糖尿病病人護理和查房課件

1、糖尿病病人護理教學查房心內科病史匯報一般資料：患者胡漢平，男，63歲，因“反復咳嗽、咳痰2月余，發(fā)熱1周”于2013-10-24 11:10入院。入院時精神尚可，神志清楚，雙下肢輕度水腫。入院查體：T37.5 P96次/分 R20次/分 BP130/81mmHg病程記錄入院前：患者自訴既往有糖尿病史5年余，服用羅格列酮降糖，血糖控制尚可。近2月來反復出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、伴發(fā)熱，體溫在38.5以下，以下午為主，無胸悶、氣促，于9月3日入我院住院，擬診“支氣管肺炎”“2型糖尿病”，予以美洛西林舒巴坦抗炎，以及降糖等治療。后咳嗽減輕，無發(fā)熱出院。入院后：遵醫(yī)囑給予消炎、化痰、利尿、降血糖等對癥處理。

2、初步診斷：1、肺結核并感染2、型糖尿病檢查、化驗心電圖：顯示竇性心律胸部CT：顯示兩肺胸膜下為多的點狀及索條影，兩肺紋理混亂、模糊，示兩肺感染性病變?；灒貉Ｒ?guī)顯示WBC10.5 10*9/L,結核抗體顯示弱陽性。 主要用藥口服用藥： 氨溴索 60mg Tid 新癀片 2# Bid 速尿 20mg Qd 螺內酯 20mg Qd 羅格列酮 1u Qd靜脈用藥： NS100ml+哌舒5.0g Bid NS100ml+復合輔酶200u Qd NS100ml+核糖核酸100mg Qd護理措施一般護理： （1）保持安靜舒適的病房環(huán)境。 （2）矚病人多休息，休息時下肢抬高減少摩擦和局部壓力避免損傷皮膚，

3、也有利于靜脈回流從而減輕水腫，并注意每日進行下肢皮膚清潔，衣著寬松。 （3）堅持低流量低濃度給氧，觀察病人排痰情況，教會病人有效咳嗽從而保持呼吸道通暢，必要時遵醫(yī)囑給予支氣管舒張藥物等 （4）取糖尿病飲食方案（高碳、低脂、適蛋、高纖），少食多餐，控制血糖，限制鈉鹽并根據(jù)水腫及尿量決定液體入量，量入為出，同時必須保證營養(yǎng)的充足以提高活動耐力。可進行適當活動以利于營養(yǎng)吸收并保持二便通暢 病情觀察：（1）密切觀察病人在抗結核化療過程中的病情變化以及水腫的消長情況。（2）監(jiān)測生命體征、脈氧、血糖、24小時出入液量及尿量的變化，定期測體重。（3）如有異常及時報告醫(yī)生。健康教育 （1）向病人進行結核及糖尿

4、病的宣教工作，讓其獲得相關疾病知識，并告訴其自身身體狀況，讓病人對自己的身體有正確的認識。 （2）向病人講述治療計劃，注意事項及相關用藥及其副作用 （3）向病人及家屬講述病程進展，讓其相應做好配合治療的準備，如有不適能及時報告醫(yī)務人員 （4）進行心理疏導，加強遵醫(yī)觀念，強調遵醫(yī)重要性糖尿病的基本知識糖尿病是由于不同原因引起的胰島素分秘缺陷導致糖、蛋白質、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。糖尿病分類型糖尿病型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病危險因素： 1、年齡的增長 2、家族史 3、肥胖 4、高血壓與血脂異常 5、體力活動減少及能量攝入過多 6、其他危險因素：既往有心腦血管疾病史、

5、巨大胎兒分娩史、低出生體重等口服降糖藥的適應癥1、口服降糖藥主要用于治療型糖尿病。2、糖尿病確診后，經飲食控制及體育鍛煉，血糖控制不滿意時，即采用口服降糖藥治療?？诜堤撬幍姆诸愐?、促胰島素分泌劑1、磺脲類藥物：代表藥物格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）。主要運用于新診斷的型非肥胖糖尿病，用飲食和運動控制不理想時。2、非磺脲類藥物：代表藥物為瑞格列奈和那格列奈。適合用于型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年病人。二、雙胍類口服降糖類代表藥：鹽酸二甲雙胍作用機理：通過降低肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖。適應癥：肥胖或超重的型糖尿病，伴胰島素抵抗的患者，用飲食和運動療法效果不理想者；單用磺脲類藥物血糖控制不佳的型糖尿病，可聯(lián)合雙胍類藥物。三、-葡萄糖苷酶抑制劑代表藥物：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）。適應癥：型糖尿病一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。用藥指導：按醫(yī)生劑量服用。服法：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。每天應在相對固