食源性疾病病例監(jiān)測PPT

1、關(guān)于食源性疾病病例監(jiān)測第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、工作依據(jù)二、病例定義三、監(jiān)測對象四、監(jiān)測內(nèi)容五、信息報送六、數(shù)據(jù)分析利用七、2016年駐馬店市食源性疾病監(jiān)測工作計劃第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、工作依據(jù)2015年10月1日正式實(shí)施的的中華人民共和國食品安全法第二章第十四條明確說明：“國家建立食品安全風(fēng)險監(jiān)測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進(jìn)行監(jiān)測?！钡谄哒碌谝话倭闼臈l指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時將相關(guān)信息向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。縣級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為與食品安全有

2、關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時通報同級食品藥品監(jiān)督管理部門?！钡谌龔?，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測內(nèi)容第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病病例監(jiān)測食源性疾病病例監(jiān)測是通過對個案病例信息的采集、匯總和分析， 了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢，及時發(fā)現(xiàn)聚集性病例和暴發(fā)線索，提高食源性疾病暴發(fā)和食品安全隱患的早期識別、預(yù)警與防控能力。食源性疾病病例監(jiān)測由省（市）級衛(wèi)生計生行政部門指定的哨點(diǎn)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行監(jiān)測。按照2016年國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作要求，2016 年各省（區(qū)、市）哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)覆蓋每個縣級行政區(qū)域的所有二級及以上醫(yī)院。食源性疾病病例監(jiān)測包括病例信息采集和病

3、原檢驗(yàn)兩部分工作內(nèi)容。全省共有15家醫(yī)院負(fù)責(zé)上報食源性疾病病原檢驗(yàn)的標(biāo)本信息，其余所有醫(yī)院只需要報有可疑暴露食品的病例，不需要報標(biāo)本信息。第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、病例定義1. 食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。2. 食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是食源性疾病 食源性疾病 (foodborne diseases) 凡是通過攝取食物而使病原體進(jìn)入人體，以致人體患感染性或中毒性疾病，統(tǒng)稱食源性疾病WHO（1984） 因食用食

4、物而引起的任何感染性或中毒性疾病。WHO食源性疾病暴發(fā)：調(diào)查和控制指南 因進(jìn)食被污染的食品而導(dǎo)致的疾病美國食源性疾病暴發(fā)應(yīng)對促進(jìn)委員會（CIFOR） 指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括 食物中毒。食品安全法（2015）第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病的范疇 食源性疾病包括食物中毒食源性腸道傳染病食源性寄生蟲病食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病暴飲暴食引起的急性胃腸炎酒精中毒由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病監(jiān)測范圍不包括：直接喝鼠藥或者農(nóng)藥的尋死及自殺行為不列為食源性疾病，但誤食被農(nóng)藥或者鼠藥污染的食

5、品算食源性疾病。吃藥品引起的各類疾病或癥狀都不算食源性疾病，因?yàn)樗幤凡粚儆谑称烦酝觐^孢類抗生素等藥物后再喝酒引起的雙硫侖樣反應(yīng)，不算食源性疾病第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病三要素 食品傳播病原物質(zhì)的媒介（vehicle） 致病因子（pathogenic致病因子食品臨床后果agents）食物中所含有的導(dǎo)致人體罹患食源性疾病的病原物質(zhì) 臨床綜合征（syndromes）急性中毒或急性感染性表現(xiàn)食源性疾病第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月食源性疾病分類化學(xué)性因素細(xì)菌有毒植物分 類有毒動物真菌及毒素病毒寄生蟲第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、細(xì)菌性

6、最常見、最主要副溶血性弧菌沙門菌蠟樣芽胞桿菌大腸埃希菌變形桿菌金黃色葡萄球菌及腸毒素志賀氏菌（痢疾、菌?。┑谑垼琍PT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、化學(xué)性有機(jī)磷農(nóng)藥蔬菜、拌種糧食、殺蟲劑或容器意外污染瘦肉精（鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺、沙丁胺醇）誤食喂養(yǎng)過瘦肉精的豬肉亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽誤用，常發(fā)生在工地食堂急性劇毒鼠藥投毒、誤用、意外污染第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三、有毒動物河豚魚中毒青皮紅肉的魚（組胺中毒）貝類毒素中毒第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、有毒植物菜豆類（皂素、血清凝集素）中毒新鮮黃花菜（秋水仙堿）中毒發(fā)芽土豆（龍葵素）中毒果核仁（含

