顱內(nèi)血腫概述

1、顱內(nèi)血腫概述第1頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述外傷性顱內(nèi)血腫形成后，隨血腫體積不斷增大，使臨床癥狀進(jìn)行性加重，而引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝形成，危及生命，是臨床上常見的繼發(fā)性腦損傷的主要類型，早期及時血腫清除，可在很大程度上改善預(yù)后。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述血腫分類臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分類根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類第3頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：硬腦膜外血腫。硬腦膜下血腫。腦內(nèi)血腫。多發(fā)性血腫。第4頁，共23頁，2022年，5月20

2、日，4點37分，星期四概述-血腫分類臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：硬腦膜外血腫。第5頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：硬腦膜下血腫。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：腦內(nèi)血腫。第7頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：多發(fā)性血腫。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為 急性血腫 傷后72小時以內(nèi)出

3、現(xiàn)癥狀者。亞急性血腫 傷后3日3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。慢性血腫 傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。第9頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為急性血腫 傷后72小時以內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。 第10頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為 亞急性血腫 傷后3日3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-血腫分類根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為 慢性血腫 傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述治療原則非手術(shù)治療 僅用于

4、病情穩(wěn)定的小血腫手術(shù)治療的適應(yīng)證第13頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫 病人意識無進(jìn)行性惡化。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫 無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進(jìn)行性加重。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫無顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。 第16頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫除顳區(qū)外，大腦凸面血腫

5、量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)（中線結(jié)構(gòu)移位4mm。治療方法基本同腦挫裂傷。但特別需要嚴(yán)密動態(tài)觀察病人意識、瞳孔和生命體征變化，必要時行頭顱CT復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立即行手術(shù)治療。 第17頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫，適應(yīng)癥如下：病人意識無進(jìn)行性惡化。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進(jìn)行性加重。無顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。除顳區(qū)外，大腦凸面血腫量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)（中線結(jié)構(gòu)移位4mm。治療方法基本同腦挫裂傷。但特別需要嚴(yán)密動態(tài)觀察病人意識、瞳孔和生命體征變化

6、，必要時行頭顱CT復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立即行手術(shù)治療。第18頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則手術(shù)治療的適應(yīng)證有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的顱內(nèi)血腫。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則手術(shù)治療的適應(yīng)證CT掃描提示明顯腦受壓的顱內(nèi)血腫。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則手術(shù)治療的適應(yīng)證幕上血腫量30ml、顳區(qū)血腫量20ml、幕下血腫量10ml。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則手術(shù)治療的適應(yīng)證病人意識障礙進(jìn)行性加重或出現(xiàn)昏迷。第22頁，共23頁，2022年，5月20日，4點37分，星期四概述-治療原則手術(shù)治療的適應(yīng)證有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的顱內(nèi)