùn)輸和貯藏要有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格管理，防止污染食品和誤食誤用加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè) 不飲用硝酸鹽和亞硝酸鹽含量高的井水 要加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸貯存過(guò)程中的衛(wèi)生管理，不吃腐敗變質(zhì)蔬菜及腌制不充分的蔬菜第八十一張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.毒鼠強(qiáng)中毒 毒鼠強(qiáng)，俗稱(chēng)“一步倒”、“聞到死”，因制作工藝簡(jiǎn)單，生產(chǎn)成本低廉，具有起效快等特點(diǎn)，在農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部有一定市場(chǎng)需求。但由于它毒性大、不能降解，對(duì)生態(tài)環(huán)境易造成嚴(yán)重破壞，對(duì)人的身體健康和生命安全有著致命的威脅，是國(guó)家明令禁用的劇毒殺鼠劑 第八十二張，PPT共九十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒鼠強(qiáng)化學(xué)名為四亞甲基二砜四氨 (tetramine tetramethylene disulfote