7、氰甙類植物）中毒第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五、毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）1、肝腎損害型2、神經(jīng)精神型3、溶血毒型4、胃腸毒型第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六、真菌及毒素霉變甘蔗（3-硝基丙酸）中毒赤霉病麥（鐮刀菌毒素）中毒第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月七、病毒甲、戊型肝炎病毒如：毛蚶諾如病毒（近年來食源性疾病主要原因之一）第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月八、寄生蟲畜肉旋毛蟲豬囊（絳）蟲福壽螺廣州管圓線蟲淡水蝦蟹肺吸蟲紅菱中的姜片蟲弓形蟲淡水魚（蝦）肝吸蟲第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月食源性異常病例定義食源性

8、異常病例由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例）。第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月“食源性異常病例”，其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾?。?1.疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)無法合理解釋；2.病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋；3.同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且

9、無法得到合理解釋；食源性異常病例21第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月舉例：三鹿奶粉所致嬰兒罹患“腎結(jié)石”事件滿足了上述特征由于我國嬰幼兒腎結(jié)石自然發(fā)病率低于十萬分之一，因此嬰幼兒罹患“腎結(jié)石”本身就是一種罕見的健康損害事件；其次攝入三鹿奶粉后出現(xiàn)嬰幼兒死亡事件；三是短時間內(nèi)被診斷為“腎結(jié)石”的嬰幼兒病例異常數(shù)增多，與往年相比發(fā)病率異常增高(如蘭州市某醫(yī)院自2008年6月收治第一名腎結(jié)石患兒后短短兩個月內(nèi)，收治的腎結(jié)石患兒迅速上升到14名)原因無法解釋食源性異常病例第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 本監(jiān)測中食源性異常病例不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于

10、本次監(jiān)測的范疇：（1）國家法定傳染病；（2）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€案或事件；（3）診斷不清的疑難雜癥；（4）未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例；（5）與食品不相關(guān)的異常病例。23排除以下情況第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 監(jiān)測對象對由食品或懷疑由食品引起的生物性、 化學(xué)性、 有毒動植物性的感染性或中毒性病例、異常病例進(jìn)行監(jiān)測。重點(diǎn)（優(yōu)先）監(jiān)測對象包括：1. 感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。2. 中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動

11、植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。具體見附錄 2常見食源性疾病的診斷要點(diǎn)。3.異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、監(jiān)測內(nèi)容1. 食源性疾病病例臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)病例信息的采集，填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表（附表1-1），主要內(nèi)容包括：病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、飲食暴露史、標(biāo)本采集信息等。2.食源性異常病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例后，填寫食源性異常病例報告卡（附表1-5） ，主要內(nèi)

12、容包括：基本信息、臨床癥狀與體征、檢查結(jié)果、主要診斷、可疑病因、可疑食品、上報原因等。第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五、 信息報送1. 食源性疾病病例信息哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)在病例就診后 2 個工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”報送監(jiān)測信息，區(qū)縣級和地市級疾控中心在接到哨點(diǎn)醫(yī)院的病例信息后7天內(nèi)對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行逐級審核后上報，省級疾控中心對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行審核后上報國家食品安全風(fēng)險評估中心。醫(yī)院直接上報，疾控審核。第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 食源性異常病例信息。（1） 臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性異常病例后，哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時組織專家會診，確認(rèn)后

