預防口腔醫(yī)學PPT

1、關于預防口腔醫(yī)學第一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章緒論第一節(jié)、 預防口腔醫(yī)學的基本概念 （一）、預防醫(yī)學的定義和內(nèi)容 預防醫(yī)學是預防疾病，延年益壽，促進人體精神健康與效力的一門科學與藝術。通過醫(yī)生的臨床實踐（醫(yī)學的與口腔醫(yī)學的）為個人與家庭服務，通過公共衛(wèi)生醫(yī)生的公共衛(wèi)生實踐為社會人群服務，通過全社會與每個人的行動達到中止疾病的過程。 第二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、預防口腔醫(yī)學的定義與研究對象預防口腔醫(yī)學的定義 傳統(tǒng)的預防牙醫(yī)學（preventive dentistry）是結(jié)合牙醫(yī)學各分支學科中具體的預防問題，為了執(zhí)行國家總體預防牙科衛(wèi)生政策而在口腔公

2、共衛(wèi)生方面進行的主要活動。第三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月預防口腔醫(yī)學涉及到口腔醫(yī)學的各個方面 預防口腔醫(yī)學以研究人群的集體預防措施為主要對象，以研究個人預防保健方法為基本要素，通過研究，發(fā)現(xiàn)并掌握預防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展的規(guī)律，促進整個社會口腔健康水平的提高。 第四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、一級預防或初級預防 一級預防（primary prevention）是指疾病處于病理形成前期過程，以病因預防為主，針對致病因素采取預防措施。強調(diào)自我保健，健康教育與促進，以及特殊的防護措施，即社區(qū)公共衛(wèi)生措施，監(jiān)測危險因素與疾病發(fā)展趨勢。第五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2

3、022年6月 2、二級預防 二級預防（secondary prevention）是疾病已經(jīng)進入病理形成期，但處于疾病的早期階段。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時采取適當?shù)闹委煷胧?，阻止病理過程的進展，盡可能達到完全康復。第六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、三級預防 三級預防（tertiary prevention）是疾病已發(fā)展到嚴重和晚期階段。防止傷殘與康復功能為主要目的，如恢復器官的功能缺陷，盡可能恢復一定的生產(chǎn)能力和生活自理能力。第七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、社會口腔醫(yī)學的發(fā)展 社會口腔醫(yī)學是現(xiàn)代口腔醫(yī)學發(fā)展的一個新分支，它以口腔醫(yī)學為基礎，從口腔醫(yī)學

4、角度上采用社會實踐和社會調(diào)查方法來研究口腔醫(yī)學與社會學的相互關系。第八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、預防口腔醫(yī)學發(fā)展簡史1、啟蒙階段 大約在公元前14世紀 公元1840年間2、理性發(fā)展階段 約在18401949（科學基礎的形成）3、預防口腔醫(yī)學的誕生與發(fā)展階段（在1949-1989年間） 預防醫(yī)學作為一門系統(tǒng)的科學誕生于18世紀末和19世紀初預防口腔醫(yī)學的誕生與發(fā)展階段在1949-1989年間。第九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、1979年，WHO與國際牙科聯(lián)盟（FDI）聯(lián)合提出了2000年全球口腔衛(wèi)生保健目標的指標體系。 在WHO提出的人體健康十大標準中，把口

5、腔健康作為十大標準之一，其具體內(nèi)容是“牙清潔，無齲洞、無痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。第十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章口腔流行病學第十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章 口腔流行病學 第一節(jié) 口腔流行病學的定義及其發(fā)展一、口腔流行病學的定義 口腔流行病學是用流行病學的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔健康與口腔疾病分布的規(guī)律及其影響因素，為探索病因及其影響因素，制定口腔健康目標和規(guī)劃，選擇疾病防制策略和效果評價提供依據(jù)的科學。 第十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、口腔流行病學的主要作用

6、(一）描述人群口腔健康與疾病狀態(tài)的分布規(guī)律（二）研究口腔疾病的病因和影響流行的因素（三）研究疾病預防措施并評價其效果（四）用于疾病監(jiān)測（五）用于社區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃和評價第十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 口腔流行病學的研究方法 一、描述性流行病學 （一）橫斷面研究 （二）縱向研究 （三）常規(guī)資料分析第十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài) 口腔健康調(diào)查（橫斷面調(diào)查） 通過對一個地區(qū)、某一人群在一定時間內(nèi)的某種或某些口腔疾病進行調(diào)查，獲得該地區(qū)特定人群某種或某些口腔疾病的患病情況和分布特點。通過橫斷面調(diào)查可以提供某種或某些疾病的流

7、行因素線索，形成危險因子假設，然后用分析性流行病學的研究方法對該危險因子進行驗證，借以判斷該疾病可能的病因。 第十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、縱向研究 (longitudinal study) 研究某種疾病或情況在一個人群中隨著時間推移的自然動態(tài)變化。也就是對一組人群定期隨訪，兩次或若干次橫斷面調(diào)查結(jié)果的分析。它的作用在于動態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析第十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、常規(guī)資料分析 Routine data-sets analysis 又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測資料等。

