高精度食管動(dòng)力

1、高精度食管動(dòng)力第1頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四為什么要測(cè)定食團(tuán)的傳輸？壓力監(jiān)測(cè)無法預(yù)測(cè)或評(píng)估食團(tuán)的傳輸食管壓力異常的患者可能食團(tuán)傳輸正常食管壓力正常的患者可能食團(tuán)傳輸存在異常對(duì)非梗阻性吞咽困難、打嗝和食管清除功能障礙診斷有重要意義?？梢詤^(qū)分氣體傳輸?shù)姆较?。對(duì)每一次吞咽都進(jìn)行評(píng)估，分成食團(tuán)完全傳輸食團(tuán)不完全傳輸?shù)?頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四食管動(dòng)力異常的不同疾病中液體傳輸正常的比例(N=350)0%0%51%55%95%97%100%96%100%0%20%40%60%80%100%achalasiasclerodermaIEMDE

2、Snormalnutcrackerpoor relaxingLEShypertensiveLEShypotensive LES24471331253033255Combined Multichannel Intraluminal Impedance and Manometry Clarifies Esophageal Function Abnormalities: Study of 350 Patients; R. Tutuian & D. Castell; American Journal of Gastroenterology; May 2004; 1011-1019這些患者食管測(cè)壓存在異

3、常，但是食管液體傳輸正常第3頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四單純測(cè)壓技術(shù) (N=350)IEM20%DES9%normal37%poor relaxing LES9%hypertensive LES7%hypotensive LES1%achalasia7%scleroderma1%nutcracker9%29 % 的病人用單純測(cè)壓不能正確評(píng)估食團(tuán)傳輸。Combined Multichannel Intraluminal Impedance and Manometry Clarifies Esophageal Function Abnormalities: Study

4、 of 350 Patients; R. Tutuian & D. Castell; American Journal of Gastroenterology; May 2004; 1011-1019第4頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四吞咽困難病人的食團(tuán)傳輸Impedance Detected Abnormal Bolus Transit in Patients with Normal Esophageal Manometry. Sensitive Indicator of Esophageal Functional Abnormality?; Koya et al;

5、 Diseases of the Esophagus (2008) 21, 563569吞咽困難N=51食道壓正常N=576食團(tuán)傳輸正常食團(tuán)傳輸異常73 %27 %29 %71 %Dysphagia Patients Have Significantly Higher Abnormal Bolus Transit第5頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四MultiChannel Intraluminal Impedance for The Assessment of Post-fundoplication Dysphagia; Yigit, , Quiroga & Oels

6、chlager; University of Washington; Diseases of the Esophagus (2006) 19, 382-388.Normal Manometry83 %Abnormal Manometry17 %Normal Manometry86 %Abnormal Manometry14 %吞咽困難診斷DysphagiaNo DysphagiaNormal Bolus Transit38 %Abnormal Bolus Transit62 %Normal Bolus Transit68 %Abnormal Bolus Transit32 %有吞咽困難無吞咽困

7、難食團(tuán)傳輸正常食團(tuán)傳輸正常食團(tuán)傳輸異常食團(tuán)傳輸異常第6頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四Viscous & Liquid Bolus Transit in IEM PatientsNormal Bolus Transit28 %Moderate Impairment35 %Severe Impairment37 %Bolus Transit Assessment(100 IEM Patients)IEM defined as 30 % of liquid swallows with contraction amplitude 30 mmHg in distal esop

8、hagus with normal velocity 8 cm/secR. Tutuian & D.O.Castell; Medical University of South Carolina第7頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四高精度食管功能分析系統(tǒng)（HRiM）系統(tǒng)組成G3 Insight中央處理單元Sensorpack信號(hào)傳感器高精度阻抗-壓力食管導(dǎo)管高精度阻抗-壓力軟件校正裝置及傳導(dǎo)線、配件第8頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四G3主機(jī)-支持全消化系統(tǒng)平臺(tái)，預(yù)裝各功能模塊。分體式計(jì)算機(jī)保證最新高端配置。高精度信號(hào)傳感器支持阻抗和壓力，并可