13、將食源性異常病例報告卡 （附表 1-5）及病歷復(fù)印件上報至所在地疾病預(yù)防控制中心。（2）所在地疾病預(yù)防控制中心接到報告卡并審核后，應(yīng)立即向同級衛(wèi)生計生行政部門匯報，并協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門及時組織信息核實(shí)。（3）信息確認(rèn)后，由哨點(diǎn)醫(yī)院所在地疾控中心通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填寫并上報，同時將信息反饋哨點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)之后報告疾控，疾控核實(shí)之后由疾控上報。第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六、數(shù)據(jù)分析利用(一) 病例信息的匯總與分析各級疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院每日匯總分析轄區(qū)內(nèi)病例信息、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、分子分型結(jié)果，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行信息核實(shí)1. 同一哨點(diǎn)醫(yī)院短

14、時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 名或2 名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例。2. 各級疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)對病例信息、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)超過既往發(fā)病水平（基線水平）的聚集性病例。3. 各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)食源性致病菌分子分型結(jié)果進(jìn)行匯總，通過聚類分析發(fā)現(xiàn)聚集性病例。4. 各級疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn) 1 名或 1 名以上嚴(yán)重危害人體健康的食源性中毒病例第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(二) 食品安全隱患識別與通報。 各級疾病預(yù)防控制中心通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致或可能導(dǎo)致食源性疾病暴發(fā)的食品安全問題或隱患時，

15、應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生計生行政部門報告有關(guān)信息。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將相關(guān)信息通報同級食品安全監(jiān)管部門。(三) 溯源調(diào)查 在衛(wèi)生計生行政部門的組織下， 各級疾病預(yù)防控制中心協(xié)助食品安全監(jiān)管部門開展病因性食品的溯源調(diào)查。第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 按照2016年國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作要求，2016 年各?。▍^(qū)、市）哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)覆蓋每個縣區(qū)級行政區(qū)域的所有二級及以上醫(yī)院， 逐步建立縣鄉(xiāng)村一體化的食源性疾病信息報告系統(tǒng)。哨點(diǎn)醫(yī)院的選擇一般原則如下： 1. 由省級衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃本行政區(qū)域監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院布局。 2. 優(yōu)先覆蓋綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院） 、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)醫(yī)院

16、等，與食源性疾病診療無關(guān)的專科醫(yī)院暫不納入，如整形美容醫(yī)院、骨科醫(yī)院等。 3. 可結(jié)合本地實(shí)際情況，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)在病例就診后 2 個工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”報送監(jiān)測信息。2.每月每家醫(yī)院至少上報30例食源性疾病病例信息，全年至少上報180例病例信息。3.除了15家主動監(jiān)測的醫(yī)院外，其余醫(yī)院均不需要報病原學(xué)檢驗(yàn)的樣本信息，但是必須上報可疑食物暴露信息。4.各哨點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)食源性疾病監(jiān)測工作手冊，建立健全工作機(jī)制，指定專人負(fù)責(zé)，按時報送數(shù)據(jù)，確保各項監(jiān)測任務(wù)圓滿完成。第三十一張，PPT共三十五頁，

17、創(chuàng)作于2022年6月1.縣(區(qū))疾控、市疾控在接到哨點(diǎn)醫(yī)院的病例信息后7天內(nèi)對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行逐級審核, 對上報的數(shù)據(jù)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，審核后上報。省疾控對所上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查審核。2.負(fù)責(zé)管理審核所轄范圍的所有哨點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)。市疾控負(fù)責(zé)在食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)報系統(tǒng)中添加所轄市區(qū)內(nèi)的區(qū)疾控中心賬號，負(fù)責(zé)添加今年新增的醫(yī)院，負(fù)責(zé)將以往的醫(yī)院和今年新增的醫(yī)院一起統(tǒng)一更改病例編碼規(guī)則。負(fù)責(zé)所轄縣區(qū)疾控和哨點(diǎn)醫(yī)院的系統(tǒng)用戶管理（查找用戶名，初始化密碼等）。3.如接到哨點(diǎn)醫(yī)院上報的食源性異常病例報告卡，并協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門及時組織信息核實(shí)后，應(yīng)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填寫并上報。第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.縣級疾病預(yù)防控制中心在接到哨點(diǎn)醫(yī)院的病例信息后7天內(nèi)對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，對上報的數(shù)據(jù)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，審核后上報。省疾控對所上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查審核。2.負(fù)責(zé)管理審核所轄范圍的所有哨點(diǎn)