8、如因齲病、牙周病、外傷、修復需要等原因而拔除病牙。這種研究結(jié)果可為開展口腔保健工作提供必要的信息 第十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、分析性流行病學 （一）病例-對照研究（二）隊列研究 三、實驗流行病學分類： 現(xiàn)場實驗 (field trial)社區(qū)干預實驗 (community intervention trial) 臨床實驗 (clinical trial)第十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗研究設計的主要內(nèi)容或步驟： 一）明確實驗的目的（二）確定實驗現(xiàn)場（三）確定實驗對象（四）確定實驗樣本量（五）確定實驗組與對照組（六）開放實驗與盲法實驗（七）實驗措施標準

9、化（八）確定實驗觀察期限 第二十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 齲病流行病學 一、測量齲病流行情況的常用指數(shù)（一）恒牙齲失補指數(shù)DMFT、DMFS齲（Decayed）- 已齲壞未充填的牙失（Missing）- 因齲喪失的牙補（Filled）- 因齲已充填的牙牙面(surface) 注意：成年人失牙的問題 第二十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）乳牙齲失補指數(shù)dmft 乳牙 dmft/ dmfs（三）齲均（X DMFT)和 齲面均(XDMFS)齲均（X DMFT)=DMFT之和/受檢人數(shù) 齲面均(XDMFS)= DMFS之和/受檢人數(shù) 第二十二張，PPT共七十七

10、頁，創(chuàng)作于2022年6月乳牙曲面斷層片 第二十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）齲病發(fā)病率 齲病發(fā)病率=新發(fā)生齲的人數(shù)/受檢人數(shù)*100% （六）無齲率 （七）齲面充填構成比（六）無齲率第二十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（八）根齲指數(shù)RCI RCIRootCay index 第二十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、齲病的流行特征 （一）地區(qū)分布（二）時間分布（三）人群分布 1.年齡 2.性別 3.城鄉(xiāng)居民 4.民族 三、影響齲病流行的危險因素 1.氟攝入量 2.飲食習慣 3.家族影響第二十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 牙周流行

11、病學 一、常用指數(shù)（一）簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)簡化軟垢指數(shù)簡化牙石指數(shù)第二十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔衛(wèi)生指數(shù)記分標準：DI （Debris Index） 0 = 牙面無軟垢1 = 軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下2 = 軟垢覆蓋面積為牙面1/3與2/3之間3 = 軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上第二十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月記分標準：CI （Calculus Index） 0 = 齦上、齦下無牙石1 = 齦上石覆蓋面積占牙面1/3以下2 = 齦上石覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間，或在牙頸部有散在齦下石3 = 齦上石覆蓋面積占牙面2/3以上，或在牙頸部有連續(xù)而厚的

12、齦下石第二十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二）菌斑指數(shù) 根據(jù)牙面菌斑的厚度記分而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。0 = 齦緣區(qū)無菌斑1 = 齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用 探針尖的側(cè)面可刮出菌斑2 = 在齦緣或鄰面可見中等量菌斑3 = 齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢第三十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）Quigley-Hein菌斑指數(shù)的Turesky改良法 記分標準：0 = 牙面無菌斑1 = 牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑2 = 牙頸部菌斑寬度不超過1mm3 = 牙頸部

13、菌斑覆蓋面積超過1mm，不足牙面1/34 = 菌斑覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間5 = 菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上第三十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）牙齦指數(shù)記分標準：0 = 牙齦健康 1 = 牙齦輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2 = 牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血 3 = 牙齦嚴重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向. （五）齦溝出血指數(shù) 第三十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）社區(qū)牙周指數(shù)CPI 1.檢查方法（1

14、）器械：CPI牙周探針（2）項目：牙齦出血，牙石，牙周袋深度（3）方法：（4）檢查指數(shù)牙：17 16 11 26 27 47 46 31 36 37 第三十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月社區(qū)牙周指數(shù)檢查指數(shù)牙 20歲以上10 顆指數(shù)牙, 15-20歲和15歲以下6 顆指數(shù)牙，（檢查牙齦出血和牙石，不檢查牙周袋深度。） The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.第三十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CPI計分標準 WHO規(guī)定： 每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)

15、段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。第三十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月記分標準 探查指數(shù)牙，若沒有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，將最高記分記錄。0 - 健康 Healthy1 - 牙齦探診后出血（直接或口鏡觀察）2 - 探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見3 - 牙周袋4-5毫米（探針黑區(qū)部分在齦下）4 - 牙周袋6毫米或以上（探針黑區(qū)全部在齦下）X - 除外區(qū)段（余留牙不足2顆）9 - 不做記錄 第三十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、牙周病流行的危險因素 1.口腔