9、支持其它品牌非高精度產(chǎn)品。第9頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四醫(yī)院信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，不需要客戶端軟件。任何計(jì)算機(jī)都可以。第10頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四真正半導(dǎo)體固態(tài)導(dǎo)管成人、兒童兩種規(guī)格成人：4mm直徑兒童：2.3mm直徑4或16阻抗+32壓力所有阻抗和壓力數(shù)據(jù)均可真實(shí)顯現(xiàn)防水接頭第11頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四Pressure LESPressure & Impedance 5 cmPressure & Impedance 10 cmPressure & Impedance 15 cmPressure

10、 & Impedance 20 cm阻抗取代動(dòng)態(tài)造影第12頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四Probe SpecificationsChannels: 32 Pressure / 6 impedanceDiameter: 12 French / 4 mm阻抗電極評(píng)估食團(tuán)傳輸壓力電極評(píng)估收縮性HRiM高清晰度阻抗-壓力檢查導(dǎo)管阻抗和壓力監(jiān)測(cè)是不同但是又互補(bǔ)的評(píng)價(jià)吞咽的工具高達(dá)36通道（其中4個(gè)阻抗通道和32個(gè)壓力通道）的高清晰圖像系統(tǒng)。第13頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四10515200 cm (HPZ)Channels 1-6 = Imped

11、ance channels (only 4 are active)Channels 7-38 = Pressure ChannelsChannel 32精確顯示每個(gè)測(cè)量點(diǎn)的準(zhǔn)確位置和精確測(cè)量結(jié)果。第14頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四吞咽時(shí)的波形和顏色地形圖食管體壓力LES壓力食管體食團(tuán)傳輸?shù)?5頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四123456PressureImpedance地形圖顯示一次正常吞咽時(shí)壓力和阻抗的變化。LES 放松食管食團(tuán)傳輸咽喉收縮食管體收縮波形LES關(guān)閉UES松弛阻抗壓力第16頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分

12、，星期四高清晰度阻抗-壓力測(cè)量結(jié)果第17頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四三種模式自由轉(zhuǎn)換第18頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四sandhill高精度食管功能特點(diǎn)可分析多種吞咽類型：液態(tài)、膠凍、濕食團(tuán)、干食團(tuán)、固態(tài)、離子化固態(tài)等多種類型。實(shí)時(shí)分析食團(tuán)在各點(diǎn)的停留時(shí)間，自動(dòng)判斷是否完全傳輸，并給出原因。上 /下食管括約肌壓力、括約肌解剖特性、食管收縮協(xié)同性。設(shè)計(jì)獨(dú)特的導(dǎo)管硅膠引導(dǎo)頭，方便插管。第19頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四123456PressureImpedanceContour Plot View of Sw

13、allow with Normal Manometry & Complete Bolus TransitLES 放松食管食團(tuán)傳輸咽喉收縮食管收縮波形LES關(guān)閉UES松弛阻抗壓力第20頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四正常吞咽第21頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四食管運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)第22頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四吞咽后反流第23頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四賁門失遲緩第24頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四食管遠(yuǎn)端痙攣第25頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)

14、38分，星期四案例第26頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四基于Windows設(shè)計(jì)的軟件，功能強(qiáng)大、內(nèi)容豐富、使用方便。第27頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四可以任意選擇通道顯示第28頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四準(zhǔn)確記錄食團(tuán)傳輸開始結(jié)束第29頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四可顯示、可編輯吞咽過程實(shí)時(shí)顯示各通道數(shù)據(jù)，包括峰值、峰次、吞咽時(shí)間、殘余壓、食團(tuán)傳輸速度第30頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四數(shù)據(jù)精確到毫秒第31頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四Click and Drag創(chuàng)造個(gè)性化測(cè)量模式第32頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四不同模式自由轉(zhuǎn)換第33頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四自動(dòng)測(cè)量和分析第34頁，共38頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期四全部測(cè)量數(shù)據(jù)自動(dòng)以數(shù)據(jù)庫形式儲(chǔ)存