小兒腎病綜合征治療原則(專業(yè)文檔)

1、小兒腎病綜合征治療原則(專業(yè)文檔)小兒腎病綜合征治療原則(專業(yè)文檔)5/5小兒腎病綜合征治療原則(專業(yè)文檔)本文極具參照價值，如若合用請打賞支持，感謝！小兒腎病綜合征治療原則（專業(yè)文檔）1、一般治療1）歇息：一般無需嚴(yán)格限制活動，嚴(yán)重水腫、高血壓者臥床，但應(yīng)常常變換體位，預(yù)防血管栓塞并發(fā)癥；2）飲食：水腫患兒要低鹽（2g/d），嚴(yán)重水腫、高血壓時應(yīng)予無鹽飲食；嚴(yán)重水腫時適合限水；適合優(yōu)異蛋白2g/kg/d;注意增補維生素D（5001000IU/d）及鈣劑。3）防治感染：增強皮膚護理；防備到公共場所；預(yù)防接種需待癥狀緩解停藥后3個月后進行；接觸麻疹、水痘者，臨時減激素并注射丙種球蛋白。4）利尿劑

2、的應(yīng)用：激素敏感者用藥710天可利尿，一般無需給利尿劑；水腫嚴(yán)重有胸、腹水而呼吸困難、因其余原由暫不可以服用激素、或激素不敏感者，可給利尿劑以改良渾身狀況。常用氫氯噻嗪（25mg/kg/d）、螺內(nèi)酯（35mg/kg/d）、（每次12mg/kg）；對水腫顯然、血容量相對不足者，可先賞賜低分子右旋糖酐10ml/kg/次，迅速靜滴（1小時左右）后靜推呋塞米；盡量不用無鹽白蛋白或血漿。在大批利尿時必然注意防備發(fā)生低血容量休克和體位性低血壓。2、激素療法是當(dāng)前腎病綜合征引誘緩解的首選藥。1）中長程療法：國內(nèi)常用。潑尼松2mg/kg/d（最大劑量60mg/d），分次給藥，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周（最短4周，最長一

3、般不超出8周），改為2mg/kg隔日早飯后頓服，繼服4周，此后每24周減2.55mg，直至停藥?？偗煶蹋褐谐摊煼?個月，長程療法9個月。本文極具參照價值，如若合用請打賞支持，感謝?。?）短程療法：外國常用。潑尼松2mg/kg/d，最大批60mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周，改為1.5mg/kg隔日晨頓服，46周后忽然停藥，總療程812周。3）激素療效的判斷：潑尼松1.52mg/kg治療8周談?wù)?，敏感?周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)、水腫減退；耐藥：治療滿8周，尿蛋白仍+；依靠：對激素敏感，但減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)用量或再次用藥又緩解，重復(fù)23次者；復(fù)發(fā)或頻頻：尿蛋白陰轉(zhuǎn)、停激素4周以上，尿蛋白又+為

4、復(fù)發(fā)；如在激素用藥過程中出現(xiàn)上述變化為頻頻；頻復(fù)發(fā)或頻頻：指復(fù)發(fā)或頻頻半年2次，1年3次。3、復(fù)發(fā)或頻頻的治療：1）延伸激素治療時間：在療程結(jié)束后連續(xù)用潑尼松2.55mg（或按0.25mg/kg）隔日口服來預(yù)防復(fù)發(fā)，用藥時間可長達(dá)1.52年。2）免疫控制劑：環(huán)磷酰胺：在經(jīng)潑尼松治療、尿蛋白陰轉(zhuǎn)后，即加用環(huán)磷酰胺，22.5mg/kg/d，分23次口服，812周；副作用：惡心、嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞減少、肝臟傷害、出血性膀胱炎及性腺傷害。故藥物宜飯后服用以減少胃腸反響，多飲水，每12周查血象，白細(xì)胞總數(shù)109/L時應(yīng)減量；109/L時停藥。環(huán)磷酰胺積累量200250mg/kg。其余：環(huán)孢霉素A、雷公藤

5、多甙、霉酚酸酯等。3）左旋咪唑：2.5mg/kg，隔日口服，共11.5年4、皮質(zhì)激素耐藥的治療（1）連續(xù)引誘緩解：延伸潑尼松引誘期：即潑尼松1.52mg/kg/d用至1012周，此后才改隔日頓服，部分病例在8周后可獲緩解。甲基強的松龍沖擊療法：1530mg/kg/次（最大1g/d），溶于10%葡萄糖100250ml中，靜滴12小時，每日或隔日1次，3次為1個療程?？芍貜?fù)12個療程。環(huán)磷酰胺口服或沖擊治療：810mg/kg/次，加入適合生理鹽水或葡萄糖液靜脈滴注1小時，1次/d，連用2天，本文極具參照價值，如若合用請打賞支持，感謝！每間隔半月重復(fù)上述2天的沖擊，積累量150mg/kg。環(huán)孢霉素A

6、：57mg/kg/d，分3次口服，保持血濃度在200300ng/ml，療程36月；副作用：腎傷害、高血壓、高尿酸血癥、高鉀和低鎂血癥、鈉潴留、多毛及牙齦增生等。近來幾年來開始合用霉酚酸酯、美羅華等治療，獲得必然療效。（2）降蛋白尿治療：因大批蛋白尿致腎小球高濾過會促使小球硬化，故降蛋白尿有預(yù)防腎小球硬化和腎功能惡化的作用，常用血管緊張素變換酶控制劑：依那普利、苯那普利、洛沙坦等。5、其余：抗凝：肝素、潘生丁、尿激酶等可防治血栓、減少蛋白尿。每一個人都希望自己能擁有健康，由于健康是生活幸福，事業(yè)成功的基礎(chǔ)?；厮萆蟼€世紀(jì)中期，人們廣泛見解以為“沒有疾病就是健康”；至1977年，世界衛(wèi)生組織將健康見解確立為“不可是是沒有疾病和身體衰弱，而是身體、心理和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)”；到20世紀(jì)90年月，健康的含義注入了環(huán)境的要素，即健康為：“生理心理社會環(huán)境”四者的友