16、衛(wèi)生2.吸煙3.營養(yǎng)第四十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié)其他常見口腔疾病的流行概況 一、牙頜異常（一）指數(shù) 牙美觀指數(shù)1.前牙和前磨牙缺失2.切牙段擁擠3.切牙段出現(xiàn)間隙4.中切牙間隙過寬5.上下頜前牙排列最不規(guī)則6.上前牙覆蓋7.前牙開合8.磨牙前后錯位關系第四十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）流行特征 1.地區(qū)分布2.年齡分布3.性別分布第四十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、口腔癌 （一）指數(shù)（二）流行特征1.地區(qū)分布2.時間分布3.年齡分布4.性別分布5.種族差異第四十六張，PPT共七

17、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、氟牙癥 四、唇腭裂 五、口腔粘膜疾病 （一）口腔扁平苔蘚 （二）白斑第四十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié)口腔健康狀況調(diào)查 一、調(diào)查目的二、調(diào)查項目 （一）一般項目 （二）口腔健康狀況項目 （三）問卷調(diào)查項目三、指數(shù)和標準 根據(jù)調(diào)查目的確定使用的指數(shù)和調(diào)查標準。常用的齲病指數(shù)有DMFT、DMFS等，牙周健康狀況用CPI指數(shù)，氟牙癥用Dean氏指數(shù)。第四十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、調(diào)查方法 (一) 普查 (Mass survey) (二）抽樣調(diào)查 （Sampling survey） （三）試點調(diào)查 （Pilot surve

18、y）（四）捷徑調(diào)查 （Pathfinder survey）五、樣本含量 Sample Size六、誤差及預防方法七、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析第四十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三章齲病病因及預防第五十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 齲病致病因素一、致病因素 （一）細菌因素 （二）宿主因素 1. 牙 2. 唾液 3. 機體全身狀況 4. 人的行為和生活方式（三）飲食因素 （四）時間因素第五十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、主要臨床表現(xiàn)第五十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 易感人群的檢測一易感人群二、齲活性試驗：物理學檢測 致齲菌檢測

19、 酸性產(chǎn)物檢測第五十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 齲病的預防措施和方法 一齲病的三級預防（一）一級預防：1促進口腔健康 2實行特殊防護措施 （二）二級預防：早期診斷 （三）三級預防：1防止齲的并發(fā)癥 2康復 （四）高危及易感人群的特殊防護第五十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二 齲病預防方法 （一）牙菌斑控制 （二）糖代用品 （三）增強牙的抵抗能力 （四）替代療法第五十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四章氟化物與牙健康(fluoride and dental health)第五十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 氟化物與人體健康

20、第五十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、環(huán)境氟分布與人體氟來源（一）環(huán)境氟分布 1.廣泛性：巖石和土壤，生物，水，大氣2.不平衡性（二）人體氟來源：1.飲水 2.食品 3.空氣4.其他來源：醫(yī)藥來源：氟哌酸、鎮(zhèn)靜劑，含氟牙膏的廣泛使用，牙科充填材料5. 氟的總攝入量：正常人 0.05-0.07mg/kg/d 第五十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、人體氟代謝第五十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）吸收（adsorption)1.吸收率和程度第六十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）分布 ：1.血液、乳汁和軟組織 2.骨骼 3.牙齒 4.唾

21、液 5.菌斑第六十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）氟的排泄（excretion)1. 經(jīng)腎臟排泄（75%）2.其它排泄途徑（汗 710%，糞便12.619.5%，頭發(fā)、指甲、淚液等)3. 影響氟排泄的因素食物中的鈣、鎂離子的濃度氣溫尿液 pH 值第六十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、氟的防齲機制第六十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）降低牙釉質(zhì)的溶解度 供氟 釉質(zhì)攝取氟 增強釉質(zhì)抗齲力第六十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）促進釉質(zhì)再礦化 再礦化 脫礦 供氟 抑制齲 釉質(zhì)攝取氟 （三）氟對微生物的影響 第六十五張，PPT共七十七

22、頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）氟能影響牙形態(tài)第六十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五、氟的 毒性作用（Toxicology of fluoride）氟的致死量（lethal dose) 成人 3664mg/kg，平均致死量45g 兒童 15mg/kg 嬰兒 0.25g (250mg)可能中毒劑量（probably toxic dose, PTD) 是指可能導致機體急性氟中毒，應立即采取醫(yī)療干預的氟攝入量（5mg/kg)。第六十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）急性氟中毒（Acute fluoride toxicity) 癥狀： 胃腸道刺激癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸道出血、平滑肌痙攣、虛脫、呼吸困難、嚴重導致死亡 第六十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月應急治療（Emergency treatment）：時間：立即治療，攝入氟后1/21小時，血氟濃度到達最高峰方法：Induce vomiting口服鈣片、鋁片，通過結(jié)合氟離子保護胃粘膜（milk)、補糖、補液。間斷補鈣，維持血鈣濃度水平第六十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）慢性氟中毒（Chronic flu